| 病人基本资料 | 天津陈××，三十五岁，于孟冬得大气下陷兼小便不禁证。 |
| 病因 | 禀赋素弱，恒觉呼吸之气不能上达，屡次来社求诊，投以拙拟升陷汤，即愈。后以出外劳碌过度，又兼受凉，陡然反复甚剧，不但大气下陷，且又小便不禁。 |
| 证候 | 自觉胸中之气息息下坠，努力呼之犹难上达，其下坠之气行至少腹，小便即不能禁，且觉下焦凉甚，肢体无力，其脉左右皆沉濡，而右部寸关之沉濡尤甚。 |
| 诊断 | 此胸中大气下陷之剧者也。此证因大气虚陷，心血之循环无力，是以脉象沉濡而迟，肺气之呼吸将停，是以努力呼气外出而犹难上达。不但此也，大气虽在膈上，实能斡旋全身统摄三焦，今因下陷而失位无权，是以全身失其斡旋，肢体遂酸软无力，三焦失其统摄，小便遂泄泻不禁。其下焦凉甚者，外受之寒凉随大气下陷至下焦也。此证之危已至极点，当用重剂升举其下陷之大气，使复本位，更兼用温暖下焦之药，祛其寒凉庶能治愈。 |
| 处方 | 野台参（五钱) 乌附子（四钱) 生怀山药（一两) 煎汤一盅温服，此为第一方。 又方 生箭 （一两) 生怀山药（一两) 白术（四钱炒) 净萸肉（四钱) 萆（二钱) 升麻（钱半) 柴胡（钱半) 共煎药一大盅，温服。此为第二方。先服第一方，后迟一点半钟即服第二方。 |
| 效果 | 将药如法各服两剂，下焦之凉与小便之不禁皆愈，惟呼吸犹觉气分不足，肢体虽不酸软，仍觉无力。遂但用第二方，将方中柴胡减去，加桂枝尖钱半，连服数剂，气息已顺。又将方中升麻、桂枝，皆改用一钱，服至五剂，身体健康如常，遂停药勿服。 |
| 说明 | 或问此二方前后相继服之，中间原为时无多，何妨将二方并为一方？答曰∶凡欲温暖下焦之药，宜速其下行，不可用升药提之。若将二方并为一方，附子与升、柴并用，其上焦必生烦躁，而下焦之寒凉转不能去。惟先服第一方，附子得人参之助，其热力之敷布最速，是以为时虽无多，下焦之寒凉已化其强半；且参附与山药并用，大能保合下焦之气化，小便之不禁者亦可因之收摄，此时下焦受参附山药之培养，已有一阳来复，徐徐上升之机。已陷之大气虽不能因之上升，实已有上升之根基。遂继服第二方，黄耆与升柴并用，升提之力甚大，借之以升提下陷之大气，如人欲登高山则或推之，或挽之，纵肢体软弱，亦不难登峰造极也。且此一点余钟，附子之热力已融化于下焦，虽遇升柴之升提，必不至上升作烦躁，审斯则二方不可相并之理由，及二方前后继服之利益不昭然乎。 |
| 病人基本资料 | 天津李××，年三十二岁，拉洋车为业，得大气下陷证。 |
| 病因 | 腹中觉饥，未吃饭，枵腹奔走七八里，遂得此病。 |
| 证候 | 呼吸短气，心中发热，懒食，肢体酸懒无力，略有动作，即觉气短不足以息。其脉左部 弦而兼硬，右部则寸关皆沉而无力。 |
| 诊断 | 此胸中大气下陷，其肝胆又蕴有郁热也。盖胸中大气，原为后天宗气，能代先天元气主持全身，然必赖水谷之气以养之。此证因忍饥劳力过度，是以大气下陷，右寸关之沉而无力其明征也。其举家数口生活皆赖一人劳力，因气陷不能劳力继将断炊，肝胆之中遂多起急火，其左脉之弦而兼硬是明征也。治之者当用拙拟之升陷汤，升补其胸中大气，而辅以凉润之品以清肝胆之热。 |
| 处方 | 生箭 （八钱) 知母（五钱) 桔梗（二钱) 柴胡（二钱) 升麻（钱半) 生杭芍（五钱) 龙胆草（二钱) 共煎汤一大盅，温服。 |
| 效果 | 将药连服两剂，诸病脱然痊愈。 |
| 病人基本资料 | 天津宋氏妇，年四旬，于仲夏得大气下陷，周身发冷证。 |
| 病因 | 禀赋素弱，居恒自觉气分不足，偶因努力搬运重物，遂觉呼吸短气，周身发冷。 |
| 证候 | 呼吸之间，恒觉气息不能上达，时当暑热，着夹衣犹觉寒凉，头午病稍轻，午后则渐剧，必努力始能呼吸，外被大氅犹或寒战，饮食少许，犹不消化。其脉关前沉细欲无，关后 差胜亦在沉分，一息不足四至。 |
