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三因极一病证方论教程:五痿

五痿叙论夫人身之有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓以成形,内则有肝、心、脾、肺、肾以主之,若随情妄用,喜怒不节,劳佚兼并,致五内精血虚耗,荣卫失度,发为寒热,使皮血、筋 骨、肌肉痿弱,无力以运动,故致痿 。状与柔风脚弱皆相类,以脉证并所因别之,不 可混滥。柔…

五痿叙论

夫人身之有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓以成形,内则有肝、心、脾、肺、肾以主之,若随情妄用,喜怒不节,劳佚兼并,致五内精血虚耗,荣卫失度,发为寒热,使皮血、筋 骨、肌肉痿弱,无力以运动,故致痿 。状与柔风脚弱皆相类,以脉证并所因别之,不 可混滥。柔风脚气,皆外所因;痿 则属五内气不足之所为也,审之。

五痿证例

病者肺热,皮虚弱薄着,足痿,其色白而毛败,名曰皮痿,由肺热叶焦使然也。 肺为五脏长,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,肺鸣则肺叶焦。论曰∶五脏因肺热焦,发为痿。 病者心下热,膝腕枢纽如折去而不相提挈,胫筋纵缓,不能任其地,其色赤而络脉溢, 名曰脉痿。由悲哀太甚,阳气内动,数溲血。故本病论曰∶大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。 病者肝热,口苦,筋膜干,筋急而挛,其色苍而爪枯,名曰筋痿。由思想无穷,所愿不 得,意yin于外,入房太甚,宗筋弛纵,及为白yin。故《下经》曰∶筋痿者,生于肝,使内也。 病者脾热,胃干而渴,肌肉不仁。其色黄而肉蠕动,名曰肉痿。由渐于湿地,以水为事,居处下泽,濡渍,痹而不仁。故《下经》曰∶肉痿者,得之湿地也。 病者肾热,腰脊不举,骨枯而髓减,其色黑而齿槁,名曰骨痿。因有所远行劳倦,遇大 热而渴,阳气内乏,热舍于肾,致水不胜火,则骨枯而髓虚。故《下经》曰∶骨痿者,生 于大热也。

五痿治法

诸治痿法,当养阳明与冲脉。阳明主医学全.在线www.med126.com胃,乃五脏六腑之海,主润宗筋,束骨以利机关。 冲脉者,诸经之海,主渗灌溪谷与阳明,合养于宗筋,会于气街,属于带脉,络于督脉。故 阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。治之,各补其荣而通其输,调其虚实,和其 逆顺,至筋脉骨肉各得其旺时,病乃已矣。

加味四斤丸

治肝肾脏虚,热yin于内,致筋骨痿弱,不自胜持。起居须人,足不任地,惊恐战掉,潮热时作,饮食无味,不生气力,诸虚不足。 苁蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 天麻 木瓜鹿茸(燎去毛,切,酥炙) 熟地黄 菟丝子 (酒浸通软,别研细) 五味子(酒浸,各等分)
上为末,蜜丸,如梧子大。每服五十丸,温酒、米汤食前下。一法,不用五味子,有杜仲

麋角

治五痿皮缓毛瘁,血脉枯槁,肌肉薄着,筋骨羸弱,饮食不滋,庶事不兴,四肢无力,爪枯发落,眼昏唇燥,疲惫不能支持。

麋角(镑,一斤,酒浸一宿) 熟地黄(四两) 大附子(生去皮脐,一两半)
上用大麦米二升,以一半藉底,一半在上,以二布巾隔覆,炊一日,取出药与麦,别焙干为末,以浸药酒,添清酒煮麦粉为糊,搜和得所,杵三千下,丸如梧子大。每服五十丸, 温酒、米汤任下,食前服。

王启玄传玄珠先生耘苗丹三方。序曰∶张长沙戒人妄服燥烈之药,谓药势偏有所助,胜 克流变,则真病生焉,犹悯苗不长而揠之者也。若禀气受血不强,合服此而不服,反忽略之 ,是不耘苗者也。

