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张聿青医案教程:卷十七

崩漏袁(右) 经来淋沥,满腹痛胀,甚则四肢肩背攻注作痛。厥气纵横,气行入络。当正其气。橘皮(一钱) 砂仁(五分) 香橼皮(一钱) 川朴(一钱) 大腹皮(二钱) 枳壳(一钱)香附(二钱) 藿香(三钱) 苏梗(三钱)金(右) 淋带漏下,少腹自觉冷气结聚,气分攻撑。…

崩漏

袁(右) 经来淋沥,满腹痛胀,甚则四肢肩背攻注作痛。厥气纵横,气行入络。当正其气。

橘皮(一钱) 砂仁(五分) 香橼皮(一钱) 川朴(一钱) 大腹皮(二钱) 枳壳(一钱)香附(二钱) 藿香(三钱) 苏梗(三钱)


金(右) 淋带漏下,少腹自觉冷气结聚,气分攻撑。此冲气不和,冲脉不固,为崩败之先声也。

党参 阿胶 吴萸 炙草 茯神 当归 白芍 香附


某(右) 崩下之势,尚算和平,而呕吐恶心,滴水不能容纳。脉细弦,苔浊质腻。此由血去过多,木失涵养,致厥阳冲侮胃土,胃中之浊阻而不降。恐致痉厥。

参须竹茹 茯苓干姜 川连(连姜同炒) 血余炭(包)陈皮半夏 旱莲草 茜草炭 炙乌贼骨 炒黑蒲黄(一钱五分)


徐 (右) 崩带日久,脉形濡大。年近花甲,中气虚而不摄。恐难以草木奏功。

党参 黄耆 冬术 生地炭 茯神 当归炭 阿胶 炙枣仁椿皮 蕲艾炭(三分) 公丁香(三分)


严(右) 久咳痰多气逆。脉象沉弦,苔白粘腻。此饮邪阻肺,而天癸当止反多。恐有崩坏之虞。

党参 茯苓神 炙乌贼骨 土炒于术 炙黄 茜草炭 蒲黄炭 当归炭 远志肉 炒苏子 枣仁 藕节


某右 经至如崩,腹胀已舒,心悸头晕。统藏失职。再益心脾。

炙黄 (二钱) 野于术(一钱五分) 血余炭(一钱) 阿胶珠(三钱) 党参(三钱) 炒枣仁(三钱)乌贼骨(三钱) 蒲黄炭(八分) 朱茯神(三钱) 龙眼肉(三枚)


某(右) 崩淋不止,腰府作酸,其血即下。奇脉暗损。再参固摄。

生地炭(四钱) 乌贼骨(四钱) 茜草炭(一钱) 浓杜仲(三钱) 旱莲草(三钱) 地榆炭(二钱)丹皮炭(二钱) 血余炭(一钱) 百草霜(一钱与血余炭同包) 藕(二两煎汤代水)


刘(右) 经积九月而崩,崩后又停年余,腹满不和,脐下气坠,胸脘灼热。脉形沉滞。此血因气滞,冲脉阻闭。若壅极而决,必至复崩,不可不慎。

延胡索 粉全归 茺蔚子赤芍 粉丹皮 制香附 降香丹参 川芎 郁金


半产之后,淋漓不止,去冬竟至崩败,崩止而漏下咳频。冲任俱损,兼感风邪。宜为兼顾。

当归炭(二钱) 炙乌贼骨(四钱) 前胡(一钱) 沙苑子(三钱) 震灵丹(二钱) 象贝母(二钱)川断肉(一钱五分) 杜仲(三钱) 杏仁泥(三钱)


屡次血崩,由崩成漏,少腹作痛。冲任奇经失束。恐复崩致厥。

蕲艾炭 真阿胶 制香附 浓杜仲 公丁香 乌贼骨 沙苑子 菟丝子 川断肉 震灵丹(二钱)


范(右) 崩漏数日不止,始则少腹作痛,今则痛止而觉作酸,间数日辄成块作片而下,头晕耳鸣,面色浮黄,饮食少思,中脘不舒。脉数濡软,舌苔浮白无华。此久崩之下,肝脾并亏,统藏失职。恐血复下而致晕厥

台参须(另煎冲七分) 远志肉(甘草汤拌炒五分) 朱茯神(三钱) 炮姜(四分) 炒山药(三钱) 血余炭(一钱) 熟附片(三分) 野于术(一钱五分) 木香(四分) 当归(炒透一钱五分) 潼沙苑(盐水炒三钱)川断肉(三钱) 震灵丹(莲子汤送下)


