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在临床上我们都容易犯“思维定势”的错误，所以大家需要不断的交流、学习，才能改变某些思维定势
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当归四逆汤（当归、
桂枝、
芍药、
细辛、
甘草、通草、
大枣)是张仲景“手足厥寒”“脉细欲绝”的一张方。“手足厥寒”提示身体远端器官寒冷性疾病，“脉细欲绝”则提示血管收缩，局部供血不足。寥寥八个字，点出了缺血这一病症眼目。使用病症多为痛症，如
头痛、牙痛、
胸痛、关节冷痛、女子
痛经等，其痛多为刺痛、绞痛；还有就是冷症，如
冻疮、关节冷、雷诺氏病等。其人多面色苍白、手足冰冷，或者口吐清涎，其脉多细。病症常因为寒冷刺激而加重。W女士虽以
乳房纤维瘤为主诉，但其头痛、乳房刺痛以及畏寒怕冷、
呕吐酸水等症状，已经是
当归四逆汤明证。因呕吐头痛，加
吴茱萸，是经方惯例。
病人在面前，方证的表现却非常隐蔽模糊，常常视而不见，听而不闻。当时，我只是想着乳房疾病可以用
柴胡剂，想着柴胡桂枝干
姜汤中
牡蛎能软坚散结，从而出现心理学上所说的“思维定势”现象。其实，W女士的主证是疼痛，是寒冷，而柴胡桂枝
干姜汤证的汗出、口渴、
腹泻等症基本没有。我是先入为主了！
辨证之辨，是辨识之辨，与其说是辨，倒不如说识证更为贴切。识别方证，犹如在大夜市里找人，需要聚精会神，更需要熟识那人的相貌特征，否则，就是暮然回首，也是寻不到她的。
学习了。谢谢！
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如当归四逆汤证具备，但舌红苔黄者，通草改
木通，如无，径用通草，这样更灵活。
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“当时，我只是想着乳房疾病可以用柴胡剂，想着柴胡桂枝干姜汤中牡蛎能软坚散结，从而出现心理学上所说的“思维定势”现象。其实，W女士的主证是疼痛，是寒冷，而柴胡桂枝干姜汤证的汗出、口渴、腹泻等症基本没有。我是先入为主了！”------- 思维定势有时会让人走错路。感谢黄师精彩诠释。
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niyunjiu之论甚是，而黄师之坦荡不是更伟大吗，能蓦然回首的恐怕也不是泛泛之辈吧
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我用柴胡剂主要是调神、理气，但有时也感到病重药轻。我认为当归四逆汤证病机是虚寒冷痛，养血散寒止痛效果好，我只用过它治疗手足冷痛生冻疮，疗效满意。
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今天一头痛美女复诊，说这个当归四逆汤味道挺好，而且还能治乳房刺痛、痛经，高高兴兴的来又让给了6剂~
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昨天她去漂流了，也下水了，可能受了寒湿，今天上午恶寒怕冷，头痛
腹痛身体痛，上午在电话中我让她每两个小时吃一袋，刚才过来取药，体温已经从上午的38.7℃降为正常了
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能不合方尽量不合方，能用单一的方尽量用单一的方，这样效果更好，而且成本也低
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[700)this.width=700;" >700)this.width=700;" >我多年生冻疮、手脚冰冷；正用黄教授的这个方子是不？当归15g桂枝15g
白芍15g北细辛6g生甘草5g干姜10g
红枣20g吴茱萸6g;
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只有老医生和名家才能换方，所以经验容易总结！
如果是后生辈恐怕只能吃了上顿没下顿了！
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我常治痛经属虚寒型仿何炎燊老当归四逆加吴茱萸
生姜汤去通草，加益
母草，
三七。仲景原治厥阴感寒之“手足厥寒，脉细欲绝”，并说：若其人素有久寒者，加吴茱萸，生姜。方中之通草有人谓古之通草，即今之木通，取其宣通经络云云。然其味苦涩，性寒，与妇人血海有寒者不宜，故去之，加三七，
益母草祛淤通经而又不克伐之品。
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辨证之辨，是辨识之辨，与其说是辨，倒不如说识证更为贴切。识别方证，犹如在大夜市里找人，需要聚精会神，更需要熟识那人的相貌特征，否则，就是暮然回首，也是寻不到她的。
黄师：佩服。敬仰。 ........
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niyunjiu:左眼，左眉棱，乳房，典型的柴胡带。
只不过，大家只强调方证，而忘了六经，忘了虚实。少阳与厥阴相表里也，少阳为实，厥阴为虚，少阳主以柴胡剂，厥阴主以桂枝剂。
病人体质较好，主以 ..?(2011-12-13 11:13)?700)this.width=700;" >
有同感，原方有木通用
炙甘草用生姜，黄师用干姜生甘草，另外剂量也不对，什么原因呢？
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感谢黄师的精彩分享，学习中……对16——18岁的青春期女孩，原发性痛经，用什么方？
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当归四逆汤
手足厥寒———身体远端器官寒冷性疾病————冷症
脉细欲绝———血管收缩，局部供血不足————刺痛 绞痛
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“我只是想着乳房疾病可以用柴胡剂，想着柴胡桂枝干姜汤中牡蛎能软坚散结，从而出现心理学上所说的“思维定势”现象。”
定势思维害人啊，黄老师如此身份和地位能说这样的在实话，我等敬佩！
学习中
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