外科证治全书教程:后阴证治

卷三 后阴证治（计六证)

筋脉

后阴，（即肛门。)手太阴肺、手阳明大肠所主之地。

尻，（尾 骨曰尻。)足少阳胆经结尻。

臀，（尻旁大肉。)足太阳膀胱脉贯臀，筋亦结臀。

痈疽就简

鹳口疽、坐马痈、生尾尻高骨尖处。臀痈、臀疽、生臀肉浓处。上马痈、下马痈，生臀肉之上，分左右。左为上马，右为下马。俱按阳痈阴疽则例治法。

脏毒者，醇酒浓味，勤劳辛苦，蕴毒流注肛门，结成肿块。其证有内外虚实之别，发于外者椎，脉数有力，此属实热易治，用四顺清凉饮、内消沃雪汤通利大小便，外用田螺水搽之。

发于内者，在肛门内结肿，刺痛如椎，大便虚秘，小便淋漓，或咳嗽生痰，或寒热往来，遇夜则尤甚，脉数无力，此属阴虚，湿热渗注难治，用四物汤加焦黄柏、知母、甘草、木通，兼六味地黄丸调治自安。元气虚陷及溃脓水者，用补中益气汤加地黄、槐花、天花粉，或兼六味地黄汤，早晚轮服。

四顺清凉饮

连翘 赤芍 防风 当归 山栀仁 生甘草 槟榔 木香（各一钱) 大黄（二钱，炒)
上酒水各半煎。

内消沃雪汤

青皮 陈皮 制乳香 制没药 当归 丹皮 甘草节 广木香 皂角刺 穿山甲 山栀 浙贝（各一钱五分)
上酒水各半煎服，便秘者加大黄。

田螺水

用大田螺一个，刀尖挑起螺靥，入冰片末五厘，平放瓷盘内待片时，螺窍渗出浆水，用鸡翎蘸点患处。（按此方治痔肿外痛亦妙。)

四物汤（通用二十三。)

补中益气汤（通用三十。)

六味地黄丸（通用四十三。)

（附痔漏。)

• 痔疮有患肛门内者，有患肛门外者。其肛门边生出数疮，肿而突出，脓溃即散者为牝痔。肛门边露出如珠状，如鼠奶，淋血流脓者为牡痔。肠口颗颗发 ，且痛且痒血淋漓者www.med126.com/shiti/为脉痔。肛门内结核、出血，发寒热，登厕则脱肛者为肠痔。肛门肿痛，遇怒即发，怒息即安者为气痔。酒醉即肿痛流血者为酒痔。同房后，即肿痛发者为色痔。每大便注有血不止者为以致木乘火势而侮金，或炙爆浓味过多，或劳伤元气，阴虚火炽，皆成斯疾。未破曰痔，已破曰漏，生管者难治。久病咳嗽而生痔者，多致不救。皆宜戒房劳，忌河豚、海腥、辛辣、椒酒等物。
• 外痔用苏合膏涂患处，日二次，至愈乃止，内服牡痔丸。
• 内痔用枯痔散，用时令患者登厕，翻出肛外，侧卧，其痔尽出，勿使收入。亦有痔自翻，用杜枸根捣烂煎汁热熏温洗，或甘草汤、葱椒汤俱可。洗净，以洞天膏摊如菜碗大，中剪一孔，以四边剪开通于孔，孔烘熔，加于菌根贴放屁眼四边，围护好肉，诚恐上药时，致药汁淋于好肉耳。每取药一、二分入杯，津调，笔蘸拂菌之外面，四边各拂一次，菌之中心通连屁眼，大忌拂药。倘有流入，大痛难当。拂一两日，毒水流出，菌形渐缩而软，再拂一两护药如前法。三、四日之后，黄水出将尽，可用药一钱，内增朱砂一分，如前津调，日夜照拂，则菌缩小黑硬，再拂至菌根自落痊愈。内服槐花蕊。虚人先用八珍汤数剂，然后用上法治之。
• 痔已通肠，污从漏孔出者，用胡连追毒丸。如服后脓水反多者，药力到也，勿以为惧。待脓血追尽，用黄连闭管丸。
• 漏有管者，用黄连闭管丸，早晚服一次，重者四十日可愈。
• 有血箭痔生肛门，或成堵塞坠肿，每逢大便用力，则鲜血急流如箭，不论粪前粪后，由肠胃风热所致，生熟三黄汤主之。如唇白面色痿黄，四肢倦怠，属气血两虚，宜用十全大补汤去肉桂加柴胡、升麻倍参、 服之。外用自己小便洗之，或童便热洗更妙，其血自止。
• 有痔大如拳，贯于肠头，发则疼痛僵仆。先用荆芥汤洗之，次以艾灸其上三、五壮，如觉一道热气，贯入肠中，必大泻鲜血、秽血，一时顿觉痛甚，其疾乃愈。
• 有勤苦劳役之人及妇女辈，不能外治，则从内里服药，惟用补中益气汤，随证加减最妙。地、槐花之类；下血加地榆、乌梅、黑荆芥之类；溃脓加黄芩、银花、生地之类；因产而患者，加桃仁、红花、川芎之类；泻而患者，加苍术、车前、熟地之类；因痢而患者，去黄加木香、黄芩、白芍之类。各推病因，以施加减，在人神而明之，不可胶柱鼓瑟。

