客有疑徐灵胎庸医杀人无过之说，予应之曰，先生何庸医之问也。即当代名医，亦惟有过无功而已。夫人偶感一疾，敦请医师，举室惶惶，如旱望雨，神明奉之，师保事之，偶效见功，金帛以酬谢之，万一蹉跌，性命攸关，过将谁诿，庸医种种作孽，其罪可擢发数哉，客请详论之。余曰：有庸而诈者，迎合主意，百计阿顺，宜补宜泻，宜温宜凉。
每乘其机而利导之，全罔顾病症何因，或生或死也。有庸而妄者，自作聪明，诊毕即索视前医所批之方，无论其是与不是，必与之冰炭悬殊，炫己之长，形人之短，病或不测，则曰误服某某之药也。有庸而迂者，固执鲜通，一成不易，讵知病变百出，朝宜温补，暮宜凉解，或素性本寒，病宜仍用芩连，素性本热，病宜仍用桂附，倘必胶定成见，药有一是，病无两歧，遇此等朝暮变症，并病与平大相反者，其祸可立而待也。有庸而陋者，和同无主，人云亦云，脉理既不精审，药性又未熟谙，一味随声附和，不敢别参意见，病者深喜其容顺易言，处方平淡，到处推荐，妇孺知名，自谓平生不任咎责，其立心尚可问耶，或有怪僻之辈，所用之药，辄伪托吴门叶天士一派，既不讲求神农本草，而李医学考研网时珍纲目，又略不一观，惟于日用无关得失之物，随手撮取，自诩灵妙，究竟不对药症，贻害非浅，此盖庸而托于高也。或有浅近之徒，习惯方药，仅仅只十余品，人有非笑之者，彼辄藉口薛立斋一代医宗，其奏效每不出补中益气，逍遥散，归脾汤三方。盖立斋神明于此，后人尚嫌其冒昧寡识，况与立斋相去倍蓰者乎，不几为东施之效颦乎，此盖庸而失于偏也。或有近地文士，性颇聪明，略看方书，本无志于医道，世人不察，以其文理素优。
议论锋起，家延医者，务必邀伊芳商酌，伊芳遂于背地改换药味，成则居功，败则委咎，医者将何所施其技耶，此盖庸而取巧者也。或有远方邪人，诡称针灸外科，件件精能，毕竟一无所长，针灸则以人之皮肉试手，外科又必先用烂药，使其疮孔渐大，难以收功，令人心寒胆怯，而后可任己治之，且又不能权操必胜，因是以致毙命者，十有七八焉，此盖庸而行险者也。甚且轻症用重药，重症用轻药，是非颠倒，夸张伎俩，不知医之为道，利在治症，有是症即有是药，安可弃症不论，而故反其药以治之，倒行逆施，其症不增剧者几何，顾病家每每堕其术中，以为立论既与寻常不同，其必九折肱可知矣！此真庸而大谬者也。甚且易病为难治，难病为易治，试思以难为易，势必以平易之药治难病，以易为难，势必以奇难之药治易病，病者如略无主意，似此药病毫不相当，不诚难者益难，易者不易，即其错误，何能挽救也。此盖庸而极坏者也。甚且贪得无厌，或遇富浓之家，明知其症已危，必不使另请高明，设法图救。盖迁延日久，将为己多啖银钱地步，直至奄奄待毙，束手无策，合家诟詈，走避不遑，此盖庸而丧心者也。甚见攀援当路，而大官显宦，往往成竹在胸，即遇伤寒暑湿，亦必喜用人参、附子、干姜、熟地等峻补之品。
以为培养元气断不敢使苦寒发散之药，以克剥之，医者恐投其忌，一误再误，变症百出，噫嘻，彼虽王候将相，因己无所主持，商治于我，我仍不能主持，重其意旨，轻其性命，何不量之甚也。此盖庸而无志者也。客闻余言，遂跃然而起曰，君为庸医，穷形尽相，又将何所逃罪于天地间耶，顾灵胎本朝名医，何议论竟刺谬若是，予曰，此殆非灵胎先生之言也。灵胎著书六种，语皆精卓可传，词气之间，从未稍为庸医宽假，其人参论，言近日之医，杀命于人不知之地，而天之降祸，亦在于人不知之地，药方论，言名养生，而实速死，江湖恶习，圣人之所必诛，此皆其手足爰书，何忽为庸医开脱哉，何又以尚有微功，纵容其杀人哉，且立说尤属诞谩无稽，既言人生死有定数，则是若夭若寿，皆命主之，何又言命无权耶，既言必生疾病，使之不寿而死，则是生疾病者，亦命主之，岂能使其病而不能使其死耶，既言命之权于是独重，而又必假手于医，以令病轻者重，重者死，则是命之权反出于医之下矣。