张(右) 漏经不止,成块作片而下。迩则胸脘不舒,涎涌作恶,气撑腹满。脉细,关部弦劲。此由阴血失营,致厥气冲侮胃土。恐虚中生变不可不慎。

广皮 制半夏 茯苓 旋复花 赭石 金铃子石斛 砂仁 盐水炒竹茹 左金丸

又 调气镇逆,而和肝胃之阴,作恶较定,复下血块,气撑胸满,由此而松。良以冲为血海,其脉从气街夹脐上行,而散于胸中,冲瘀既行,则胸中之气自展。特口中粘腻,津液悉成涎沫,不能下咽,频吐之余,喉舌转燥,舌边白糜星布,脉虚左大,右关无情。胃阴耗残之甚,恐虚火挟浊上蒸,而糜腐大布,所谓虚中生变者,即此而是。

西洋参 麦冬 赤苓神 制半夏 橘皮 乌贼骨 茜草炭 赭石 竹茹 枇杷

又 昨进降胃之逆,和胃之阴,口腻恶心顿减。其为胃阴耗残,略见一斑。脉象较敛,舌糜已化。药既应手,宜再扩充。

前方去赭石,加细子芩沙参金石斛。

胎前

石(右) 腹中胀满, 杂欲呕。脉象弦滑。经停二月有余,恶阻而兼肝气不和之象也。

豆蔻花(四分) 广皮(一钱) 炒白芍(一钱五分) 半夏曲(一钱五分) 茯苓(三钱) fo手花(七分)檀香片(一钱) 炒竹茹(一钱) 老苏梗(磨冲四分)


陆(右) 感风咳嗽。脉象弦滑而浮。怀孕在身,勿犯其下。

前胡(一钱) 大腹皮(二钱) 磨苏梗(五分) 茯苓(三钱) 砂仁(五分) 木香(三分)桑叶(一钱五分) 光杏仁(三钱) 甘菊花(一钱五分)


某(右) 孕及半期,小溲淋痛日来少腹胀满,而且滴沥不通。气闭火郁恐成癃闭

金铃子 制半夏 缩砂仁 赤白苓 磨沉香 泽泻 益元散(包) 滋肾丸(淡盐汤下)


焦(右) 怀孕七月,时淋时止。太阴肺经司胎,肺气不能下输膀胱。下病却宜上取。

淡芩 紫菀 白芍 泽泻 当归 郁金 光杏仁

此人七年八胎,自云每至七月辄淋,求止胎之法。闻之师曰,有一善法,候产后木耳炙末服,然亦不能尽效。(清儒附志)


金(右) 怀孕八月,腹痛异常,呕吐不止,腰府酸痛如折。胎从下注,有坠脱情形。

川断 杜仲 党参 白术 归身 白芍

呕而不受,即用黄连汤,宗仲景法通降胃府,呕吐即止,胎坠身安。(清儒附志)


胎息稍固,前此滑胎之期,已过月余。还须培补气血,参以理气,盖安胎以理气为先也。

西潞党 野于术 炒白芍 细子芩 蕲艾叶 制香附 炙熟地 阿胶珠 茯苓神 砂仁 木香


怀孕两月有余,劳 损动胎元,淋沥见红。有胎坠之虞。

炙黄 茯神 细子芩 野苎根 上党参 菟丝子 于术 白芍 阿胶 乌贼骨 蒲黄炭 藕节


某(右) 经停三月,每月淋沥,色正赤且鲜,气攻漉漉。脉弦而滑。此气分不和,致血紊乱,胎漏之象也。

地黄(四钱) 炒萸肉(二钱) 粉丹皮(二钱) 炒山药(三钱) 细子芩(二钱) 香附(二钱)茯苓神(各二钱) 砂仁(七分) 泽泻(一钱五分)


某(右) 大腹胀大,脐下动筑。气滞不宣。先调气以觇其后。

砂仁 广皮 苏梗 细子芩 土炒白芍 茯苓 香附

按此症已五六年。师云:有七八年者,六味地黄丸。(清儒附志)


盛(右) 月前曾下黄水,胎元不能固摄,才有渗漏之事,适又劳动,胎系震损,今晨又复见红,腰酸腹满。

脉缓急不调。急为安固,参以理气,盖安胎以理气为先也。

台参须(另煎冲七分) 阿胶(一钱五分) 于术(一钱五分) 木香(五分) 砂仁(五分) 磨苏梗(七分)淡子芩(一钱五分) 乌贼骨(三钱) 杜仲(三钱) 川断肉(三钱) 杭白芍(二钱) 荷蒂(四枚)穆(右) 经停五月有余,不时漏下,饮食起居,悉如平人,脉缓微滑。胎漏见象。宜和阴泄热,参以调气。

