丹溪曰：夫十六味流气饮。乃表里气血药也。复以疏风助阳之药参入。非脉之洪、缓、迟、紧、细者不宜用。诸家往往不分经络脉症。不具时宜。但云消毒化毒。又云不退。加补 气血药。此又使人不能无疑也。
经曰：诸痛痒疮疡。皆属心火。言其常也。如疮盛形羸。邪高痛下。始热终寒。此反常 故当察时下而权治。可收十全之功。此表里气血之药。若用于痈疽。初发或已发。或内托。或身倦恶寒热少。或脉缓涩。或弦。或紧细。宜用之散风寒以助阳。乃始热终寒之变也。若施于积热 毒。更不分经络时宜。不能不无惧也。
丹溪曰：精要谓治未成也速散。已成者速溃。若用于轻小症候。与冬月时令。尽有内托 。冬月肿疡。用之亦可转重就轻。移深于浅。夏月溃疡用之。其桂朴之温散。佐以防风、白 芷。虽有参、耆 ，亦难倚仗。世人用此不问是痈是疽。是冬是夏。无经络。无前后。如盲人 骑瞎马。半夜临深池。危哉。又曰：燥血泻气药太多。涉虚者勿轻用。
一士背臀腿节次生疽。率用五香连翘汤、十宣散。致不救。
一人年六十。好酒肉。背疽。与独参膏十五六斤而愈。若用十宣。宁保无危。
精要谓一日至三日进十数服。防毒瓦斯攻脏腑。名护心散。切详绿豆解丹毒。又言治石毒 甘入阳明。性寒能补为君。以乳香去恶毒。入少阴。性温善窜为佐。甘草性缓。解五金八石 及百药毒为使。想此方专为服丹石发疽者。设不因丹石而发疽。恐非必用之剂。
丹溪曰：痈疽因积毒在脏腑。非一朝一夕。治当先助气壮胃。使本根坚固。而以行经活 佐。参以经络时令。使毒外发。施治之。早。可以内消。此乃内托之本意。（又云)内托散性 冷。治呕有降火之理。若夫老年者病深。诸症备者。体虚者。绿豆虽补。将有不胜重任之患
一妇年七十。形实性急。好酒。冬病脑疽。与麻黄桂枝汤而愈。此亦内托。岂必皆冷药
精要曰：初成脓宜烙。得脓利为效，亦服追毒丸。
丹溪曰：追毒丸下积取毒之药。决无取脓之效。今用烙而得脓。若在里而血气实。则脓 。如托不出。何不以和气活血药。佐以参 补剂。使脓托出也。其方用五倍子。消毒杀虫解 风为君。山慈菇、千金子、大戟、皆驱逐走泄为臣。佐以麝香升散。用之以治痈疽。实非所 宜。果见脏腑有积毒。或异虫缠滞深固而体气不虚者，亦是快药、但戒勿轻用耳。
谓痈疽皆绿气滞血凝。或因怒气所致。用香附子去毛。以生姜汁淹一夕。研干为末。白 汤调服二钱。无时。
丹溪曰：本方谓疽后常服。半年尤效。此皆施于体实气郁之人也。
一人浓味气郁。形实性重。年近六十。背疽。医与他药皆不行。惟饮香附米甚快。始终只 此一味而安此千百而一二。
干柞木叶（四两半) 干荷叶中心蒂 干萱草根 甘草节 地榆（各一两) 细锉。每服半两。水二碗。分二服。早晚各一服。未成者自消 。脓者自干。
丹溪曰：荷蒂去恶血。萱根下水。解毒。利胸膈。柞木有芒刺。能驱逐。地榆主下焦血 病。轻小症候。或可以为防托。
丹溪曰：阿胶饮子以牛胶属金属土。补肺气。实大肠。壮胃止泄。黄蜡丸以蜡味甘淡。实大肠。补而难化。国老膏以甘草化毒行经。远志酒、忍冬酒皆有补性。归心归血。用之颇切。善用者以之 配入肿疡之散。结溃疡之补虚，亦奏捷效。
车螯（四个黄泥 红。出火毒。研末) 栝蒌仁（新瓦上。炒令香。) 甘草节（二钱。炒 灯草（三十茎。) 上除车螯为粗末。作一服。用酒二碗。煎耗半碗。去渣。入蜜一大匙和匀 。调车螯末二钱。腻粉少许。空心温服。取下恶物。