而何言独重耶，予谓是不知命，尤不知天，试思天何事不可死人，而乃使救死之医，充此冥使鬼役，则将杀人愈多，而立功愈大乎，窃杀人有功，务如华元之杀曹吉利，浸假济事，诚汉家一勋臣也。乃欲杀而不能杀，可见其权仍操于天命，而断非医者所能夺也。故张文端公言吾人一生福命，必不致误死于医手，药纵错投，亦惟多受痛苦而已，此盖儒相持平之论，医家万不得以此藉口，适以张庸庸者杀人之胆耳，况此论文义，自相矛盾，如上文言心术不正，害人无算，天每不降之罚，下文言立心欺诈，假药取财，其祸又无不立至，即使灵胎为之，亦属游戏笔墨，乃校刊时不一检点，公然以误人无罪命题，附之卷末，致乖本意，殊可怪也。心本庸愚寡学，悲悯徒怀，遇不可救者，既不能起死回生，而可救者多方疗治，试辄获效，又迫于处境，不得如灵胎之不受值也。清夜扪心，罪过丛集，书以警人，并以自警，客首肯者再，为浮一大白。
心禅和尚，医中高手，历数庸医误人之罪，俨如铸鼎燃犀，怪异何从躲闪，即起灵胎于九京，亦必相视而笑，拍案叫绝，至其文笔之矫健，层层驳诘，痛快淋漓，非寝馈史汉十年者不办，（弟淞樵拜读)
按张养之伏热深锢，缠绵七载，罄其家资，更一百十三手之医而莫能愈，无奈多购方书，居然自疗，又误服辛温之药，王孟英先生，屡谏不止，嗣因恶寒头痛，百治罔效，遂邀孟英诊之，孟英认定脉症，确系实热内蕴，非用硝黄犀角大剂峻攻，断不能散其久久固结之邪，且邪气与正气交并，与贼寇之盘踞山谷，倚恃险阻，并有莠民为之内应，而良善亦迫于势而从之，使非雄师大队，具排山倒海之威，既不足夺其气焰，一鼓而下，必将群哄以起，又何能破坚击锐，权操必胜耶，抑使非秉钧轴者深结主知，太阿在握，则旁挠之议，皆得而阻之矣！纵百战百胜，精忠贯日，如宋之张、韩、刘、岳、诸大将，又几何不功败垂成，徒扼腕咨嗟，而莫能挽救耶，噫嘻，医虽小技，而用药生死之机关，诚有与治兵相通者，譬如王孟英之于医林，而神勇不啻四将，遇此体怯阳痿、咳嗽、痰沫、各症，直如金人久据宋之疆土，四在疮痍，存亡系于呼吸，而内有戚友诋毁百出，外有于某扬言于族党，是又不啻秦桧汪黄之弄权于肘腋也。使张养之暗昧不明，如宋诸君，则孟英必不能逞其伎俩，而洒泪以班师矣！虽然，孟英与养之知交有年，观其初犹疑虑，及见方案，始出惟君怜救之言，并后伏枕恭听，大为感悟，则其中已摇摇如悬旌而不为群议所撼者几希。然当此将信未信，不有如孟英者，一腔热血，和盘托出，独任其咎，毫不推诿，又安得回阳春于指下哉，可见朋友交际，身命所在，剀切指陈，至于此极，尚有如喻嘉言尚论篇所云者，虽苦口赤心，唾弃一切，往往付之东流逝水，病家岂诚不知其雄视一时耶，第当局者迷，兼以庸手装出一副规模，似阻非阻，而愚暗者，必皆为其所中，迨燎原之火，不可扑灭，始知不信任明师之过也。悔已晚矣！况夫君臣之间，名分凛然难犯，万不能面罄衷曲，而大奸巨憝，又从而倾挤之，不遗余力，其较难辄什百千倍于是者，此有志之士，读史至靖康之际，未尝不废书而三叹也。
治通于兵，学涉于史，惟根柢之盘深，故枝叶之峻茂，谁谓三折肱之医，不从天根月窟中来，（淞樵评)
俗云，熟读王叔和，不如临症多，或曰古今元气不同，古方不可以治今病，二说误尽后学不小，似业医者，可不必深究古法，惟求临症多耳，此医道所以日趋而日下也。盖必先读书，而胸有成见，临症始知用方之变化，若不读书而徒临症，虽多亦奚为哉，况病有虚实，变化万端，治有补泻，方不执一，如同一发热，而热有虚实，宜温宜补，宜凉宜泻，不读书何以知彼虚而此实，如大匠之无绳墨，不几伥伥无之耶，学人务须深究古法，循其规矩，而后见病知源，得心应手。盖古人立方之意，即是规矩所在，由规矩而生巧，方为真巧，若眩奇以弄巧，则巧反拙矣！孟子云，大匠使人规矩，不能使人巧，是必先熟规矩，而乃能生巧，予谓学医必先读书，而后临症，此物此志也。
