外科心法要诀教程:下部

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卷九下部悬痈悬痈毒生会阳穴，初如莲子渐如桃，三阴亏损湿热郁，溃久成漏为疮劳。【注】此证一名骑马痈，生于篡间，系前阴之后，后阴之前屏翳穴，即会阴穴，系任脉经首穴也。初生如莲子，微痒多痛，日久肿，形如桃李。由三阴亏损，兼忧思气结，湿热壅滞而成。其色红作…

卷九下部

悬痈

悬痈毒生会阳穴，初如莲子渐如桃，三阴亏损湿热郁，溃久成漏为疮劳。

【注】此证一名骑马痈，生于篡间，系前阴之后，后阴之前屏翳穴，即会阴穴，系任脉经首穴也。初生如莲子，微痒多痛，日久肿，形如桃李。由三阴亏损，兼忧思气结，湿热壅滞而成。其色红作脓欲溃，若破后溃深，久则成漏，以致沥尽气血，变为疮劳。初起气壮实，尚未成脓，小水涩滞者，宜用九龙丹泻去病根；稍虚者，仙方活命饮，利去湿热，如法治之，遇十证可消三四。如十余日后，肿势已成，不能内消，宜服托里消毒散，或托里透脓汤自破；如不破，肿高、光亮、胀痛者，用卧针开之，秽脓一出，其肿全消者顺。朝服六味地黄丸，午服十全大补汤，温补滋阴。又有过食膏粱浓味，气实者初服龙胆泻肝汤，溃服滋阴八物汤。又有房劳过度，羸弱者，初服八珍汤，溃服十全大补汤，脾虚不食六君子汤。日久成漏者，国老膏化汤送服琥珀蜡矾丸。外治法按痈疽溃疡门。当戒房劳、怒气、鱼腥发物，慎重调理。

九龙丹

木香乳香没药儿茶血竭巴豆（不去油)等分为末，生蜜调成一块，瓷盒收贮。临用时旋丸豌豆大，每服九丸，空心热酒一杯送下。行四五次，方食稀粥；肿甚者，间日再用一服自消。

【方歌】九龙丹医悬痈毒，初起气实脓未成，木香乳没儿茶竭，巴豆蜜丸酒服灵。

滋阴八珍汤

当归生地黄白芍药（酒炒) 川芎丹皮花粉（各一钱) 泽泻（五分) 甘草节（一钱)
水二盅，灯心五十寸，煎八分，食前服。大便秘者，加蜜炒大黄一钱。

【方歌】滋阴八物过膏粱，悬痈已溃服此方，四物丹皮花粉泻，草节便秘加大黄。

仙方活命饮琥珀蜡矾丸托里消毒散（俱见肿疡门)

托里透脓汤（见头部侵脑疽)

六味地黄丸（见面部雀斑)

十全大补汤八珍汤六君子汤（即香砂六君子汤减去藿香、砂仁。俱见溃疡门)

龙胆泻肝汤（见腰部缠腰火丹)

国老膏（见背部丹毒发)

穿裆发

穿裆毒发会阴前，忧思劳伤湿郁源，痛红顺塌陷逆，腐深漏尿收敛难。

【注】此证生于会阴穴之前，肾囊之后。由忧思、劳伤、湿郁凝结而成。初起如粟，渐生红亮痛，溃出稠脓者顺；若起如椒子，黑焦陷于皮肉之内，漫肿紫暗，并无热，痛连睾丸及腰背肛门者逆。此系皮囊空处，凡生毒患，宜速溃根浅；但遇根深迟溃，腐伤尿管，漏尿不能收敛者至险。内治按悬痈，外治按痈疽肿疡、溃疡门。

跨马痈

跨马痈生肾囊旁，重坠肝肾火湿伤，红肿痛宜速溃，初清托里勿寒凉。

【注】此证一名骗马坠，生于肾囊之旁，大腿根里侧，股缝夹空中。由肝、肾湿火结滞而成。初如豆粒，渐渐肿如鹅卵，陨坠壅重，色红痛，暴起高肿，速溃稠脓者顺；若漫肿平塌，微热微红，溃出稀脓者险，多成串皮漏证。此处乃至阴之下，医治不可过用寒凉。初宜服仙方活命饮消之，次服托里透脓汤。既溃之后，内外治法，俱按痈疽溃疡门。