丹溪曰：车螯散一以轻粉为佐。一以灯心为佐。其散肿消毒下积。安详稳重。轻小症候 ，亦可仗之。
飞龙夺命丹 治疔疮恶肿。初发或发而黑陷。毒瓦斯内陷者。
丹溪曰：世多用之。香窜燥毒之剂。无经不至。故能宣泄。备汗、吐、下三法。病因食 禽畜毒发。及疮脉沉、紧、细、数。蕴毒在里。并湿毒。用之神效若大热大渴。毒瓦斯 发而 脉浮洪在表。及膏粱积热之人。未宜轻举。
凡治痈疽后。补血气。进饮食。实为切要。盖脓血出多。阴阳两虚。此药可以回生起死 其不分经络时令。须在识者触而长之。今医以肿平痛宽。遂以为安。漫不加省。往往于结痂 后两三月或半年。虚证乃见。医者不察。而加补养之功。因而转成他病者多矣。一人因脚弱 。详见后条。
精要云：大凡痈疽不可舍五香汤。
丹溪曰：吾不知良甫之时。有许多大府秘坚。病气郁塞。若是之顽浓。可以骤散而大下 ，亦当开陈时之先后。症之可否。庶乎后人不敢孟浪杀人。殊不知此小寒热。或者由其气血 不和而然。便以为外感而行表散。害人最速。
此表里气血药也。治一切风毒。积热疮肿。脉候弦、洪、实、数、浮、紧。气血盛实者
丹溪曰：秘传以是方加人参、黄耆、苍术、赤茯苓、金银花。名消肿托里散。虽以参、主。复云人参无亦可。则又不能无疑而难用也。且临症加减。须较表里。如表症多者。当从 此方以辛甘为主散之也。里症多者。须当从变。
精要云：大黄宣热散毒。治痈疽要药。痈疽始作。皆须大黄等汤极转利之。排日不废。
又曰：疮疽泄利。皆是恶候。
丹溪曰：此皆不能使人无疑。借曰用大黄。恐因大府秘而病体实。有积热沉痼者发也。破结导滞。推令转动而已。岂可谓极转利之。而且排日不废耶若下利之后。又与利药。恐非 防微杜渐之意。疮之始作。肿在肌肉。若非大满大坚实之症。自当行仲景发表之法。借五香 汤为例。散之于外可也。何必遽用峻下之药。夺其里哉。或曰。痈疽用大黄走泄以去毒。孙 真人尝言之。良甫祖述其说耳。曰。孙以盛名行奇术于公卿间者。良甫宋人。若其交游亦皆 公卿之家。肉食之辈。固皆捷效。今不分贫富苦乐。一概用之宁免孟浪之过乎。况有心劳而 虚者。忧怒而虚者。强力劳动而虚者。大醉饱而虚者。皆气少而涩。血少而浊。生疽固是难 治。若大府秘而稍安谷。甘淡薄而守戒律。犹为可治。不免尚费调补。苟因旬日半月。大府 秘实。不知亦有其气不降而然者。便以为实而行大黄。岂不杀人。
白蜡禀收敛坚凝之气。外科要药。生肌止痛。接骨续筋。补虚用合欢树皮。同入长肉膏 。有神效。但未试其可服否。合欢皮尝服之验矣。
（附皂角刺 神异膏 麦饭石膏) 蓖麻子性善收。能追脓取毒，亦要药也。皂角刺治痈疽未破已破。能钻引至渍处。神异 说膏药方甚多。神效无出于此。麦饭石膏脓溃后围疮口。一说内冷恶寒不（注∶“不”下疑
夫气血凝滞。多因营卫之气弱。不能运散。岂可复用流气饮以益其虚。况各经气血多少 。心包络、膀胱、小肠、肝经。多血少气。三焦、胆、肾、心、脾、肺。少血多气。人年四 十以上。阴血日衰。若于血少经分而病痈肿。或脉症不足。当以补接为主。