古云欲知其假，先识其真，若欲治病，必先知未病为要。盖人之脏腑经络气血，原本饮食传导，皆有一定之理，营卫之循行，昼夜有常度，凭腰之上下，而分其清浊，七窍之中，在上受清阳之灌注，在下司浊阴之传导，呼吸应乎开阖，动静分乎阴阳，如脉以四至五至为常，三至二至即为不及，不及则为虚为寒矣！六至七至即为太过，太过则为实为热矣！脉之鼓动应乎肌中，如按之未及于肌而动应皮肤者，即为浮而病应在表，按之肌肉之分，而脉尚未得，必重按至骨，而脉始应者，即应沉而病应在里，故必先知平素之脉，而后乃能识病脉，知表里虚实之大纲，而更推之以部位时令，细切何部之独异，则病无遁情矣！故学医者，必须先读内经，是以素问详论脏腑营卫色脉常变，靡不精细。夫常者一定之理变者化机万端，先知一定之常，而能应变化之万端，如治丝而不紊也。否则乱绪纷纷，从何而下手耶。
痢之一症，古名滞下，以肠胃之中，先有积滞而后下也。痢乃后人之伪名，先贤论之详矣！今则世俗通称为痢而治痢之法，非通即涩，方书亦复如是，近洋烟入于中国，凡食洋烟而病痢者，名曰烟痢，病患先自胆怯，必求峻补速至，医者不知此理，每以漫补止涩而坏事，故不得不辨论之。盖吸烟之大便，每多燥结，平日有五六日一更衣者，有十余日而始一行者，而其所食，未必不与不吸烟者等，则其肠中之积垢，年深月久，可胜道哉，故必通之而始安，余亲见一门子某，素有烟癖，瘾且甚大，后因署中事忙，不暇吸食，每以烟泡过瘾，病痢数月，形如骨立，腹痛后重，一医主以下药，下黑粪如羊矢者甚多，视之皆未化之烟泡也。由是遂愈，而烟瘾亦不作矣！又一鲍姓者，先自吸洋烟，后因歇业，戒而不吸，二年余矣！病痢困惫甚剧，无力医治，日求仙方，一日求得百部一两，众谓此物能杀虱，岂可服一两之多，即服宜减之，病者坚信不摇，服之，腹大痛，众骇极，少顷登厕，下黑小虫数碗，病如失，自是縻粥调养，亦不服药，胃气渐旺，身体壮盛，反逾于昔。然痢之宜下，不独食烟者为然也。又一宁波人，客游闽地。
一日啖鲜荔枝百余颗，而回宁已十余年矣！患痢疾久之不愈，一医视之，谓病虽久，腹痛拒按，尚有积滞，宜下之，乃用硝黄等药，果下宿物甚多，视之皆鲜荔枝也。下后而病霍然，可知食积肠胃，虽十余年之久，而尚能不化，仍是原物泻出。夫痢病古称滞下，其命名可想见矣！以不吸烟之人，患是症者，宜通降行气，十之八九，至有久病纯虚。
魄门不藏，而腹不痛，或便出无度而不自知者，又当别论，总之吸烟之人，肠中积宿，愈久愈坚，岂可再用止涩耶。
或曰吸烟之体多虚，若再下之，难保不暴脱也。余曰：医家病家之所误者，只在此句。盖积滞在内，脾不能为胃行其津液，胃有陈积未去，势必不能纳新，所以肌肉日削，外现之虚象百出，若得积垢一下，胃即能纳，脾即能运，何脱之有，但病家见此虚象，一闻宜下，无不吐舌，所以为难也。而医者当委曲开导，转危为安，亦是救人之一端，切勿附人意漫补以杀人耳，予再请以格物之理比例之，譬如久燃一灯，油足则灯明，油枯则灯暗，此自然之理也。
乃久燃者油尚有余，因其上结，灯煤，如不从而揭去之，其灯必暗，使不知致暗之油，而徒添其油以望灯之明也难矣！明乎此，而内本真实，外视虚象者，或峻补耶，抑降下耶，此内经所云，去菀陈则正气复是也。再小儿秋患泻痢最多，其症由于暑秽挟食滞者，十有七八，治以芳香醒脾逐秽，内清暑邪，佐以化积之品，一二剂而即愈，其若日久脾虚，则佐以健脾之品，余治是症，用是药，无不应手而愈，方则每多相同，其食切忌温燥，以致胃液干枯，不能敷布于上，而为腹硬咳嗽变成疳劳之症，如芳香则宜藿香、菖蒲、佩兰叶、fo手柑等，清暑则宜鲜荷叶，鲜青蒿、六一散、黑山栀、条芩、川连等，苦味坚肠，且以止痢也。运气则宜广皮、木香、槟榔、腹皮等，消食则宜神曲、谷芽、麦芽、山楂、午时茶、五谷虫、鸡内金之类，健脾则宜西洋参、茯苓、炒麦冬、炒扁豆、甘草、粳米之类，养胃阴则宜石斛、麦冬、木瓜、乌梅之类，利小便则宜车前子、泽泻、滑石之类，杀虫则宜胡黄连、榧子、使君子、槟榔之类。然必佐以甘药以诱之，使虫喜甘而求食也。儿医之治泻痢，每用葛根，观叶氏书，当知所忌，以上诸药，平淡无奇，善用之变化无穷，秋间小儿诸病，或疳积腹硬，青筋突起，或疰夏不食，体日羸瘦，或肝强多怒多啼等症，皆可变化治之。