仙方活命饮高级职称考试网（见肿疡门)

托里透脓汤（见头部侵脑疽)

便毒

便毒生于腿缝间，忍精瘀血怒伤肝，坚硬木痛寒热作，初汗次下灸之痊。

【注】此证又名血疝，又名便痈，无论男女，皆可以生。发于少腹之下，腿根之上折纹缝中，经属肝、肾。由强力房劳，忍精不泄，或欲念不遂，以致精博血留，聚于中途，壅遏而成；或为暴怒伤肝，气滞血凝而发。初如杏核，渐如鹅卵，坚硬木痛，微热不红，令人寒热往来，宜荆防败毒散汗之；若烦躁作渴，气郁者宜山甲内消散以消解之；若过于坚硬大痛者，宜红花散瘀汤舒通之。前药用之不应者，宜九龙丹攻之，若无痛无热，则不可攻下，宜阳燧锭日灸五七壮，以或软、或消、或溃为止。脓势将成不可强消，宜黄内托散托之；甚虚者，托里透脓汤。既溃宜八珍汤、十全大补汤、补中益气汤，因证用之。外用五色灵药撒之，化腐煨脓；兼琥珀膏、万应膏贴之，生肌敛口。斯证溃后，即名鱼口。因生于折纹缝中，其疮口溃大，身立则口必合，身屈则口必张，形如鱼口开合之状，故有鱼口之名。但此毒系忍精不泄，怒气伤肝而成。至于生杨梅而兼有便毒者，另详注于杨梅门。

红花散瘀汤

红花当归尾皂刺（各一钱) 生军（三钱) 连翘（去心) 苏木穿山甲（炙研) 石决明僵蚕（炒) 乳香贝母（去心，研，各一钱) 黑牵牛（二钱)
酒、水各一盅，煎八分，空心服；行五六次，方食稀粥补之。

【方歌】红花散瘀消坚硬，便毒初起肿痛添，归刺军翘苏木甲，石决僵蚕乳贝牵。

黄耆内托散

黄耆（二钱) 白术（土炒，一钱) 当归川芎（各二钱) 金银花皂刺天花粉（各一钱) 泽泻甘草（炙，各五分)
水二盅，煎八分，食前服。

【方歌】黄耆内托医便毒，肿盛不消托溃良，白术归芎银皂刺，天花泻草力同。

荆防败毒散（见项部脑疽)

山甲内消散（见腹部中脘疽)

九龙丹（见前悬痈)

阳燧会计资格锭（见首卷烙法)

托里透脓汤（见头部侵脑疽)

八珍汤十全大补汤补中益气汤五色灵药万应膏（俱见溃疡门)

琥珀膏（见头部发际疮)

疳疮

疳疮统名有三原，欲火未遂溲淋难，房术涂药痒紫，光亮赤肿梅毒愆。

【注】此证统名疳疮，又名妒精疮。生于前阴。经云∶前阴者宗筋之所，主督经脉络，循阴器合篡间。又云∶肾开窍于二阴。是疮生于此，属肝、督、肾三经也。其名异而形殊，生于马口之下者，名下疳；生茎之上者，名蛀疳；茎上生疮，外皮肿胀包裹者，名袖口疳；疳久而遍溃者，名蜡烛疳；痛引睾丸，阴囊肿坠者，名鸡疳；痛而多痒，溃而不深，形如剥皮烂杏者，名瘙疳；生马口旁，有孔如棕眼，眼内作痒，捻之有微脓出者，名镟根疳；生杨梅时，或误用熏、搽等药以致腐烂如臼者，名杨梅疳；又有生杨梅时，服轻粉、水银打成劫药，以致便尿，尿管内刺痛者，名杨梅内疳。诸疳原由有三∶一由男子欲念萌动，yin火猖狂，未经发泄，以致败精浊血，留滞中途结而为肿；初起必先淋漓溲尿涩痛，次流黄浊败精，阳物渐损，甚则肿痛腐烂，治当疏利肝肾邪火，以八正散、清肝导滞汤主之。一由房术热药，涂抹玉茎，洗擦阴器，侥幸不衰，久顿不泄，以致火郁结肿，初起阳物痒痛坚硬，渐生疙瘩，色紫腐烂，血水淋漓，不时兴举，治当泄火解毒，以黄连解毒汤、芦荟丸主之。一由娼家妇人阴器，瘀精浊气未净，辄与交媾，以致yin精传染梅毒，初起皮肿红亮，甚如水晶，破流腥水，麻痒时发，肿痛日增，治当解毒，以龙胆泻肝汤主之，次服二子消毒散，外通用大豆甘草汤洗之；红肿热痛，以鲤鱼胆汁敷之；损破腐烂，以凤衣散、旱螺散、珍珠散、银粉散、回春脱疳散，因证敷之。惟杨梅疳与杨梅内疳二证，多服五宝散甚效。