阿胶珠(二钱) 粉丹皮(二钱) 地榆炭(二钱) 广木香(三分) 当归炭(二钱) 炒于术(一钱五分)杭白芍(酒炒一钱五分) 细子芩(一钱五分) 鲜荷蒂(三枚)

二诊 漏下已止,脉缓微滑,起居如平人。良由血热不固,仍从胎漏主治。

细子芩(一钱五分) 老苏梗(一钱五分) 缩砂仁(后下五分) 川贝母(一钱五分) 阿胶珠(二钱) 粉丹皮(二钱) 细生地(四钱) 地榆炭(二钱) 鲜荷蒂(三枚) 杭白芍(酒炒一钱五分)


肝气纵横,食入不舒者已经多月,至昨偶食瓜水,寒气不运,脘腹胀满异常,流行皆阻,水气更郁,致面色清淡,卫气阻窒,肌表凛凛恶寒。脉细沉弦,而呼吸仅得四至,舌色淡白。此气分寒滞,气机闭塞,正当心胆脉养之际,深恐损动胎元,致生意外之变。

淡吴萸 老苏梗 广皮 连皮苓 广木香 fo手 砂仁 老姜衣 公丁香 白蔻仁(二味同研细调服)


向有痰饮,咳嗽痰多,习为常事。兹则怀孕七月,肺经养胎之际,咳嗽增盛,渐至遍体浮肿,气升不能着卧,转侧向左,气冲更甚,大便溏行,凛凛恶寒,头胀目昏。脉象沉弦,舌苔白腻。病从烦恼而来,肝气挟痰饮上逆,肺气不能下降,则脾土失其运旋,遂致水气泛溢于肌肤分肉之间,名曰子肿恐肿。甚生变。拟越婢汤发越脾土之湿邪,参以化痰降气。

蜜炙麻黄(四分) 生甘草(三分) 制半夏(一钱五分) 茯苓皮(三钱) 煨石膏(二钱) 橘红(一钱) 炒苏子(三钱) 大腹皮(二钱) 老生姜(三片)


沈(右) 妊娠素体阴亏,泄泻久延,脾阳损伤,而复汗多亡阳,肝肾之阴,愈加耗损。经崇山先生叠投温摄,泄泻顿止。然阴分既耗,何能遽复。遂致木失涵养,风阳大动,每至欲寐,辄梦魇纷纭,唇燥口噤,四肢牵强,不能举动,忽笑忽哭,所谓风善行而数变也。虚火风上浮,津液为之蒸炼,则凝滞为痰,痰阻肺胃之间,甲木更难下降,是直两木同升,所以吐出凝痰,则诸恙稍减。胎系于脾,而养胎者血也。今病久而致血虚风动,腰酸胎坠,亦所必至。脉象虚弦,舌绛无苔。若不期而产,虚之再虚,定有不堪之境。为今之计,惟有养阴以潜伏阳气,补气以固胎息,而以镇护化痰参之。能否应手,留候崇山先生商定。

板 生牡蛎 杭白芍 朱茯神 阿胶珠 生鳖甲 台参须 杜仲 酸枣仁(川连二分同炒) 女贞子 上濂珠 川贝母(二味研细先服)

产后

产后数载,经事不行,然于当至之期,辄腰腹作痛,有欲行不行之势。此冲气不和,冲脉不利,理宜宣通营卫。兹以喉证之后,余毒未清,不得不为兼顾也。

磨郁金(五分) 光杏仁(三钱) 生牛膝(三钱) 炒川断肉(三钱) 射干(四分) 蜜炙香附(二钱)大贝母(二钱) 卷柏(一钱五分) 延胡索(一钱) 仁(二钱) 橘络(二钱红花汤拌炒)


胎前痛痢,因病而产,产后痢仍不止,里急后重,粕腻色赤而黑。气瘀交阻,极重之证。备方以冀造化。

延胡索(一钱五分) 砂仁(后入七分) 茯苓(四钱) 楂炭(三钱) 乌药(一钱五分) 煨木香(五分)广皮(一钱) 赤砂糖(五钱上三味同炒枯研末绢包入煎) 泽兰(二钱) 伏龙肝(一两煎汤代水)

另用楂炭三钱,赤砂糖六钱,二味同炒枯研末,米饮为丸如桐子大,每服三钱,药汁送下。

复诊 痛坠已退,腹满亦减,然痢数仍在十次以外。气瘀未化,而脾虚气弱,不克厘清。虽见转机,尚不足恃。

于术(土炒二钱) 煨木香(五分) 延胡索(酒炒一钱五分) 土炒陈皮(一钱)泽泻(一钱五分) 茯苓(四钱) 桂枝(五分) 赤芍(土炒一钱五分) 泽兰叶(二钱) 伏龙肝(一两五钱煎汤代水)仍用前法楂炭砂糖丸。