而药亦不出以上数味而已。盖小儿之病，多在肝脾二经，饮食果饵，伤其脾胃，脏腑柔弱，运化不逮，变生诸病，古云伤食恶食是也。又云若要小儿身体安，常带三分饥与寒，真至论也。
夏秋间痢症最多，其病多由于暑秽食积而成者，萝卜治之最宜，务于冬至日，连根叶置于屋上，任其风雨霜雪日晒，至清明收下，其内空松如缨，名曰萝卜缨，性能清暑消积，又加雨雪日晒寒暑交蒸，受天之清气，以解肠胃之浊邪，无论赤白痢，俱极效验，而富贵之家，厌其轻贱，弃而不用，惜哉，岂知物虽贱而效至神，若能制以施送，则造福无量矣！盖是物至贱，存心济人者，人人可以制送，愿医者广为传说，则亦造福之一端也。
人之痰病甚多，全部内经，无一痰字，金匮又以痰饮咳嗽同列一门，以致后世治痰，专责于肺，不知古人以肾为生痰之本，胃为贮痰之器，理固甚精。盖肾主五液，入肺为涕，痰与涕，同为津液之化，而津液又生于胃，为水谷所归，炼气存精，为之津液，上升肺而下输脾，则又随气营运，痰因气而周历四肢巅顶，无所不到，故内伤外感，皆能生痰，治外感寒则温之，火则清之，治内伤虚则补之，实则泻之，壅上宜吐，滞下宜攻，此大略也。如痰因风生，则用轻剂疏其表，风为阳邪，从皮毛而入腠理，渐渐达于肺胃，必致水谷之精液，不能上升，因郁结而化痰，仍当从肺窍咳出，肺位最高，故宜轻剂，风yin于内，治以辛凉，佐以苦甘，吴氏之银翘散、桑菊饮、是也。如风已化热，热蒸胃液而成痰，宜佐以清胃之品，知母、花粉、石膏、竹叶、等是也。如感寒邪而生痰，则毛窍闭拒，肺气逆满，太阳之气。
无以发泄于外，宜杏苏散、麻杏甘石汤之类，热盛则佐以条芩、知母、桑皮、山栀等，如暑邪由口鼻吸受，直趋中道。
入于胃府，积滞而为热痰，宜白虎汤、竹叶石膏汤之类，宣泄热邪，如湿郁于中，脾胃不克升降，壅阻为痰，务须运脾清胃，运脾宜浓朴、干姜、腹皮、山楂、茯苓、苍术、藿香、豆蔻、橘皮之类，清胃宜竹茹、条芩、知母、甘草、花粉之类，或加淡渗利水之味，如湿郁变成热症，又宜透湿清热，如芩、连、知、柏、豆卷、通草、滑石之类，详见吴氏条辨，薛氏湿热病篇，如伤秋金燥气，消烁肺胃之津液而化痰，宜滋养肺胃之阴，喻氏主清燥救肺汤，或佐以五汁，养阴甘凉润燥，即雪羹之类亦是，且六yin之中，火最生痰，火有君相之别，五志之分，治肝火以苦泄，治胃火以苦降，苦泄与苦降不同。
苦泄如山栀、青黛、龙胆、芦荟、猪胆等，苦降如大黄、黄连、黄芩、知母、黄柏、枳实等，又痰郁久而化火，其升于上则怔忡眩晕，嘈杂不寐，入于经络，则疼痛瘫痪麻木结核，入于肌腠，则凝滞而成痈疽，流于下焦，则必痿痹鹤膝骨疽。
入于胞络，则又痰厥癫痫痴呆昏迷，大抵怔忡眩晕，嘈杂不寐，宜清火以治肝，佐以安神之药，如羚羊角、桑叶、丹皮、山栀、钩藤、天竺黄、连翘、麦冬、茯神、远志、青黛、牡蛎、石决明之属，疼痛瘫痪麻木、则宜控涎丹、滚痰丸、及荆沥、竹沥之属。盖痰居深远，不克吐出，不得不从下也。凝结肌腠而成痈疽，宜调和营卫，佐以芳香透络，开腠如归、芍、穿山甲、白芥子、桃仁、乳香、没药、皂角之属，攻其瘀积而导散之，痿、痹、鹤膝、骨疽，则宜大活络、控涎丹之属。
诚以下焦之痰，非峻药不能通达也。痰、厥、癫、痫、痴、呆、昏迷，又宜运出胞络之痰，先用藜芦汤吐之，至症急口噤，用藜芦为末。
搐入鼻内，亦能致吐，若过吐不止，用葱汤饮之即解，次用牛黄清心丸、或白金丸、以清余邪，又次用安魂定神丸。
以善其后，无不效验如神，以上皆六yin外邪之治法也。至有因内伤者，形寒饮冷则伤肺，肺被伤则寒邪郁结于内，而下得出，势必喘逆咳嗽，喉中作水鸡声，即金匮支饮、悬饮、是也。轻则苏子降气汤，重则小青龙汤，射干麻黄汤，以寒邪非温散不可耳，如饮食不调，失饥伤饱，劳倦伤脾，脾阳不升，宜补中益气汤，小建中汤，调其中而痰自化，如暴怒伤肝，肝气逆而犯胃，亦能生痰，又必胁痛呕吐，口苦嗳酸，宜逍遥散加丹皮、山栀、青黛、竹茹，或越鞠丸用青黛为衣，或加石斛、木瓜、乌梅、川连、辈以平胃气，或用代赭、海石、蒺藜、辈以镇肝，使土木无忤则安矣。