八正散

蓄生军（各一钱) 滑石（二钱) 瞿麦甘草（生) 车前子栀子木通（各一钱)
水二盅，煎八分，食前服。

【方歌】八正散清积火盛，小水作淋结肿疼，蓄军滑瞿麦草，车前栀子木通灵。

清肝导滞汤

蓄（四钱) 滑石（二钱) 甘草（生，一钱) 大黄（便秘者用，二钱) 瞿麦（三钱)
水二盅，灯心五十寸，煎八分，空心服。

【方歌】清肝导滞清肝热，玉茎肿疼小水涩，蓄滑石草大黄，灯心瞿麦服通彻。

二子消毒散

土茯苓（八两) 猪脂（切碎，二两) 杏仁（炒，去皮、尖) 僵蚕（炒) 蝉蜕（各七个)牛膝荆芥防风（各一钱) 皂角子（七个) 金银花（三钱) 肥皂子（七个)猪牙皂角（一条)水八碗，煎三碗，作三次服；如结毒服三七日自愈。

袖口疳，加黄柏一钱，肥皂子倍之。杨梅疳，加薏苡仁、皂刺各一钱，侧柏叶、绿豆、糯米各三钱。杨梅内疳，加海金砂、五加皮、白丑各一钱五分。

【方歌】二子消毒梅毒疳，土苓猪脂杏僵蚕，蝉膝荆防皂角子，银花肥皂猪牙煎。

大豆甘草汤

黑豆（一合) 甘草（生，一两) 赤皮葱（三茎) 槐条（六十寸)
水煎浓，澄汤候温，日洗二次。

【方歌】大豆甘草汤神方，诸般疳证洗之良，止痒消疼能解毒，赤葱槐条共熬汤。

凤衣散

凤凰衣（鸡抱卵壳，一钱) 轻粉（四分) 冰片（二分) 黄丹（一钱)
共研细末，鸭蛋清调敷，或干撒亦可。

【方歌】凤衣散能敷溃疳，轻粉冰片共黄丹，化腐生肌兼止痒，鸭蛋清调痛即安。

旱螺散

白田螺壳（，三钱) 轻粉（一钱) 冰片麝香（各三分)
共研细末，香油调敷。

【方歌】旱螺散用易生肌，溃疳痒痛俱可医，螺壳与轻冰麝，香油调敷去腐宜。

珍珠散

珍珠黄连（末) 黄柏（末) 定粉轻粉象牙（末) 五倍子（炒) 儿茶没药乳香（各等分)
共研极细末，先以米泔水洗患处，再撒此药甚效。

【方歌】珍珠散治下疳疮，清热作瘀脱腐强，连柏儿茶轻定粉，五倍象牙没乳香。

银粉散

上好锡六钱火化开，入朱砂末二钱，搅炒砂枯，去砂留锡；再化开，投水银一两和匀，倾出听用。定粉一两研极细，铺绵纸上，卷成一条，一头点火，煨至纸尽为度；吹去纸灰，用粉同前锡汞，再加轻粉一两，共合一处，研成极细末。先以甘草汤淋洗患处，拭干随撒。此药能生肌、止痛、收敛，甚效。