三诊 恶露稍鬯,痛痢渐止。出险履夷,殆所谓天授,非人力也。

土炒于术(二钱) 酒炒延胡(一钱五分) 楂炭(三钱) 炮姜(五分) 砂仁(七分) 泽兰叶(二钱)茯苓(三钱) 丹参(二钱) 降香(一钱五分) 桂枝(五分)


产后不慎,营卫气血不宣。势入损途,有鞭长莫及之虞。

延胡索(二钱) 蒲黄(二钱) 桃仁(二钱) 酒炒红花(一钱五分) 炒赤芍(二钱) 泽兰叶(二钱)徭桂(一钱) 川芎(一钱)
上药醋浸一宿煎。另用西血珀二分,空心先服。


右 产后不时发热,腹中作痛。营虚挟滞未清,久恐延损。

延胡索 广郁金 乌药 楂炭 降香 砂仁 炒青蒿 西血珀 制香附


刘(右) 产后两月,下痢不止,色黄而腻,身热脉濡。气湿不宣,恐成休息。

广皮 煨木香 泽泻 南楂炭(赤砂糖三钱同炒枯研末绢包入煎) 茯苓 炒枳实 乌药 生薏仁 赤芍(甘草三分煎汤收入) 砂仁


产后恶露未清,营气阻滞,营失流畅,气聚成形,腹中痛胀,寒热往来。脉数而弦恐从实变虚,而至难复。

醋炒柴胡 延胡索 金铃子 台乌药 焦麦芽 当归炭 炒赤芍 川郁金 南楂炭 震灵丹


马(右) 新产之后,气逆如喘,痰多白腻,不能着卧。心悸汗出,耳鸣头晕,悉与气逆之轻重而为出入。夫产后发喘,历代名贤咸以为阴虚虚火克金,肺气欲绝,最为危险之候。救援之法,则有生脉。阅前方按法施治,应验不验。详询起居,知胎前与初产之时,曾以湿巾揩身,窍毫疏泄,百脉弛张之际,其水寒之气,袭于外则应于内,内经谓形寒饮冷则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行,经文如此,与病大致相符。今诊六脉虚微,右寸关沉弦。半身以上疹 密布。外无感触,安得有此。云翁先生所见独精,药归平淡,转比生脉等方稍有起色。兹从其意,略再扩充,作背城之一。但病在危急,平反前方,济与不济,非所计也方草商之。

旋复花(二钱) 光杏仁(三钱) 川桂枝(五分) 地骨皮(一钱五分与川桂枝同炒) 紫丹参(二钱)僵蚕(一钱五分) 茯苓(四钱) 橘红(一钱)


王(右) 产后旬日,外感风邪,头痛发热,得汗不解,两日来恶露涩少,少腹作痛,按之微硬,牵引腰尻,动辄作痛。脉数浮大,左部沉迟。风邪袭于外,气瘀阻于内,恐成时证。姑疏风而宣通营卫。

全当归 酒炒荆芥 川芎 灵脂莪术 台乌药 延胡索 紫丹参 泽泻 楂肉乳香 没药母草(煎汤代水)


某(右) 产后腹痛有形,临圊更甚,自汗便秘。此恶露未清,营郁气滞也。

延胡索 金铃子 焦楂炭 炒赤芍 火麻仁 乌药 香附 归尾 香橼皮 上徭桂(饭丸)

凡产后瘀行之期,男胎约半月,女胎须一月,恶露方清。稍稍自汗,不妨汗则血之所化,自汗而并无烦扰之象者,不必治其汗也。(清儒附志)


韦(右) 小产之后,气血两亏,胃呆少纳,头痛眩晕心悸,腰酸带下。拟补气和营熄肝。

奎党参(三钱) 炒木瓜皮(一钱五分) 杭白芍(酒炒一钱五分) 浓杜仲(三钱) 炙甘草(三分) 酒炒 当归(二钱) 茯苓神(各二钱) 生熟谷芽(各二钱) 黑豆衣(三钱) 玫瑰花(二朵)

二诊 甘以益胃,酸以制木,胃纳稍起,心悸眩晕亦减,然带下不止。前法再参固摄。

奎党参(三钱) 生山药(三钱) 黑豆衣(三钱) 炙黑草(三分) 浓杜仲(三钱) 炒木瓜皮(一钱五分)牡蛎(五钱) 潼沙苑(盐水炒三钱) 池菊(一钱五分) 茯神(三钱)