如因房劳伤肾，水泛为痰，亦必喘逆倚息不能卧。然与寒邪伤肺之喘逆有间，气邪伤肺，其脉必弦，或沉细而寸口滑数。
肾虚之喘逆，其脉必虚大，尺脉反浮，可按验也。水泛为痰，宜治温补，轻则建中汤，重则二加龙牡汤，或八味肾气丸作煎剂，使肾中温暖，水不上泛，而痰喘自除矣！经云，精不足者，补之以味，故必用杞子、当归、鹿角胶、潼蒺藜、海螵蛸、杜仲、补骨脂、雄骏之物，乃克有济，年久老痰，窠囊锢结，当遵喻氏法以运出之，又须继以补脾，而为填空之计，胸腹堆积酿成痰癖，坚大如盂如盘，当用丸药攻之，如大黄、三棱、莪术、归须、桃仁、巴豆、莱菔子等为丸。然终不可过服，以伤正气，予因治痰古无成法，妄为评论，尚希高明裁正。
咽喉诸症，古人分七十二名目，其实三大纲统之矣！三大纲者何，一曰喉蛾，二曰喉痹，三曰喉风，喉蛾者，初起恶寒发热，形圆高肿，色赤脉数或紧，四五日即脓成，治法于未溃时，宜刺少，商、少冲、中冲、出血，药宜解毒消肿。
方剂如银花、赤芍、丹皮、黄连、黄芩、皂角、生甘草、贝母、枳壳之类，吹药如稀涎散，开关散之类，或用桐油探吐其痰，关窍一通，即能消肿进食，如四五日后，脓已成，其色或赤或紫，脉洪大而数，须刺破患处，泄其脓毒恶血，内服解毒清火，如银花、连翘、丹皮、山栀、黄连、黄芩、生甘草、贝母、归地之类，外吹排脓化毒之药，如黄连、黄芩、朴硝、冰片、硼砂，少加轻粉、牛黄，即冰硼散随症加味可也。如溃久不愈，则名烂喉蛾，有虚实二种，虚者色白腐，脉虚数，实者色紫而脉沉紧，虚者宜人参养荣汤、生脉散之类，实者宜鲜菊叶、紫花地丁草之类，火毒盛者，仍用芩、黄、丹皮等清之，甚者加犀角、大黄，喉痹乃君相二火相并所发，形如小棋，初起无发热恶寒之表症，十余日方成脓，内经云，一阴一阳结而为喉痹，一阴者，手少阴君火之脉气也。一阳者，手少阳三焦之脉气也。二脉共络于喉，气盛则内结而肿胀，胀甚则气痹痹者闭也。故治喉痹，当以散结泻火为主，初起亦宜刺少商等穴出血，治与喉蛾大同小异，方中宜加桔梗、僵蚕、玉枢丹等散结之品，吹药如吕雪、品雪、锡类散等类，惟喉风形症，与前不同，治亦迥异，其症初起漫肿不高，或外连颈肿，必发热恶寒，而脉浮数，痰涎壅塞，初起宜普济消毒饮、张氏六味汤、随症加减，吹药宜疏凡化痰顺气，如皂角、薄荷、僵蚕、人中白、黄芩、黄连、硼砂、冰片之类，溃烂色紫，必加珍珠、西牛黄、琥珀之类。
以生肌败毒，如虚烂日久，色白脉虚，方药宜用温补，吹药亦勿过寒，如芩、连、西牛黄、冰片之类，咸在所忌，宜用琥珀、珍珠、滴乳石、人中白、朱砂之类，生肌和血，又有弄舌喉风，哑喉风，乃毒盛于内，必重用解毒，缠喉风乃风毒上盛，主以辛凉轻散，锁喉风真者，乃绝症不治，面青瞠目，轻者以桂附八味加玉枢丹一锭，磨冲，此须开其上而温其下也。
喉症之书甚多，大略不越于此，更能深思类推，则游刃有余矣！近有时疫白喉一书，论症以足三阴为主。盖喉症皆在手经，不关足经，古书具在，何得经脉倒置，真是无知妄作，明者自知，姑勿深辨耳。
喉症以吹药为外治之要，不可不深究也。盖外科每每不知药性，修合几种通治之药，若遇重症，非但不效，必至误事，况喉症吹药，尤当随症制配，各味预研极细粉霜，庶药与症对，奏功乃捷速耳，初起肿痛，牙关不开，痰涎上壅，宜用玉枢丹，茶汁磨以漱口，或用牙皂开关，或用桐油以鹅翎蘸之卷入喉中，涌去其痰，即关窍通而能饮食矣！如牙关紧急，挖之不开，可用牙皂为末，吹入鼻内，则口即开，或以藜芦末吹入鼻孔，亦能吐痰开关，或用生半夏擦两颊车皆效，如脓成肿胀，于患处点破，去其脓毒、恶血，如畏刀针，以人指甲、壁钱、瓦上焙枯为末，加冰片少许吹入患处，亦能穿破，名代刀散，如肿痛痰壅，玉枢丹、土牛膝根、万年青根、捣汁入醋二三滴滴口最妙，硼砂、朴硝、胆矾、牛胆、硝矾，皆能消肿化毒去腐，赤肿火盛，则黄连、黄芩，青鱼胆、青黛、西瓜霜，皆能清火解毒，风火上壅，宜薄荷、僵蚕、冰片、青黛等凉散之品，毒盛者，宜西牛黄、雄精、人中白、为解毒之良药，溃烂新肉不生，宜用珍珠、西黄、朱砂、琥珀之类以生肌。然必腐尽乃可用之，若腐肉不去，即用生肌等药，反致毒邪内伏，不能收功。