上丹

养五脏,补不足,秘固真元,均调二气,和畅荣卫,保神守中。久服轻身耐老, 健力能食,明目,降心火,交肾水,益精气。男子绝阳,庶事不堪,女子绝阴,乃不能妊,腰膝重痛,筋骨衰败,面色黧黑,心劳志昏,寤寐恍惚,烦愦多倦,余沥梦遗,膀胱邪热,五劳七伤,肌肉羸瘁,上热下冷,难任补药,服之半月,阴阳自和,容色肌肉,光润悦泽。开心意,安魂魄,消饮食,养胃气。

五味子(半斤) 百部(酒浸一宿焙住院医师) 菟丝子(酒浸别研) 肉苁蓉(酒浸) 杜仲(炒断丝) 巴戟(去心) 远志(去心) 枸杞防风(去叉) 白茯苓 蛇床子(炒) 山药 柏子仁(别研,各二两)
上为末,蜜丸,梧子大。食前温酒、盐汤任下三十丸。

春,煎干枣汤;夏,加五味子四 两;四季月,加苁蓉六两;秋,加枸杞子六两;冬,加远志六两,食后兼服卫生汤。

卫生汤

虚劳,强五脏,除烦养真,退邪热,顺血脉,缓中,安和神志,润泽容色。 常服通畅血脉,不生疡,养胃益精。

当归芍药(各四两)黄耆(八两) 甘草(炙,一两)
上为锉散。每服四钱,水盏半,煎七分,去滓,不以时。年老,加酒半盏煎。

中丹

补百损,体劣少气,善惊昏愦,上焦客热,中脘冷痰,不能多食,心腹弦满,脾 胃气衰,精血妄行,容色枯悴。

黄耆 白芍药 当归(各四两) 白茯苓 人参 桂心(各二两) 川椒(炒出汗,一两) 大附子 (炮去皮脐) 黄芩(各一两,为末,汁和作饼)
上为末,粟米饮搜和得所,捣千杵,丸如梧子大。酒饮任下三五十丸,食前服。

小丹

补劳益血,去风冷百病,诸虚不足,老人精枯神耗,女子绝伤断绪。久服益寿延 年,安宁神志魂魄,流滋气血脉络,开益智慧,释散风湿,耳目聪明,筋力强壮,肌肤悦泽,气宇泰定。

熟地黄 肉苁蓉(酒浸,各六两) 五味子 菟丝子(酒浸,各五两) 柏子仁(别研) 天门冬 (去心) 蛇床子(炒) 覆盆子 巴戟(去心) 石斛(各三两) 续断 泽泻 人参 山药 远志 (去心炒焦) 山茱萸 菖蒲 桂心 白茯苓 杜仲(锉炒丝断,各二两) 天雄(炮去皮脐,一两) 炼成钟乳粉(扶衰三两,续老二两,常调一两,气完则删去)
上为末,蜜丸,如梧子大。食前酒服三十丸至五十丸。忌五辛、生葱、芜荑、饧、鲤。 虚人多起,去钟乳,倍地黄;多忘,倍远志、茯苓;少气神虚,倍覆盆子;欲光泽,倍柏子 仁;风虚,倍天雄;虚寒,倍桂心;小便赤浊,三倍茯苓,一倍泽泻;吐逆,倍人参。

芎桂散 治四肢疼痛软弱,行履不便。(方见中风门)

藿香养胃汤

治胃虚不食,四肢痿弱,行立不能,皆由阳明虚,宗筋无所养,遂成痿 。

藿香 白术 白茯苓 神曲(炒) 乌药(去木) 缩砂仁 薏苡仁(炒) 半夏曲 人参(各 半两) 荜澄茄 甘草(炙,各三钱半)
上为粗末。每服四钱,水一盏半,生姜五片,枣二枚,同煎七分,去滓,不以时服。
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