【方歌】银粉散医疳腐蚀，茎损梅毒烂皆施，锡炒朱砂水银入，定轻二粉对研之。

回春脱疳散

黑铅五钱火化开，投水银二钱五分，研不见星为度；再加寒水石三钱五分，轻粉二钱五分，硼砂一钱，共研细末。先以葱、艾、花椒煎汤洗患处，再撒此药。

【方歌】回春散先化黑铅，次下水银要细研，寒水硼砂轻粉入，下疳蚀烂撒之痊。

五宝散

石钟乳（如乳头下垂，敲破易碎似蜻蜒翅者方真，四钱) 朱砂（一钱) 珍珠（豆腐内煮半炷香时取出，二钱) 冰片（一钱) 琥珀（二钱)
各研极细，和一处再研数百转，瓷罐密收；用药二钱，加飞罗面八钱，再研和匀。每用土茯苓一斤，水八碗，煎至五碗，滤去渣，作五次，每次加五宝散一分和匀。量病上下服，日用十次；如鼻子腐烂，每日土茯苓内加辛夷三钱煎服，引药上行。忌食海腥、牛、羊、鹅肉、火酒、煎炒，房事等件。

【方歌】五宝散朱钟乳珍，冰珀飞罗面细匀，杨梅疳疮结毒证，土苓汤调服最神。

黄连解毒汤（见耳部黑疔)

芦荟丸（见齿部牙衄)

龙胆泻肝汤（见腰部缠腰火丹)

阴虱疮

阴虱疮虫毛际内，肝肾浊热不洁生，瘙痒抓红含紫点，若还梅毒蜡皮形。

【注】此疮一名八脚虫，生于前阴毛际内，由肝、肾气浊生热，兼yin欲失洗不洁搏滞而成。瘙痒难忍，抓破色红，中含紫点。内宜服芦柏地黄丸，外用针挑破去虱，随擦银杏无忧散易愈。若毛际内如豆如饼，发痒结如蜡皮者，杨梅毒也，即按杨梅毒治之。

银杏无忧散

水银（铅制) 轻粉杏仁（去皮、尖，捣膏) 芦荟雄黄野狼毒（各一钱) 麝香（一分)除水银、杏仁膏，共研，筛细，再入银杏同研匀。先以石菖蒲煎汤洗之，用针挑破去虱，随用津唾调擦，使药气入内，愈不复发。切忌牛、犬、鳖肉。

【方歌】银杏无忧散止痒，热滞毛际阴虱疮，铅制水银轻粉杏，芦荟雄黄野狼麝香。

芦柏地黄丸（即六味地黄丸加芦荟五钱，蜜炒黄柏一两。见面部雀斑)

肾囊痈

肾囊红肿发为痈，寒热口干痛疼，肝肾湿热流注此，失治溃深露睾凶。

【注】此证生于肾囊，红肿，热疼痛，身发寒热，口干饮冷，由肝、肾湿热下注肾囊而成。初起宜服荆防败毒散汗之，外用葱、盐熬汤烫之；寒热已退，宜服清肝渗湿汤消解之；不应者，脓势将成也，急服滋阴内托散；若气怯食少者，宜服托里透脓汤，外用二味拔毒散圈敷肿根。脓胀痛者，用卧针针之，出稠脓者顺，出腥水者险，宜服托里排脓汤，外用琥珀膏贴之；俟肿消、脓少、痛减时，用生肌散、生肌玉红膏以生肌敛口。此痈本于肝、肾发出，以滋阴培补气血为要。生肌敛口时，朝服六味地黄汤，暮服人参养荣汤，滋补之甚效。此证若失治，溃深露睾丸者险，然不可弃而不治，宜杉木灰托之，苏子叶包之，患者仰卧，静以养之，或可取效。

清肝渗湿汤

黄芩栀子（生、研) 当归生地白芍药（酒炒) 川芎柴胡花粉龙胆草（酒炒，各一钱)甘草（生) 泽泻木通（各五分)
水二盅，灯心五十寸，煎八分，食前服。

【方歌】清肝渗湿消囊痈，小水淋漓肿痛攻，芩栀四物柴花粉，胆草灯甘泻木通。

滋阴内托散

当归熟地白芍药（酒炒) 川芎（各一钱五分) 穿山甲（炙，研) 泽泻皂刺（各五分) 黄耆（一钱五分)
水二盅，煎八分，食前服。

【方歌】滋阴内托将溃剂，囊痈欲脓托最宜，四物穿山泻皂刺，食前煎服入黄耆。

荆防败毒散（见项部脑疽)