宜知之也。喉症应用之药品无多，知其性以随症配合，自然灵妙异常，起危症于须臾耳。
推摩法，乃先师之真传秘法，按病推之，有立竿见影之效，因后世不得传授手法，以致弃置不用，几于失传。盖小儿脏腑柔脆，受风寒暑湿之邪，即便发热，或受惊吓，肝胆气浮，热发于内，血热沸腾，医者不能见病知源，发表清里，用药杂乱，则以小儿柔脆之脏腑，运化乳食，尚且不逮，何能再加猛烈之药性，岂有不反增药病耶，何如推摩法，既稳而又速效哉，近来是术盛行，而精者不一二觏，其法以手五指分主五脏，指尖属脏，本节属腑，热清寒温，实泻虚补，分顺推逆，推左旋右，旋右推左，以定温清补泻之法，俱有下数，或三百或五百，不可乱推，又有揉以运气，掐以定惊，面上亦各有所主之部位，肚腹手足，俱可推摩，有十大手诀做法，乃先师之秘法也。若能精是术者，广行于世，则小儿之病，庶几无夭札之虞矣。
小儿脏腑柔脆，药入不能运化，是以用药宜轻，如外感风寒之邪，解肌疏表之药，每味几分可矣！药味亦不宜多。
如药多而重，则药反过病，病必不能愈也。惟痘 二症，则宜重而不宜轻，轻则药力不逮，亦不能愈也。何则，痘二症，乃先天之火毒尽发于外，是以人生每只一次，非比他病之常有也。观叶氏案当自知之。
方药治病，始于伊芳尹，六yin之邪在表在肌在营卫在六腑者，宜用汤剂邪在表者宜汗，在肌者宜解在营卫者宜和，入于六腑，在膈上者宜吐，在肠胃者宜下，在脏则非汤剂所能尽主之知矣！如肺病多有用散者，以肺居最高用药宜轻，心肝脾有或宜丹或宜丸者，以其地位深幽，治之宜缓，肾则多虚少实，故或宜于丸，或宜于膏，内经云。
肾藏精，精不足者，补之以味，故肾虚者，宜气浊味浓之品，或血肉有情之物，为膏为丸，同类相感， 乃克有济，如病在经络，或疼痛流注，或拘挛弛纵，必用微针以调其外，更佐药酒以和其内，则经络和而隧道通，而疾愈矣！徒事药饵，病必不愈，如小儿惊风，二十四种，惊病必用按摩，更用灸法以治之小儿丹毒及大人恶血留阻，须用砭法。
砭去恶血，一切沉寒痼冷之久病痞积，以及溃疡虚寒，年久不敛，肌肉黑陷者，非用灸法，不能回春，肿疡疼痛瘕等病，俱宜薄贴，但症有阴阳，而药分寒热耳，如历节痛风筋骨疼痛，须用熏蒸以提其毒，是以病分肌表营卫经络筋骨气血脏腑上中下之部署，而治法则各有所主，先圣立法，一定不易，后世医者，不能通晓，每以方剂通治百病，治之不愈，延为终身之疾者多矣！故为医者必当深考古法博览群书。然后能操纵在手，运用如神也。
内经四气调神为摄生之本，五谷为养，五菜为充，五果为助，五畜为益，饮食有节，不可过也。过食即有偏胜之患。
是故多食咸则脉凝泣而色变，多食苦则皮槁而毛落，多食辛则筋急而爪枯，多食酸则肉胝KT 而唇揭，多食甘则骨痛而发落，此五味之所伤也。而人之所赖以生者谷也。万物之性，中正和平者，亦莫如谷，故人虽百年而不厌其常食也。上古治病之法，病去则调养以谷味，未尝病后而峻补之者，张仲景为立方之祖，观伤寒论及金匮二书，其方皆是治病，补剂之方甚少，后贤惟张子和得之，病去则教人以糜粥调养，与内经之旨不相违悖，而补方之盛www.med126.com/wszg/行者，则始于张景岳、赵养葵，动辄参 归地，而薜立斋宗之，后世徒震其名，以为信然，效之者误人无算。
观其治案中，无不以补中益气，逍遥散、归脾汤三方，通治百病，其余采用之方甚少，即此便可知矣！盖风寒暑湿四时之气，其中于人也。则曰邪气，人在气交之中，其能免乎，而风则伤卫，寒则伤营，暑则伤气，湿则伤人皮肉筋骨，内伤于脾胃，是四气之伤人也。在表则恶寒发热，在里则四肢困倦，类乎内伤之虚象，即灯结煤而暗之义，前已详论之矣！若外邪正盛，或病初愈而邪未尽，误投补剂，必至邪与正为互，如油入面，莫能去之，致成终身之疾。