丹溪曰：肿疡内外皆壅。宜托里表散为主。乃补气血药而加之以行散之剂。非专攻之谓 或者肿 痛甚。烦躁脉大。其辛热之剂。不但肿疡不可用。虽溃疡亦不可用也。凡患者须分 经络、血气、地部远近、年岁老幼、禀气虚实。及七情所感、时令所宜而治之。常见以流气 、十宣散二药。概治结肿之症。以致取败者多矣。大抵症有主末。治有权宜。治其主则末病自退。用其权则不拘于时。泥于守常。必致 危甚。况杂用攻剂。动扰各经。故丹溪云：凡疮发于一经。只当求责本经。不可干扰余经
凡治疮疡。不审元气虚实。病在表里。便服败毒流气等药。盖败毒散。发表药也。果有 。止宜一二服。多则元气损。毒愈盛。虽有人参亦莫能补。流气饮耗血药也。果气结胸满。只宜二三服。多则血反致败。虽有芎、归，亦难倚仗。丹溪曰：此不系膏粱丹毒之变。因虚 劳气郁所故也。
一人肩患毒。肿硬作痛。恶症迭见。用矾末三钱糊丸。以葱白七茎煎汤调下。肿痛悉退 矾末葱汤调下。因末难服。故以蜡为丸。一方士治疮疽。不问肿溃。先用此药二三服。后用 消毒药甚效。常治刍荛之人。用此即退。不用托里亦愈。盖止热毒为患。血气不亏。故用多 效若金石毒药发疽者。尤效。以矾能解金石之毒也。一方用矾末五钱。朱砂五分。热酒下。亦效此药托里固内、止泄、解毒、排脓。不动脏腑。不伤气血。有益无损。其药易得。其功 甚大。偏僻之处不可不知此方。或虫犬所伤。溶化热涂患处。更以热酒调末服皆效。
东垣曰。其疮外有六经之形症。内无便溺之阻隔。饮食如故。清便自调。知不在里。非 也。小则为疖。大则为痈。其邪所受于下。风湿之地气。自外而来。侵于身也。经曰：营气 不从。逆于肉理。乃生痈肿。诸痛痒疮疡。皆属心火。此元气不足。营气逆行。其疮初出。未有传变。在于肌肉之上。皮肤之间。只为风热六经所行经络地分出矣。宜泄其风湿热疮之 情势，亦旧然高起。结硬作痛。此疮自外而入。其脉只在左手。左手主表。左寸外洪缓。左 关洪缓而弦是客邪客于血脉之上。皮肤之间。宜急发汗而通其荣卫。则邪气出矣。托里荣卫 汤此足太阳药表里气血之剂。
黄耆 红花 桂枝（各五钱) 苍术（三钱) 柴胡 连翘（各二钱) 羌活 防风 归身 甘草（炙) 黄芩（各半钱) 人参（一钱)
上锉。每服一两。水酒各半。煎。
凡疮不起者托而起之。不成脓者补而成之。使不内攻。脓成宜及时针之。若畏痛而不肯 。又有恐伤良肉而不肯针。殊不知疮虽发于肉薄之处。若脓成。其肿亦高寸余。疮皮又浓分 许。用针深不过二分。若发于背。肿高必有三四寸。针入止于寸许。况患处肉已坏矣。何痛 之有。何伤之虑。怯弱之人。及患附骨疽。待脓自通。必致大溃不能收敛。血气沥尽而亡者
上部脉数实而痛者。宜降火。
上部脉数虚而痛者。宜滋阴降火为主。
尺部脉数而作渴者。滋阴降火。如四物加黄柏、知母。
大抵疮之寒热虚实。皆能为痛。热毒痛者。药用寒凉折之。寒邪痛者。药用温热散之。
痛者除风。因湿痛者导湿。燥而痛者润之。塞而痛者通之。虚而痛者补之。实而痛者泄之。
脓郁而闭者开之。恶肉侵蚀者去之。阴阳不和者调之。经络闭涩者利之。慎勿概用寒凉之药 。盖血脉喜温而恶寒。若冷气入里。血即凝滞。反难瘥矣。又曰：大抵疮疽之症虽发疼痛。
情势高硕。烦渴不宁。脉若有力。饮食颇进。可保无虞。其脓一溃。诸症悉退。多有因脓不 得外泄以致疼痛。若用败毒寒药攻之。反致悟事。若有脓急针之。脓出痛止。脓未成而热毒 作痛。用解毒之药，亦有腐烂尺余者。若无恶症。投以大补之剂。肉最易生，亦无所妨。
