皮外五官与经方:胆石术后寒颤高热：四逆散加味

一李姓老叟,66岁,素有胆总管结石,时发痛,因惧手术,时常用抗菌素解一时之需,幸有效.09年11月大发作,再用无效,主症:面色萎黄,高热三十九度二,疼痛异常,笔者拒诊,经江汉石油二医急诊手术取石而归.十余日后时发寒战高热兼胸腹疼痛,在镇卫生院和油田二医经西医常规治疗二十余日,仍时发时止,四处借债,几近绝望.再邀余诊:面瘦神疲,盖两床被子,四肢发抖,胸腹痛,按之甚,舌淡苔白,质黯,口中和,二便可,不欲食.辨证,气虚气滞,郁而化热,治宜行气通血脉,和表里止痛,四逆散加味主之.柴胡12黄芩10白芍12赤芍10枳实10炙甘草9生熟山楂各12陈皮9香附10桂枝10薤白10量以克计.二付,一日一剂,少量频饮.二日后复诊,烧已退,疼痛减六七成,能少量饮食,药已见效,继服三剂,渐缓,久病术后气血大亏,将柴胡减为9克,黄芩减为8克加党参10克三剂继之.未再邀诊,询邻人,已生活工作如常.

在江汉石油二医急诊手术取石而归，难道没放T管，回家后是胆管炎的症状，难道是T管不通。T管通畅症状会自动缓解的。患者术后还有症状，考虑胆道系统还有炎症或残余结石。

笔者诊时T管已取，可症状多多，仅此而已。

此案似乎还可以考虑大黄附子汤或者柴胡桂枝汤

柴胡桂枝汤当为正法

肝郁则热 横逆中焦 虚风扇火  楼主高明

此症状的胆道疾病，我一般用大柴胡汤而取得明显的疗效。