三诊 心悸已定,胃纳不馨,带下眩晕。再和中健脾,以退为进。

制半夏(一钱五分) www.med126.com/kuaiji/范志曲(炒一钱五分) 陈皮(一钱) 砂仁(五分) 莲须(一钱) 炒山药(三钱)炒于术(二钱) 潼沙苑(盐水炒三钱) 资生丸(四钱二次服) 牡蛎(四钱)


王(右) 怀孕七月,忽然头痛发痉,神昏不语名曰子痫。都缘胎热有余火风鸱,张胎受热迫,竟至胎坠。

乃小产之后,恶露不行,神糊妄语。脉象弦紧。此由败血上冲,极为危险。拟方请商。

丹参(二钱) 酒炒荆芥(一钱五分) 五灵脂(酒炒三钱) 全归(三钱) 泽兰(三钱) 川芎(一钱)延胡索(酒炒一钱五分) 赤苓(三钱) 西血珀末(蜜调冲六分) 生蒲黄(一钱五分) 热童便(半杯冲)益母草(煎汤代水)


周(右) 产后恶露未行,气血凝滞,腹中有形作痛,临圊更甚。脉细关弦。气升汗出不止。此营滞阻气,气滞为液,液泄为汗。宜宣通和化,所谓通则不痛也。

延胡索 金铃子 焦楂炭 炒赤芍 火麻仁 乌药 香附 归尾 香橼皮 上徭桂(饭丸)

汗为血之液,夺血者无汗,此指脱血者言也。产后瘀露,乃有余之血,非脱血可比。初产百脉沸腾,阴虚阳亢,啜热汤饮而津津汗出者,此卫气流通,阳从汗泄,身体自觉舒和。金匮云亡阴血,虚阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,此之谓也。若绝无汗,则卫气闭塞,必将有发热之症矣。所以产妇宜微汗,而不宜无汗,宜有汗而不宜多汗。

案中荣滞阻气数语,得古圣之粗髓而融化之,言言金玉,字字珠玑,直足与金匮相颉颃矣。(文涵志)

二诊 上逆之气稍平,而临圊仍然腹痛,大便艰涩。血燥气滞。前法参入子和玉烛散出入。

炙生地 酒炒归身 制香附 金铃子 延胡索 川朴 缩砂仁 炒赤芍 酒炒上湘军(后入二钱) 徭桂(饭丸)

三诊 脉弦稍收,便稍转润,临圊作痛亦减。足见血燥气滞,府浊因而不泄。前法再参破浊。

金铃子 九节菖蒲 川朴 郁金 藿香 延胡 磨沉香 炒赤芍 香附 砂仁 火麻仁

四诊 痛势已定,惟临圊尚觉不爽。的是血凝气滞,不能上交少阳,而反下陷于太阴也。前法再进一筹。

醋炒柴胡(五分) 金铃子(一钱五分) 楂炭(三钱) 香附(二钱) 杭白芍(三钱) 醋炒青皮(一钱) 当归(二钱) 砂仁(五分) 乌药(一钱五分)


卢(右) 胃痛日久不止,经来淋沥,少腹坠痛,两足酸楚,不能步履。营血不足,营滞未楚。调治不易。

生熟蒲黄 元胡索 茜草炭 乌贼骨 制香附 白蒺 全当归 川断肉 川芎 乌药 降香

服此方后,下血球形如长芋,坠痛乃减,盖小产也。小产亦宜服苦草汤。(正蒙附志)

二诊 热势渐退,少腹痛坠亦定。再和营而除陈布新。

当归 川芎 桑寄生 酒炒荆芥 白蒺藜 秦艽 丹参 炒川断 茯神 泽兰

三诊 少腹坠痛渐定,营卫渐通,手足酸痛大退。再除陈布新,宣通络坠。

怀牛膝 酒炒荆芥 当归 秦艽 川芎 桑寄生 酒炒红花 川断 丹参 泽兰

四诊 小产仅二旬耳,当风纳凉,视同儿戏。言者谆谆,听者藐藐,岂值头疼身热而已哉。姑以轻剂疏之。

川芎 当归 秦艽 续断 丹参 桑寄生 牛膝 僵蚕 玉竹 苏子 酒炒荆芥


李(右) 胎前感风,产后不彻,咳嗽三月有余,痰多口腻,凛寒内热,汗出不能左卧。脉象细数微滑。久咳损肺,阴阳之二气有偏,气即为火,液即为痰,证入损门,非才疏者所能言治也。

南沙参(三钱) 光杏仁(三钱) 蛤粉(三钱) 炒苏子(三钱) 炙紫菀(一钱) 川贝母(一钱五分) 旋复花(二钱) 白茯苓(三钱) 盐水炒橘红(一钱)www.med126.com