疮疡之症。五善之中见一二善症者可治。七恶之内见一二恶症者难治。若虚中见恶症者 。实中无恶者自愈。此症虽云属火。未有不由阴虚而致者。故经云督经虚从脑出。膀胱经 虚从背出。岂可专泥于火而用苦寒药治。夫苦寒之药。虽治阳症。尤当分表里、虚实、次第 、时宜。岂可始末悉用之。
凡疮肿坚而不泽。（不泽。不光泽而色夭)坚如牛领之皮。疮头如粟。脉洪大。按之则涩 。此精气已绝。不治亦死。
凡痈疽之作。皆五脏六腑蓄毒不流。非独荣气壅塞而发。其行也有处。其主也有归。假 于喉舌者心之毒。皮毛者肺之毒。肌肉者脾之毒。骨髓者肾之毒。发于下者阴中之毒。发于上 者阳中之毒。外者六腑之毒。内者五脏之毒。故内曰坏。外曰溃。上曰从。下曰逆。发于上 者www.med126.com/sanji/得之速。发于下者得之缓。感于六腑者易治。感于五脏者则难治也。
发背、脑疽、大疔、悬痈、脱疽、脚发之类。皆由膏粱浓味。尽力房劳。七情六yin。或 补药。精虚气耗所致。非独因荣卫凝滞而生也。必灸之以拔其毒。更辨其因。及察邪在脏腑之 异、虚实之殊而治之。庶无误也。凡大痈疽。藉气血为主。若塌而不起。或溃而不腐。或不 收敛。及脓少。或清。皆气血虚也。宜大补之。最忌攻伐之剂，亦有脓反多者。乃气血虚不 能禁止也。若溃后发热作渴。脉大而脓愈多。属真气虚邪气实也。俱不治。常见气血充实之 人。患疮皆肿高。色赤。易腐溃而脓且稠。又易收敛。怯弱之人多不起。发不腐溃。及难收 敛。若不审察。妄投攻剂。虚虚之祸不免矣。
大抵疮之始作。先发为肿。气血郁积。蒸肉为脓。故多痛。脓溃之后。脓退肌宽。痛必渐 减。元太医令。)疮疽之症。有脏腑气血。上下真邪。虚实不同也。不可不辨。如肿起坚硬脓稠 者实也。肿下软慢脓稀者虚也。泻利肠鸣。饮食不入。呕吐无时。手足并冷。脉弱皮寒。小 便自利。或小便时难。大便滑利。声音不出。精神不爽。悉脏腑虚也。大便硬。小便涩。饮 食如故。腹满膨胀。胸膈痞闷。肢节疼痛。口苦咽干。烦躁多渴。身热脉大。精神昏塞。悉 脏腑实也。凡诸疮疽。脓水清稀。疮口不合。聚肿不赤。肌寒肉冷。自汗色脱者。气血虚也 。肿起色赤。寒热疼痛。皮肤壮热。脓水稠粘。头目昏重。气血实也。头痛鼻塞。目赤心惊 。咽喉不利。口舌生疮。烦渴饮冷。睡语切牙者。上实也。精滑不禁。大便自利。腰脚沉重 。睡卧不能者。下虚也。肩头不便。四肢沉重。目视不正。睛不 。食不知味。音嘶色 。四肢浮肿者。真气虚也。肿 尤甚。痛不可近。多日不溃。寒热往来。大便秘涩。小便如 淋。心神烦闷。惚恍不宁者。邪气实也。又曰：诸痛为实。诸痒为虚。又曰：其脉洪大而数 者实也。微细而软者虚也。虚则补之。和其气血托里也。实则泻之。疏利而导其气。内经谓 血实则决之。气虚则掣引之。
溃疡虽有表症。发热宜以托里药为主。佐以表散之剂。
疽乃流注之败症也。如用凉药。则内伤其脾。外冰其血。脾主肌肉。脾气受伤。饮食必 肌肉不生。血为脉络。血既受冰。则血气不旺而愈滞。宜用理脾。脾健则肉自生。血气自运 行矣。又曰：白虎飞尸。留连周期。或展转数岁。冷毒朽骨出尽自愈。若附骨腐者可痊。正 骨腐则为终身废疾矣。有毒自手足或头面肿起。或兼疼痛。止至颈项骨节去处。如 疡贯珠 此风湿流气之症也。宜加减小续命汤、独活寄生汤主之。有两膝肿痛起。或至遍身骨疼痛者 。此风湿痹。又名 节风。宜附子八物汤。又有结核在项腋或两胯软肉处。名曰 痈。属 冷症也。又有小儿宿痰失道。致结核于项颈、臂膊、胸背之处，亦冷症也。俱用热药敷贴。以上诸症。皆原于肾。肾主骨。肾虚则骨冷而为患也。所谓骨疽皆起于肾，亦以其根于 此也。故用大附子以补肾气。肾实则骨有生气。而疽不附骨矣。