痔漏世人治法，多用刀针挂线，徒受苦楚，而内毒未除，外口难长，经年累月，难奏功效，岂果漏疮之不可治乎，抑酒色之戒不严，而治之不得其法耳。惟以补中消其湿热之毒，则何漏之不可痊哉。方用青龟丸。

人有大便时，先泻血几许，而始便粪者，人以为便血病也，孰知肛门暗生血痔，日久变为遽泄，结成小痔不化，久则皮破血流，乃出于直肠之外，非出于直肠之中，系膀胱之血也。用清源散。

苏合膏

苏合油 槐花（各一两，研粉) 猩胆末 冰片末（各五钱)
上研和入洞天嫩膏一两五钱和匀，固贮勿令泄气，临用取涂患上，日二次，至愈乃止。

枯痔药

好白矾（四两) 生砒（四钱五分)
上研为细末，共入阳城罐内，（一法先将砒入罐底，次将矾末盖之。)外围炭火 之，至矾熔有烟起。烟即砒毒，人立上风，忌闻受其毒，俟烟尽矾枯，去炭冷定取出。将矾研极细如粉，每取一钱，加入飞过朱砂一分，研和听用。按此药只是借砒气于矾内，又有朱砂以解之。

地骨皮 大生地（各三两) 黄芩 丹皮（各一两五钱) 槐花（一两) 甘草 黄柏（各五钱，炒焦) 苍术（一两，炒焦)
上为末，白蜜为丸，每早晚各服五钱。

胡连追毒丸

胡黄连（切片，姜汁拌炒，研末，一两) 刺 皮（炙，切片，再炒黄，研末，一两)
上共和一处研匀，软饭为丸，如麻子大，每服一钱，食前开水送服。

黄连闭管丸

胡黄连（净末一两) 穿山甲（油炸) 石决明（ ) 槐花（各五钱，微炒)
上研细末，炼蜜为丸，如麻子大，每服一钱，空心清米汤下，早晚服两次。至重者，不过四僵蚕一方作蚕茧。)

退管丹方（存验。)

用黄荆条所结之子，取炙燥为末，每服五钱，黑糖拌，空心陈酒服。专治漏痔之管，服至管自退出方止。

生熟三黄汤

生地 熟地（各二钱) 黄连 黄柏 黄芩 人参 白术 苍术 浓朴 陈皮 归身 地榆 防风 泽泻 甘草（各一钱) 乌梅（一个)
上水煎温服。

青龟丸

龟（一个) 茯苓（五两) 羊蹄后爪（四副，土炒) 穿山甲（五钱，土炒) 人参（二两)干青（一两) 苡仁（六钱)
各为细末。将龟用石臼捣死，以药末拌之，饭内蒸熟，将龟肉与甲，火焙干为末，用蜜为丸

独宿，戒酒色三月，倘服药时不断酒色，不能奏功。此方治漏去湿而不散气，败毒而不损血，医治多人，实有神效，非谬语也。

陈士铎先生治痔方

茯苓（一两) 白芍（一两) 地榆（三钱) 苡仁（一两) 穿山甲（一片，土炒为末)
水煎 服五钱，服一料即愈。此方利水去湿，不伤脾胃，服之立效。

八珍汤（通用二十五。)

十全大补汤（通用二十六。)

槐花蕊（通用四十二。)

补中益气汤（通用三十。)

生臀股之间，形如黍豆，或如风癣，色红作痒，破流黄水，浸yin微痛，甚则 痛，延及谷道，痛仍不止者，用朱砂、雄黄末各一钱，轻粉、枯矾、黄柏各五分，共为末，敷之愈。如湿肿流水者，用五美散敷渗。

坐板疮方（先用川椒煎水洗后，再用敷药。)

朱砂 雄黄（各一钱) 轻粉 枯矾 黄柏（各五分)
共为末敷之即愈。

五美散（通用六十七。)

肛门作痒或兼赤肿微痛者，虫蚀也。视其下唇内，必生小白疮，或耳之前后，结小核如串珠者是。经云∶唇有疮，虫蚀其肛。芦荟丸主之，外用雄黄、铜绿等分，为末撤之。

芦荟丸

芦荟 子青皮 白雷丸 白芜荑 川连 胡连 鹤虱草（各五钱) 木香（一钱) 麝香（五分)
上共研末，蒸饼糊丸麻子大，每服一钱，空心，米汤送下。

又方

杏仁捣作膏，敷之，或研烂，以棉蘸涂谷道中。

脱肛属气虚，有虚寒而脱者，有热极而脱者，寒则洞泄不涩，热则涩。总以大补元气兼升提为，五倍子末涂之。

又方

赤石脂 伏龙肝 白矾 为末敷之。

大肠头出寸余，痛苦之极，干则自落，落则又出，肠尽则死。初觉截时，急用器盛芝麻油坐浸之，饮大麻子汁数升可愈。

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