二诊 咳嗽虽减,然仍不能左卧,大便旬日方行,心悸目昏,凛热汗出。皆属损象,不敢言治。

北沙参(四钱) 川贝母(二钱) 光杏仁(三钱) 炒枣仁(三钱) 生山药(三钱) 大天冬(三钱)生白芍(一钱五分) 当归炭(一钱五分) 炒怀牛膝(三钱) 炙款冬(二钱) 茯神(三钱) 都气丸(三钱开水先送下)


朱(右) 产后匝月,少腹坠痛,腿股腰尻作酸带下阵阵,向来并有结块同下,腹满不舒,胃钝少纳,脉象弦紧。此由旬日之间恶露停留,旋虽复至,而脉络已滞,遂令瘀浊化带。恐其崩败。

全当归(酒炒二钱) 川断肉(三钱) 茜草炭(一钱) 白蒺藜(三钱) 茯神(三钱) 川贝(一钱)乌贼骨(三钱) 紫丹参(二钱) 泽兰叶(一钱五分) 南枣(三枚)

改方加炒熟地四钱,乌药一钱五分,香附二钱。

二诊 带下稍减,少腹仍痛。还是瘀浊未清。

全当归(二钱) 白蒺藜(三钱) 制香附(二钱) 乌贼骨(三钱) 川断肉(三钱) 紫丹参(二钱)台乌药(一钱五分) 茜草炭(一钱五分) 生熟谷芽(各一钱) 鲍鱼片(酒洗二钱)

三诊 稍下紫瘀,少腹坠痛已定,带下亦减。然胃仍少纳,头巅作痛。再参和中泄木。

白蒺藜(三钱) 乌贼骨(三钱) 全当归(酒炒二钱) 川芎(一钱) 黑豆衣(三钱) 茜草炭(一钱五分)佩兰叶(一钱五分) 池菊(一钱五分) 生熟谷芽(各一钱) 鲍鱼(酒洗二钱)

四诊 瘀露通行,带下已止,而外感风邪,咳嗽痰多音塞。肝气郁发,胸脘作痛。再平肝调气,参以疏风。

粉前胡(一钱) 象贝(二钱) 乌贼骨(二钱) 冬桑叶(一钱) 陈香橼皮(一钱) 炒杏仁(三钱)橘红(一钱) 牛蒡子(三钱) 制香附(二钱) 砂仁壳(五分)


郑(右) 因痢而产,产后痢仍不止,腹痛里急后重,恶露不行,少腹按之硬痛,所下之色。夹杂瘀黑,杳不思纳,胸脘不舒。脉滞而硬。此暑湿热三气郁阻肠中,瘀露不行,府气更加郁结。胎前下痢,产后不止之条,古人言之郑重,非虚语也。勉拟通化一法,以希天佑。

木香(七分) 乌药(一钱五分) 泽兰(二钱) 土炒白芍(二钱) 五灵脂(酒炒二钱) 生蒲黄(五分)乳香(去油六分) 延胡(二钱) 山楂(四钱赤砂糖七钱拌炒绢包) 赤白苓(各二钱) 炮姜(五分)伏龙肝(一两五钱煎汤代水)

又 楂肉(四钱) 赤砂糖(七钱二味拌炒枯研细为丸每服三钱)

二诊 投剂之后,屡下紫黑瘀块,少腹亦舒,圊数顿减其半。然临圊犹然后重,气坠不爽,全不思纳,胸中似乎有物哽塞,由此而饮食更觉妨碍。脉虚无力,苔白少华。恶露既通,府中之阻滞稍宣,而中阳结痹。虽得转机,尚不足恃也。

台参须(六分) 乌药(一钱五分) 广皮(一钱) 苏木(五分) 酒炒延胡(一钱五分) 赤砂糖(五钱)楂炭(二钱与砂糖同炒包煎) 熟附片(五分) 公丁香(二分) 茯苓(二钱) 乳香(五分)粳米(一两包煎) 伏龙肝(一两煎汤代水)

改方 服方哽塞处觉灼热微痛,去参须丁香。

三诊 头面遍身发出赤,口渴较前稍定。暑热之气,藉得外越。无如少腹结块虽消,而按之尚觉作痛,下痢虽大减疏,然昼夜犹然在二十次左右。少腹之痛松,则胸中之痛甚,上下互相联络。良以冲瘀未清,则冲气逆上,盖冲脉起于气街,而布散于胸中,所以此响而彼应也。鼓桌迎风,茫茫涯岸。再为宣瘀,以冀冲脉得通,胸中得旷,若能安谷则昌。