若气血充实。经络通畅。决无患者。若气血素亏。或七情所伤。经络郁结。或腠理不 密。六yin外浸。隧道壅塞。医者须当察其所由。辨其虚实。庶不误人。
发背、脑疽、脱疽、肿痛赤色。水衰火旺之色。尚可治。若黑或紫。火极以水之象也。乃肾水已竭。精气已涸。决不治。凡肿不高。色不赤。不 痛。脉无力。不饮食。肿不溃。腐不烂。脓水清。或多而不止 肉不生。属元气虚也。皆难治。宜峻补之。或脓血既泄。肿痛尤甚。脓水败臭。烦躁时嗽。腹痛渴甚。泄利无度。小便如淋。乃恶症也。皆不治。未成脓不灸。脓熟不开。腐不取。多致不救。肿而一日至四五日未成脓而痛者。宜灸至不痛。灸而不痛或麻木者。明灸之。肿硬不作脓。或痛或不痛。或微痛。或疮头如黍者。灸之尤效，亦有数日色尚微赤。肿 尚不起痛不甚。脓不作者。尤宜多灸。勿拘日期。更服甘温托里药。切忌寒凉之剂。瘀肉不腐。桑柴火灸之。脉数发热而痛者。发于阳也。可治。脉不数。不热不痛者。发于阴也。难治。不痛最 恶。不可视为常疾。此症不可不痛。不可大痛烦闷者不治。
肿高 痛脉浮者。邪在表也。宜托之。如内托复煎散。肿硬痛深脉沉者。邪在内也。宜下之。如黄连内疏汤。仙方活命饮。苦参丸。外无 肿。内则便利调和者。邪在经络也。宜调和荣卫。如托里荣卫汤。白芷升麻辈。痛燥烦。或咽干作渴者。宜降火。如黄连解毒汤。痛发热。或拘急。或头痛者。邪在表也。宜散之。如荆防败毒散。人参败毒散辈。大痛或不痛者。邪气实也。隔蒜灸之。更用解毒。如仙方活命饮。烦躁饮冷 痛脉数者。邪在上也。宜清之。如清凉饮。或金银花散。恶寒而不溃者。气实兼寒邪也。宜宣而补之。如十宣散。痛发热。汗多。大渴。便秘。谵语者。结阳症也。宜下之。如黄连内疏汤。破棺丹辈 不作脓或熟而不溃者。虚也。宜补之。如补中益气汤。八物汤。十全大补汤辈。痛或不痛及麻木者。邪气盛也。隔蒜灸之。肿痛或不作脓者。邪气凝结也。宜解之。如仙方活命饮。肿痛饮冷发热睡语者。火也。宜清之。如清心汤。或防风通胜散加黄连。不作脓。或不溃。及不敛者。阳气虚也。宜补之。如托里消毒散。疮后当调养。患后当调养。若瘰 流注之症。尤当补益。否则更患他症矣。必难措治。慎之。蜡矾丸 。败毒散。流气饮。
脓熟不溃者。阳气虚也。宜补之。如圣愈汤。瘀肉不腐者。宜大补阳气。更以桑柴火灸之。如参 归术。脓清或不敛者。气血俱虚。宜大补。如八物汤。溃后食少无睡。或发热者。虚也。宜补之。如内补黄耆汤。倦怠懒言。食少不睡者。虚也。宜补之。如黄耆人参汤。寒气袭于疮口。不敛。或陷下不敛者。温补之。如十全大补汤。脉大无力。或涩微。而肌肉迟生者。气血俱虚也。峻补之。如十全大补汤。出血或脓多烦躁不眠者。乃亡阳也。急补之。脓多或清者。血气俱虚也。宜峻补之。右关脉弱而肌肉迟生者。宜健脾胃。如六君子汤。脓清补之不应及不痛。或木闷及坚硬者。俱不治。