可慨也。识者鉴及于此，是以有不服药为中医之说，宁使五谷调养，既可省费，亦无弊窦也。
有客论曰，人生之得失，必关乎时运之顺逆，古来英雄，其运未至，饔飧尚属不继，及其至也。则为将为相，别具一番经天纬地大手段，何其前后相去如天渊也。余曰：此理甚明，客请详之。余曰：汝曷观四时之序乎，百卉秋则凋零，冬则枯落，春信一至，齐开竞放，至夏则又盛长矣！此即得时失时之征也。况人与天地参，尤为万物之灵，日星河岳，其来有自，荣辱屈伸岂尽人事，有天运，有气运，有在人之五运，天运关乎时数，气运系乎国家，在人之五运。
则主人之一身，亦名经气，昼夜营运，出入应乎时刻，可定病之进退，伤寒论云，太阳病欲解，从午至未上，又云病发于阳者夜半愈，发于阴者明日日中愈，又云伤寒六日，六经已周，七日当解，是药之治病也。不过随其偏而调之，亦待经尽而始愈也。曰。然则五运之盛衰，可用药以调之，如运之失时，则何法以治之耶。余曰：安得无法，病以药胜，运以德胜。曰：虽然，不如药之速乎。余曰：德较药而有速曰，何所见耶。余曰：昔有一贵人，马上扬鞭而过。
一相士视之，见其印堂黑暗，法当暴卒，且主恶死，去至半路，见碍石当道，必害人，乃下马去石而返，则相士复见之，面上已转红润，非但不死，且主富贵，相士拉马惊问其过。曰：适见君去，色现黑暗，必主暴卒恶死，君今返驾，不但不死，且主富贵矣！不有大德，焉能挽天心于顷刻哉，乃告以故。曰：此即救人以自救也。其余如孙叔敖之埋蛇，裴晋公之还带，皆能转祸为福，履险如夷，古书所载，斑斑可考，岂非较药而更速乎，客遂唯唯而去。
愚往岁侨寓紫阳山时，有以太素脉能验人之富贵贫贱寿夭，来将一月，就诊者概弗纳焉，细诘其故，则曰择吉开张，其实托人，密向城内访雇随丁，打听其素在绅宦之家，往来而熟悉者，虽辛工稍昂，不与计较，其术已可知矣！诊费重，奔走踵相接也。今曰弗合，则嘱其明日来，明日弗合，则嘱其教日来，后来终必无不合者，人皆称其奇中，迷惑而堕其术中，不数月所获不下千余金，愚谓太素脉内经不载，即有其事，不过按脉而约略计之，如气缓脉长，必寿之征，气急脉薄必夭之征，清而有神，则知其贵，浊而无神，则知其贱，断不能预决其何年何月得失祸福也。愚在杭阅人多矣！荐绅先生，辄蒙不弃，华贵如朱敏生侍郎，丁松生太守，皆得六阴脉，清要如金苕臣，桑春元二观察，李梅生词林，寿考如赵忠甫封翁，陆点青汪良甫诸前辈，皆六阳脉，惟陆点翁六阴脉耳，大都肥盛者多六阴、清 者多六阳，今春二月，同善堂董事邀诊，适应敏斋方伯在座，乘便诊脉，愚素不识面，按而起曰，此必富浓福泽人也。旁观骇然，疑余何以知之，是亦六阴坤浓之脉耳，敏翁不觉大笑，至术者以富贵贫贱寿夭，决其年月，而有前知之明，则非余所敢悉也。徐灵胎谓其必别有术，余以其术亦必若是已矣。
自世相传有太素脉之说，亦惟于清浊缓急，有神无神，辨其穷达寿夭而已，术者附会穿凿，窃兹名目，相天下士，欺弄诡谲，举国若狂，心禅以冷眼觑破之，又能将其心计，曲曲如绘，笔墨之妙，迥非凡手所及，（淞樵评)
四诊之法，惟脉最难。然亦惟脉为最可凭也。务必究明夫人迎气口，而求四经十二从，以通贯乎十二原，以达夫三百六十五气穴，三百六十五孙络，则凡经所谓肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，与夫四时之春弦夏钩秋毛冬营者，庶乎其得之矣！或曰如君言，若生若死，指下可立决也。余曰：是何难欤，沉微为里寒，浮数为表热，芤脉为失血，真藏为不治，皆确可凭信者也。客又曰，庸手俗术，固无论矣！至有当代称为名宿而邀求者，履满户外。
往往不能决生死于数日之间，脉岂有时不足凭耶。余曰：此又不然，譬如虚劳久病，脉本弦数无神，乃一旦回光返照，俗谓还阳，脉象反有起色、其实乃灯尽复明之征，倘前此一手延医，岂有不知之理，此古人所以必再参之于望闻问也。至于痛极而厥，脉细且沉，伤寒战汗，肢冷脉伏，室女经闭成干血劳，类乎胎脉，怪凭邪祟，脉必屡更。