托里透脓汤（见头部侵脑疽)

二味拔毒散（见肿疡门)

托里排脓汤（见项部鱼尾毒)

琥珀毒（见头部发际疮)

生肌散生肌玉红膏人参养荣汤（俱见溃疡门)

六味地黄汤（即六味地黄丸改作煎剂。见面部雀斑)

肾囊风

肾囊风发属肝经，证由风湿外袭成，麻痒搔破流脂水，甚起疙瘩火燎疼。

【注】此证一名绣球风，系肾囊作痒，由肝经湿热，风邪外袭皮里而成。初起干燥痒极，喜浴热汤，甚起疙瘩，形如赤粟，麻痒搔破，浸yin脂水，皮热痛如火燎者，此属里热，俱宜龙胆泻肝汤服之，外用蛇床子汤熏洗之，洗后，擦野狼毒膏甚效。

蛇床子汤

威灵仙蛇床子当归尾（各五钱) 缩砂壳（三钱) 土大黄苦参（各五钱) 老葱头（七个)水五碗，煎数滚，倾入盆内，先熏，候温浸洗。

【方歌】蛇床子汤洗囊风，止痒消风除湿灵，威灵归尾缩砂壳，土大黄与苦参葱。

野狼毒膏

野狼毒川椒硫黄槟榔文蛤蛇床子大风子枯白矾（各三钱)
共研细末，用香油一茶盅煎滚，下公猪胆汁一枚，和匀调前药擦患处。

【方歌】野狼毒膏擦绣球风，湿痒浸yin火燎疼，椒硫槟蛤床风子，枯矾猪胆油调成。

龙胆泻肝汤（见腰部缠腰火丹)

妇人阴疮

妇人阴疮系总名，各有形证各属经。阴挺如蛇脾虚弱，阴肿劳伤血分成，阴蚀胃虚积郁致。阴脱忧思太过生，阴气血双虚损，随证施治诸证平。

【注】此证俱生于阴器。如阴中挺出一条如蛇形者，名为阴挺，由脾经虚弱，或产后遇怒受风所致。初宜服逍遥散加荆芥、防风，次宜朝服国中益气汤倍用升麻，晚服龙胆泻肝汤；外以蛇床子煎汤熏洗之。如阴户忽然肿而作痛者，名为阴肿，又名蚌疽，由劳伤血分所致。宜四物汤加丹皮、泽泻、花粉、柴胡服之，或服秦艽汤；外用艾叶一两，防风六钱，大戟五钱，煎汤熏洗。如阴器外生疙瘩，内生小虫作痒者，名为阴蚀，又名疮，由胃虚积郁所致。宜四物汤加石菖蒲、龙胆草、黄连、木通服之；若寒热与虚劳相似者，虫入脏腑也，宜逍遥散吞送芦荟丸，早晚各一服，外以痒汤熏洗，次以银杏散塞入阴中，杀虫止痒。如阴户开而不闭，痒痛出水者，名为阴脱。由忧思太过所致，宜逍遥散或归脾汤俱加柴胡、栀子、白芍、丹皮服之；由产后得者，补中益气汤加五味子、醋炒白芍服之，外俱用荆芥、枳壳、诃子、文蛤，大剂煎汤熏洗。如子宫脱出，名为阴，俗名葫芦，由气血俱虚所致，宜补中益气汤去柴胡，倍用升麻加益母草服之，外以蓖麻子肉，捣烂贴顶心，再用枳壳半斤煎汤熏洗。由思欲不遂，肝气郁结而成者，必先于小便似有堵塞之意，因而努力，久之随努而下。令稳婆扶正葫芦，令患妇仰卧，以枕垫腰，吹嚏药收之。收入即紧闭阴器，随以布帛将腿缚定，内仍服补中益气汤自愈。