脓出而反痛者。虚也。宜补之。凡脓溃之后。脉涩迟缓者易愈。以其有胃气故也。脉细而沉时直者。里虚欲变症也。若痛尚未痊。洪滑粗散者难疗。以正气虚邪气实也。脉数虚而痛者属虚火。宜滋阴。如托里散加生地黄。脉数实而痛者。邪气实也。宜泄之。脉实便秘而痛者。邪在内也。宜下之。如清凉饮。脉涩而痛者。气血虚寒也。温补之。如定痛托里散。若有脓为脂膜间隔不出。或作胀痛者。宜用针引之。或用利刀。剪之。腐肉堵塞者去之
脉浮或弱。而热或恶寒者。阳气虚也。宜补气。如补中益气汤。脉涩而热者。血虚也。宜补血。如四物汤。人参养荣汤。午前热补气为主。如四君子汤。午后热者补血为主，如四物汤。脉浮数发热而痛者。邪在表也。宜散之。如补中益气汤。脉沉数发热而痛者。邪在内也。宜下之。
东垣云：发热恶热。不渴不止。烦躁肌热。不欲近衣。脉洪大。按之无力。或目痛鼻干非白虎汤症也。此血虚发热。宜用当归补血汤。又有火郁而热者。如不能食而热。自汗气短者。虚也。以甘寒之剂泻热补气。如能食而热。口舌干燥。大便难者。以辛苦大寒之剂下之。以泄火补水。脓血大泄。当大补气血为先。虽有他症。以末治之。凡痈大溃发热恶寒。皆属气血虚甚。若左手脉不足者。补血药当多于补气药。右手脉不 足者。补气药当多于补血药。切不可发表。附余诸症十五条。
大抵七情皆能动火。各经之热亦异。当分治之。东垣曰。昼则发热。夜则安静。是阳气 自旺于阳分也。
昼则安静。夜则发热烦躁。是阳气下陷入阴中也。名曰热入血室。昼则发热烦躁。夜亦 烦躁。是重阳无阴也。当急泻其阳。峻补其阴。王注曰。病热而脉数。按之不动。乃寒盛格阳 。非热也。形症是寒。按之而脉鼓。击于指下而盛者。此为热盛拒阴。非寒也。伤寒论曰。寸口脉微。为阳不足。阴气上入阳中。则洒淅恶寒。尺脉弱为阴不足。阳气下陷入阴中。则 发热也。肺热者。轻手乃得。微按全无。日晡热甚。乃皮毛之热。其症必见喘咳。寒热轻者 泻白散。重者凉膈散。地骨皮散。心热者。微按至皮肤之下则热少。加力按之则不热。是热 在血脉也。其症烦心。心痛。掌中热而哕。以黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。脾热者。轻按之不热。重按之亦不热。不轻不重。热在肌肉。遇夜尤甚。其症必怠惰嗜卧四肢不收。无气以动。泻黄散。肝热者。重按之。肌肉之下。至骨之上乃热。寅卯时间尤甚。其脉弦 。四肢满闷。便难。转筋。多怒。多惊。四肢困热。筋痿不能起于床。泻青丸。柴胡引子。肾热者。重手按至骨分。其热蒸手如火。其人骨苏苏如虫蚀。其骨困热不任，亦不能起于床 。滋肾丸主之。徐用诚云。面热者。足阳明。
口中热如胶。足少阴。口热舌干。足少阴。耳前热。手太阳。掌中热。手厥阴。少阴。太阴。足下热而痛。足少阴。足外热。足少阳。身热肤痛。手少阴。身前热。足阳明。洒淅 寒热。手太阴。肩上热。肩似拔。手太阳。中热而喘。足少阴。肩背热。及足小指外 胫踝 后。皆属足太阳。一身尽热。狂而妄闻妄见妄言。足阳明。热而筋纵缓不收。足痿。足阳明 。厥阴。手少阴。
溪曰：恶寒者。卫气虚衰不能温。分肉实表而恶寒者。又有上焦之邪。隔绝营卫。不能 出表而恶寒者。东垣云：昼则恶寒。夜则安静。是阴气上溢于阳中也。夜则恶寒。昼则安静 。是阴血自旺于阴分也。夜则恶寒。昼亦恶寒。是重阴无阳也。当急泻其阴。峻补其阳。
经云：神伤于思虑则肉脱。意伤于忧愁则肢废。魂伤于悲哀则筋挛。魄伤于喜乐则皮槁 。志伤于盛怒则腰脊难以俯仰也。七情所伤。气血所损之症也。当先滋养血气。