细生地(姜汁炒炭四钱) 酒炒归尾(二钱) 生牛膝(三钱) 五灵脂(酒炒三钱) 炙乳香(五分)单桃仁(去皮尖打三钱) 台乌药(一钱五分) 元胡索(一钱五分) 生蒲黄(七分) 赤白苓(各二钱)生米仁(四钱) 生熟木香(各三分) 人参回生丹(一丸分二次化服)

改方去回生丹,加橘白一钱香稻根须五钱玫瑰花二朵得效。(正蒙附志)


陶(右) 产后血虚气坠,肛前结,大便妨碍。宜育阴润肠。

龟甲 丹皮炭 白蒺藜 火麻仁 紫丹参 光杏仁 当归 秦艽 泽泻 白芍


吴(右) 半产之后,恰经二月,即食瓜果,脾阳损伤,致健运无权,大便泄泻,泻则脘腹稍舒。寒湿伤阳,治宜温化。

焦白术(一钱五分) 川朴(一钱) 草果仁(四分) 连皮苓(四钱) 泽泻(一钱五分) 熟附片(三分)广皮(一钱) 炮姜(五分) 猪苓(二钱) 煨木香(五分)


某(右) 温通气机,运旋脾土,胀势仍然不退,少腹滞坠不舒,小溲不利。脾虚不运,营血虚微,水中之火,不能生土。产后当此,图治为难。

云茯苓 丹参 猪苓 泽泻 泽兰 上广皮 砂仁(六粒) 金匮肾气丸(六钱分二次服)


某(右) 产后旬余,偏左头痛,恶露通行,频有带下。脉形弦细。此血虚生风,而阳气上升。姑养血熄肝。

白蒺藜 阿胶珠 赤芍 丹皮 蜜水炒川芎 全当归 石决明 菊花 川断 益母草(煎汤代水)


某(右) 新产九朝,甫产之后,血从上冒,幸半时之久,即得安定。而肝阳由此上逆,冲胃则为呕吐,乘脾则为泄泻,扰神则为不寐。今胃逆之极,甚而作呃。脉左倍于右,按之鼓指。深恐阳升太过,而致发厥。急为镇逆,参以宁神。

半夏曲(二钱) 旋复花(一钱五分) 炒枣仁(二钱) 丹参(二钱) 上广皮(一钱) 赭石(三钱)朱茯神(三钱) 磨刀豆子(四分) 泽兰(二钱) 龙齿(四钱) 煨生姜(二片) 姜汁炒竹茹(一钱)益母草(煎汤代水)

改方 呃止,加砂仁四分。


储(右) 产后恶露淋沥,偏右肢体络隧不舒。人身左半主血,右半主气。右半不舒,似属气病,殊不知左半虽血为主,非气以统之则不流,右半虽气为主,非血以丽之前,易散。今脉象坚细,重取带弦,系陈者不除,新者不布之象。拟和营调气,俟淋沥止后再商。

当归炭(二钱) 炙乌贼骨(四钱) 生熟蒲黄(各四分) 茯苓神(各二钱) 橘络(红花汤拌炒一钱)郁金(一钱五分) 左秦艽(一钱五分) 炒赤芍(一钱五分) 紫丹参(二钱) 制香附(炒黑成炭研二钱) 降香(二钱)


新产之后,恣食冷物,以致恶露不行,腹中结块作痛。姑拟宣通,以觇造化。

延胡索(酒炒一钱五分) 当归须(二钱) 五灵脂(酒炒三钱) 炒赤芍(一钱五分) 干漆(炒令烟尽一钱五分) 炒蓬莪术(一钱五分) 南楂炭(三钱) 乌药(一钱五分) 山甲片(一钱五分)

又 结块已化,腿足作痛,是必瘀流络隧。寒热交作,阴阳争战。再为宣通。

延胡索(一钱五分) 制半夏(二钱) 郁金(一钱五分) 青蒿(二钱) 南楂炭(三钱) 大豆卷(三钱)酒炒当归(二钱) 乌药(一钱五分) 红花汤炒橘络(一钱)


徐 (右) 小溲畅利,腹胀满不舒,心背掣痛。阳气不能流畅,致阴气凝聚,五内外 皆阻。产后当此,险如朝露也。

大熟地(四钱) 老生姜(二钱与熟地同炒) 制川乌(四分) 延胡索(酒炒二钱) 炒蜀椒(二分) 川郁金(一钱五分) 全当归(酒炒二钱) 单桃仁(去皮尖打三钱) 熟附片(四分) 制香附(二钱研) 人参回生丹(一丸分二次服)