又有素常之脉，别有一体，阴脉反阳，阳脉反阴，苟非悉其素体，虽十全上工，亦不得初诊而即知也。大抵应病之脉，按之即知，不应病之脉，又必详晰体认，不可失之毫厘也。或以余言为然耶否耶。
衲 昧斟识，于医道略涉崖本，无一长可恃，乃谬荷诸大人先生，格外垂青，殷殷咨询，衲惟殚竭底蕴，聊效土壤细流之助去尔。盖平日既不能于黄帝岐伯诸书，窥见隐奥，使临症仍复苟且从事，是辄以人之身命为儿戏，匪特负人，实以负己，衲自祝发后，心怀悲悯，断不敢草草塞责，每遇奇难病症，百计图维，夜以继日，必细绎其所以受病之故，与夫脏腑之虚实，脉理之平逆，服何药而相宜，服何药而不合，一一详悉，始敢斟酌方剂，今尊壶玉体违和，荏苒三载，痰壅于上，血蛊于下，根深蒂固，药非瞑眩，恐难奏功，今据实条辨以闻。
凡人之一身，吸食水谷之精华，脏腑受之以生气血通十二经脉，达乎毛窍，运用于四肢百骸，而各有所主心焉皇极居中，肺如华盖，其位最高，肺之叶下有窍，以受诸脏之气，心之下，左有肝，右有肺，为一升一降之道路，而所以司此升降者，权又操于脾肾，故人以肾为先天之根，胃纳水谷，五脏六腑，皆禀气于胃，故又以胃为后天之本。
水谷入胃，得脾阳之蒸动，清者为津液，浊者为粪溺，其气化而上升，先至于肺，下乃灌注奉心化赤而为血，复由胃之大络通于冲任，冲任实为血海，而其脉又肝之所主，故云肝主藏血，究竟藏血并不在肝，而在冲任二脉也。
男子之血，营运于周身，女子之血，停贮于冲任，其血一月而一下，不愆其期，名为月信，至生产之后，胃中所升之津液不复化血，而归冲任，即于胃之大络通于两乳，是以乳妇月信不来，其义甚明，现按尊夫人之病，始于风温发疹夫风温之邪，首先犯肺，由肺而传于胃，发疹由于风邪内郁，肺胃热盛，伤其血分，血热于肌肤，则为疹，血热内溢，则为衄，此所以先发疹而后吐血也。发疹吐血，本无二致疹发未透，邪热蕴结于中，则吐血，肝胃有热，津液得火煎炼，则又生痰，故气升而痰亦升，气即火也。火与元气不两立，邪火进一分，正气即退一分，迨邪火充斥，正气日就衰耗，全身经络无处非痰，直与血气混而为一，所以上则气急痰壅，下则血蛊胀满耳，或者谓邪火既极盛如此，火能化物，理应易饥，何以不能食，经云，邪热不杀谷，病当不能食而胀满也。且此病数更寒暑，脉象甚虚。
声音已哑，而面目神气，宛如盛怒，谓非痰火充塞，痰脉类虚之明征耶，何子翁所定之方， 乎其 ，原无可议，但根本已伤，诸邪蟠据，譬诸治军者，贼踪蔓延山野，孤城失援，危如累卵，四向粮饷，无所接济，而犹日坐堂皇，与士卒等讲求大学三章，理虽甚正，其如势所不及何，可知此症痰气塞满经络，血蛊腹胀，其由来者渐，必非一朝一夕之故，使不有斩关夺隘之大将，多领精锐而能操必胜之权，以凯旋者，吾不信也。考之古人治痰成法，多用攻下鄙意药中拟用巴豆未知有当万一否并请高明裁夺。
心禅与当代士大夫，往来手扎甚多，予概不采录，惟此书论病论脉，体会入细，实与内经相发明，洵足津逮后学，谓之痰壅血蛊治案谁曰不宜，（淞樵评)徐淞樵曰，统观诸作，大有根柢之学，故能元元本本，倾笥而出，其知病也由于博涉，其识脉也由于多诊，其达药也由于屡用，是以论痰不拘拘于喻氏痰饮，独出机杼，自我作古，论痢主通不主涩，挽澜既倒，砥柱中流，至论推摩、针灸，熏蒸、薄贴各法，又皆出自心得，因时制宜，不落前人窠臼，予于虎林僧庐，与之合并数月，其指下活人多矣！且性甚谦和，虚怀若谷，日有延医，归必质正于予，赏奇析疑，相得甚欢，临行不胜怅悒，因乞诗留别。
率成长句二律，以志雪泥鸿爪之印云尔。
有僧把臂最相宜，况是清谭玉屑时，南海林泉君久住，西湖风月我深知，竺干学浅惭留发，灵素功多易察眉。
更喜能传元化术，金针要度世人述。
心灯炯炯洛伽悬，普照群迷世大千，学道只今随意试，逃禅自古藉医传，姓名不落徐王后，謦咳应通孔孟前。
老我此肱惭未折，校雠却为疲丹铅。