夫月水之为物。乃手太阳手少阴二经主之。此二经相为表里。在上为乳汁。下为月水。络之余气。苟外无六yin所侵。内无七情所伤。脾胃之气壮。则冲任之气盛。故为月水。适时 而至。然面色痿黄。四肢消瘦。发热口干。月水过期且少。乃阴血不足也。非有余瘀 之症 。宜以滋养血气之剂。徐而培之。则经气盛而经水自依期而下。
又云：精未通而御女以通其精。则五体有不满之处。异日有难状之疾。阴已痿而思色以 精。则精不出而内败。小便道涩而为淋。精已耗而复竭之。则大小便道牵疼。愈疼则愈欲大 小便。愈便则愈疼。女人天癸既至。逾十年无男子合则不调。未逾十年思男子合亦不调。不 调则旧血不出。新血误行。或溃而入骨。或变而为肿。或虽合而难子。合男子多则沥枯虚。又产乳众则血枯杀人。观其精血。思过半矣。又曰：夫人之生以血气为本。人之病未有不先 伤其气血者。世有室女童男。积想在心。思虑过当。多致劳损。男子则神色先散。女子则月 水先闭。何以致然。盖忧愁思虑则伤心。心伤则血逆竭。血逆竭则神色先散。而月水先闭也 。火既受病。不能营养其子。故不嗜食。脾既虚则金气亏。故发嗽。嗽既作。水气绝。故四 肢干。木气不充。故多怒。鬓发焦。筋骨痿。俟五脏传遍。故卒不能死。然终死矣。此一种 于劳中最难治。盖病起于五脏之中。无有已期。药力不可及也。若或自能改易心志。用药扶 接。如此则可得九死一生。
又云：室女月水久不行。切不可用青蒿等凉剂。医家多以室女血热。故以凉药解之。殊 血得热则行。冷则凝。（养生必用方)言之甚详。此说大有理。不可不知。若经候微少。渐渐 不通。手足骨肉烦疼。日渐羸瘦。渐生潮热。其脉微数。此由阴虚血弱。阳往乘之。少水不 能灭盛火。火逼水涸亡津液。当养血益阴。慎勿以毒药通之。毒药 悍。甚助阳火。阴血得 之则妄行。脾胃得之则愈虚。惟宜柏子仁丸、泽兰丸。
月水不通。久则血结于内。生块变为血瘕，亦作血 。血水相并。壅塞不通。脾胃虚弱 为www.med126.com/wszg/水肿。所以然者。脾候身之肌肉象于土。土主克水。水血既并脾气衰弱。不能克消。致水 气流溢。浸渍肌肉。故肿满也。观此岂宜用克伐之剂。
妇人情性执滞不能宽解。多被七情所伤。遂致遍身作痛。或肢节肿痛。或气填胸满。或 核塞喉。咽吐不出。或痰涎壅盛。上气喘急。或呕逆恶心。甚者渴闷欲绝。产妇多有此症。宜服四七汤。先调滞气。更以养血之药。若因思忧致小便白浊者。用此药吞青州白丸子。屡
妇人热劳者。由心肺壅热。伤于气血。气血不调。脏腑壅滞。热毒内积。不得宣通之所 。其候。心神烦躁。颊赤头痛。眼涩神昏。四肢壮热。烦渴不止。口舌生疮。神思昏沉。嗜 卧少寐。饮食无味。身体酸疼。或时心怔。或时盗汗。肌肤日渐消瘦。故名热劳也。
自汗。小便少。不可以药利之。既已自汗。则津液外亡。小便自少。若利之则荣卫枯竭。无以制火。烦热愈甚。当俟热退汗止。小便自行也。兼此症乃阳明经。大忌利小便。
下血服凉血药不应。必因中气虚。不能摄血。非补中升阳之药不能愈。切忌寒凉之剂。伤湿热之食成肠癖而下脓血者。宜苦寒之剂。以内疏之。脉弦绝涩者难治。滑大柔和者易治
妇人崩中。由脏腑伤损冲任二脉。血气俱虚故也。二脉为经脉之海。血气之行。外循经 内营脏腑。若气血调适。经下依时。若劳动过极。脏腑俱伤。冲任之气虚。不能约制其经血 。故忽然而下。谓之崩中。治宜大补气血之药。以养脾胃。微加镇坠心火之药治其心。补阴 泻阳。经自止矣。