二诊 心胸作痛已止,恶露亦得稍通,是分娩至今未有之事也。但腹胀如前,虽得稍稍宣通,还是车薪杯水,尚难恃为稳当。

乌头(四分) 酒炒蜀椒(三分) 大熟地(四钱) 老生姜(二钱与熟地同炒) 炒全归(二钱) 川郁金(三钱) 熟附片(四分) 延胡索(酒炒二钱) 川芎(一钱) 五灵脂(酒炒四钱) 泽兰叶(三钱) 炒茺蔚子(四钱) 人参回生丹(半丸药汁送下)


黄(右) 向有肝阳,营阴虚亏,而以多食桂圆,辛甘温热,血热内迫,胎息不固,遂致四月而坠。胎下之前,与胎下之后,血来如涌,营血暴亏,风阳上逆,一时头晕耳鸣,神识昏乱,幸即平定。然神情倦怠,言语有时错乱,目从上窜,手足搐动,频渴引饮,二便皆热,阴户碎痛。脉象虚弦,舌苔浮糙。皆由血虚之极,不能荣养肝木,木燥生风,有厥脱之虞,不可泛视也。拟滋肾养肝。

大生地(六钱) 生牡蛎(一两) 大麦冬(三钱) 块辰砂(三钱) 鳖甲(五钱) 清阿胶(四钱)炒白薇(三钱) 丹参(二钱) 茯神(三钱) 炙龟板(五钱) 杭白芍(一钱五分) 淡菜(一只)热童便(半茶杯)

乳症

邵(右) 腹满不舒,中脘痞胀,肝气郁于胃中也。乳尖属肝,乳房属胃,气滞胃络,乳中结核。气郁生火,内热连绵,咽中时痛,膝膑起块,无非气火之有余,或炎于上,或窜于络耳。脉弦而数,亦属木旺之征。病绪繁多,而图治必从要处着手,内经谓气有余,便是火,宜从肝胃两和,能使气机宣通,郁热自退三舍也。

金铃子 冬桑叶 制香附 粉丹皮 姜汁炒栀子 白蒺藜 砂仁 枳壳 炒白芍 醋炒青皮 逍遥丸


乳房痛胀稍减。的是厥气火郁于胃络。

胡黄连(三分吴萸二分拌炒) 白芍(一钱五分) 郁金(一钱五分) 金铃子(一钱五分) 丹皮(二钱)香附(二钱) 山栀(姜汁炒三钱) 降香(一钱五分) 柴胡(醋炒四分) 川芎(一钱)


施(右) 乳房痛胀,咽燥恶心,舌光无苔。此肝气郁于胃络,而阴气暗耗也。

制半夏(一钱五分) 白蒺藜(三钱) 胡黄连(三分吴萸二分拌炒) 金石斛(三钱) 炒枣仁(二钱研)茯苓神(辰砂拌各四钱) 上广皮(盐水炒一钱) 决明(四钱) 炒椿根皮(二钱) 炒竹茹(一钱)


乳房结核痛胀。当疏肝木而和气机。

青皮 郁金 香附 枳壳 砂仁 蒲公英 川芎

附方 用活鲗鱼同山药打烂,稍入麝香,和敷七日一易。


乳房痛胀,推之即移。此厥气挟痰,凝滞胃络。

青皮(一钱) 郁金(一钱五分) 蒲公英(二钱) 香橼皮(一钱五分) 制香附(二钱) 川芎(一钱)枳壳(一钱) 白芷(一钱) 制半夏(一钱五分)


结核不化。肝脏之气,挟痰阻滞胃络。再从肝胃疏和。

制香附 炒枳壳 黑山栀 沉香曲 香白芷 白茯苓 砂仁 川芎 炒黑当归


张(右) 肝木纵横不平,胸脘牵及乳房,胀痛难忍。病在肝胃。再为疏通。

金铃子 延胡索 薤白头 沉香片 上湘军 香附 枳壳 青皮 郁金 皂荚子(去弦蜜炙打)


杨(右) 足胫作肿已退,乳房结核稍松,其气郁不行,显然可见。但气为血帅,恐血因气滞,致酿脓。

制香附(二钱) 蒲公英(一钱) 炒竹茹(一钱) 全当归(二钱) 小青皮(一钱) 川芎(一钱)枳壳(一钱) 广郁金(一钱五分) 紫丹参(二钱)


王(右) 乳房结核,按之坚硬,而推之不移。此痰气郁于肝胃之络。

制半夏 白蒺藜 青皮 香附 枳壳 云茯苓 川贝母 香橼皮 郁金 砂仁


钱(右) 脉证相安。两乳房结核,时作微胀,经迟涩少。此气郁而营分失和。再调气和营。

紫丹参 杭白芍 小青皮 当归炭 川断肉 炒枳壳 白蒺藜 川芎 香附 郁金


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