网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:20070055高血压脂肪肝案
    

黄煌教授临证病案:20070055高血压脂肪肝案

F/M,男,62岁。形体中等,肤色较白。患者于2007年6月9日初诊。1976年发现肝功能异常,治疗后好转,现在肝区不适感,喝酒多后肝区隐痛,近日检查发现中度脂肪肝。发现血压高多年,一直没有服用西药,就诊时血压160/100mmHg。常有脸上烘热感,常有头晕,耳鸣,不能弯腰系鞋带。常有心慌、胸闷、气短。大便正常。舌嫩红体胖。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)

-------------------
少阳病,用大柴胡汤。

-------------------

-------------------
大柴胡汤和五苓散均为治疗脂肪肝的常用处方,临证需要鉴别使用。

-------------------
五苓散重加加石膏牛膝

-------------------
潜阳丹合瓜篓薤白

-------------------
黄芪桂枝五物汤+五苓散,五味子葛根川芎龙骨牡蛎

-------------------
五苓散加葛根

-------------------

-------------------
大柴胡汤加葛根,五味子,龙骨,牡蛎

-------------------
可使用柴胡桂枝干汤加用葛根、龙骨

-------------------
黄师处方:葛根30克,白术20克,茯苓20克,猪苓12克,泽泻30克,肉桂6克(先煎),桂枝6克,川芎6克,赤芍10克,干姜6克,红枣20克。目的:调整脂类代谢,保护心脑血管。药后半个月患者头晕好转,耳鸣减少。坚持服药2月(2007年8月4日星期六复诊时),血压平稳126/90mmHg(未服用降压药),头晕耳鸣烘热好转,肝脏不适感好转,能弯腰系鞋带。嘱咐需要多吃、少忌口。

-------------------
请教版主:
1.此证有肝部不适,为何不用柴胡类方?
2.“多吃、少忌口”似乎跟中医通常的做法不符,再说,脂肪肝不是要控制饮食吗?请问是何用意
谢谢!
[ 此贴被zure在2007-09-04 16:38重新编辑 www.med126.com/shouyi/]

-------------------

-------------------
如果是我处方,我会用腹式呼吸加太极拳,动静结合,效果比任何中药都好.为什么?因为我本人就是乙肝患者,我也曾急性发作住院过,我接触那么多的病人,我知道,没有一种药比心情平静更有利于乙肝的治疗.而且高血庄用药物治疗效果也比腹式呼吸加太极拳差.
知道这些,是因为我自己就是身体力行者.我知道有些慢性病是不必用药的,应该用<内经>中的生活起居按摩导引之术由患者自己治疗自己.
期望每一位用药的医师也要用<内经>来指导自己的生活.

-------------------
  谢谢分享!!

-------------------
引用第12楼zure于2007-09-03 10:08发表的  :
请教版主:
1.此证有肝部不适,为何不用柴胡类方?
2.“多吃、少忌口”似乎跟中医通常的做法不符,再说,脂肪肝不是要控制饮食吗?请问是何用意
谢谢!

我来试试:1、认定为桂枝体质,不是柴胡体质或者说不是桂枝与柴胡混合体质。2、可能是患者因为自己得了高血压、脂肪肝而在忌口方面过紧吧?

-------------------
还有:按照常规用法,方中肉桂应该后下而此处是先煎,不知有何用意?

-------------------
非常感谢

-------------------
用干姜是何道理

-------------------
脂肪肝的治法,我就是脂肪肝啊,用葛根是背强不能弯腰吗?

-------------------
后来脂肪肝如何了?

-------------------
不理解,望赐教

-------------------
脂肪肝,五苓散。高血压,葛根,川芎,赤芍

-------------------
此为水气致病,故用之奏效

-------------------
脸上的哄热感是否有虚热呀,加上胸闷气短,怎么像个很熟悉的方剂

-------------------
看来,舌体胖是由于脂肪肝造成的水的淤积

-------------------
剩下的就不知道了
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了
  • 医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证