| 诊断 | 此上焦心肺之阳虚损，又兼胸中大气下陷也。为其心肺阳虚，是以周身恶寒而饮食不化，为其胸中大气下陷，是以呼吸短气，头午气化上升之时是以病轻，过午气化下降之时所以增剧也。拟治以回阳升陷东加党参之大力者以补助之。 |
| 处方 | 生箭 （八钱) 野台党参（四钱) 干姜（四钱) 当归身（四钱) 桂枝尖（三钱) 甘草（二钱) 共煎汤一大盅，温服。 |
| 效果 | 将药连服三剂，气息已顺，而兼有短气之时，周身已不发冷，惟晚间睡时仍须浓复，饮中国卫生人才网食 能消化，脉象亦大有起色。遂即原方去党参，将干姜、桂枝皆改用二钱，又加生怀山药 八钱，俾再服数剂，以善其后。 |
| 说明 | 心为君火，全身热力之司命，肺与心同居膈上，一系相连，血脉之循环又息息相通，是以与心相助为理，同主上焦之阳气。然此气虽在上焦，实如日丽中天，照临下土，是以其热力透至中焦，胃中之饮食因之熟腐，更透至下焦，命门之相火因之生旺，内温脏腑，外暖周身，实赖此阳气为布护宣通也。特是，心与肺皆在胸中大气包举之中，其布护宣通之原动力，实又赖于大气。此证心肺之阳本虚，向赖大气为之保护，故犹可支持，迨大气陷而失其保护，遂致虚寒之象顿呈。此方以升补胸中大气为主，以培养心肺之阳为辅，病药针芥相投，是以服之辄能奏效也。 |
| 病人基本资料 | 李××，年二十六岁，得大气下陷兼消食证。 |
| 病因 | 其未病之前二年，常觉呼吸短气，初未注意。继因校中功课劳心短气益剧，且觉食量倍增，因成消食之证。 |
| 证候 | 呼吸之间，觉吸气稍易而呼气费力，夜睡一点钟许，即觉气不上达，须得披衣起坐，迟移时，气息稍顺，始能再睡。一日之间，进食四次犹饥，饥时若不急食，即觉怔忡。且心中常觉发热，大便干燥，小便短赤，其脉浮分无力，沉分稍实，至数略迟。 |
| 诊断 | 此乃胸中大气下陷，兼有伏气化热因之成消食也。为其大气下陷，是以脉象浮分无力，为其有伏气化热，是以其沉分犹实，既有伏气化热矣，而脉象转稍迟者，因大气下陷之脉原多迟也。盖胃中有热者，恒多化食，而大气下陷其胃气因之下降甚速者，亦恒能多食。今既病大气下陷，又兼伏气化热，侵入胃中，是以日食四次犹饥也。此宜升补其胸中大气， 再兼用寒凉之品以清其伏气所化之热，则短气与消食原不难并愈也。 |
| 处方 | 生箭 （六钱) 生石膏（一两捣细) 天花粉（五钱) 知母（五钱) 玄参（四钱 )升麻（钱半) 柴胡（钱半) 甘草（钱半) 共煎汤一大盅温服。 |
| 复诊 | 将药连服四剂，短气已愈强半，发热与消食www.med126.com亦大见愈，遂即原方略为加减俾再服之。 |
| 处方 | 生箭 （六钱) 天花粉（六钱) 知母（六钱) 玄参（六钱) 净萸肉（三钱) 升麻（钱半) 柴胡（钱半) 甘草（钱半) 共煎汤一大盅，温服。 |
| 方解 | 方中去石膏者，以伏气所化之热所余无多也。既去石膏而又将花粉、知母诸凉药加重者，因花粉诸药原用以调剂黄 之温补生热，而今则兼用之以清伏气所化之余热，是以又加重也。至于前 方之外，又加萸肉者，欲以收敛大气之涣散，俾大气之已升者不至复陷，且又以萸肉得木气最浓，酸敛之中大具条畅之性，虽伏气之热犹未尽消，而亦不妨用之也。 |
| 效果 | 将药又连服四剂，病遂痊愈。俾停服汤药，再用生箭、天花粉等分轧为细末，每服三钱，日服两次以善其后。 或问脉之迟数，恒关于人身之热力，热力过盛则脉数，热力微弱则脉迟，此定理也。今此证虽有伏气化热，因大气下陷而脉仍迟，何以脉之迟数与大气若斯有关系乎？答曰∶胸中大气亦名宗气，为其实用能斡旋全身，故曰大气，为其为后天生命之宗主，故又曰宗气。《内经》谓宗气积于胸中以贯心脉而行呼吸，深思《内经》之言，知肺叶之辟，固为大气所司，而心机之跳动，亦为大气所司也。今因大气下陷而失其所司，是以不惟肺受其病，心机之跳动亦受其病而脉遂迟也。 |