凡治病。若患者责效太速。及不戒七情。或药不分经络虚实。俱难治。
寡妇之病。自古未有言者。惟仓公与褚澄略而论及。寡者言师尼丧夫之妇。独居无阳。子而不可得。是以郁悒而成病也。夫处闺门。欲心萌而未遂。致阴阳交争。乍寒乍热。有类 疟疾。久则为劳。又有经闭。白yin。痰逆。头风。膈气。痞闷。面 。瘦瘠等症。皆寡之 。诊其脉。独肝脉弦出寸口而上鱼际。皆血盛而得。经云：男子精盛则思室。女人血盛则怀 胎是也。
人身有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓以成其形。内则有心、肝、脾、肺、肾以主之。情妄用喜、怒、劳、佚。致五内精血虚耗。使皮血筋骨肉痿弱。无力以运动。故致痿 。状 与柔风、脚气相类。柔风脚气皆外所因。痿则五内不足之所致也。
饮食不为肌肤。水谷不能运化。精微灌溉脏腑。周身百脉。神将何依。故气短而促。真 也。怠惰嗜卧。脾气衰也。小便不禁。膀胱不藏也。时有燥热。心下虚痞。胃气不能上荣也 。恍惚健忘神明乱也。犯此数者。病皆不治。
若饮食自倍。脾胃乃伤。则胃气不能施行。脾气不能四布。故下流乘其肝肾之虚。以 肿。加之房事不节。阳虚阴盛。遂成脚气，亦有内伤食。脾胃之气有亏。不能上升。则下注 为脚气者。宜用东垣开结导引丸开导。引水运化脾气。如脾气虚。湿气壅遏不通。致面目发 肿或痛者。宜用导滞通经汤以疏导之。脚气由肾虚而生。然妇人亦有病脚气者。乃因血海虚而 七情所感。遂成斯疾。今妇人病此亦众。则知妇人以血海虚而得之。与男子肾虚类也。男女 用药同无异。更当兼治七情。无不效也。脚气虽云肿有浅深。感有轻重。其所受皆因真气虚 弱。邪气得以深袭。若真气壮实。邪气焉能为患耶。故附骨疽及鹤膝风症。肾虚者多患之。前 人用附子者。以温补肾气。而又能行药势。散寒邪也。凡湿痰湿热。或死血流注关节。非辛温之剂。开发腠理。流通隧道。使气行血和。焉能 。但人谓附子有毒、多不肯服。若用童便炮制。何毒之有。况不常服。何足为虑。予中气不 足。以补中益气东加附子。服之三年。何见其毒也。经云：有是病用是药也。故大防风汤、活络丹。治脚气、鹤膝风症。多效。
活络丹 夫病深伏在内。非此药莫能通达。但近代始云此药引风入骨。如油入面之说。故后人多不肯服。大抵有是病用是药。岂可泥此。以致难瘥。
经曰：肺内主气。外司。皮毛。若肺气虚则腠理不密。皮毛不泽。肺受伤则皮毛错纵。肺痈。肺痿。肠痈。必致皮毛如此。以其气不能荣养而然也，亦有服表药。见邪不解。又复 发表。殊不知邪不解者。非邪不能解。多因腠理不密而邪复入也。专用发表则腠理愈虚。邪 愈易入。反为败症矣。宜胗其脉。邪在表者。止当和解而实腠理。乘虚复入者，亦当和解。兼实腠理。故用托里益气之药。若小便赤涩为肺热所传。小便短少为肺气虚盖肺为母。肾为 子。母虚不能生子故也，亦有小便频数者，亦为肺虚不能约制耳。大抵劳伤血气。则腠理不 密。风邪乘肺。虚风热相抟。郁滞结不散。以致喘嗽。若误汗下过度。则津液重亡。遂成肺 痈、肺痿之症矣。
桷按以上一十五条。原系后病案中互发挥者。虽非外科。以其议论有切于杂症。不敢脱 略。故采附诸论之后。俾学人以便观览。
