谢某，男性，65岁。几年来，因
膀胱结石到医院做了两次超声波碎石，不久
复发，再去时医院不给他做了，要他作手术。谢某听说手术后也会复发，只好求治
于中医。先后上中医院开了两三千元中药，又到苗药摊上弄了几斤
穿破石，仍未能
解除病疼。于本月7号初诊，自述可能因劳累过度引起，壮年时经常挑二百斤的煤担。
前几年常
尿血。食欲尚可，口不干。大
便秘结，排尿时小腹尿道疼痛，痛甚时在地上打滚，若大便较畅则
排尿不疼。近两年每天夜尿4至5次，每次半小时以上，滴沥而下，伴刺痛。一周来傍
晚即
发热，上半夜热较高，38至39度左右。察其面色暗黄，声音响亮，舌苔薄白微黄
润，舌下有青筋，脉沉弦有力。拟为
瘀热搏结于下焦，符合
桃核承气汤证。与本方合
桂枝茯苓丸加
冬葵子穿
山甲生地知母枳壳琥珀各适量，先检二剂，嘱其以
大枣葱白做引，
日一剂，分两次服。
12月10日复诊，问其吃药后的反应，他说这回从阎王爷那里打了个转身。原来他
求效心切，将两剂合为一剂煎服，并自己加了些穿破石。服药后小
腹痛甚，大便得通，从黄昏一直
站在尿桶旁，两小时内断断续续排出
绿豆大的白色结石几十粒，约有半碗，未见
血尿。
此后每晚只起两次，小便较畅，但排尿后尿道觉空痛感。估计为尿道受伤，气血耗损所致。
与
导赤散合
芍药甘草汤
滋肾丸加
太子参二副调理，继续观察之中。
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其实下焦瘀热用
大黄很重要，大黄活血泄热，服用大黄小便易黄，足以说明大黄的作用
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如此多结石，还真不多见！桃核承气汤加味，用得不错！
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感谢黄煌老师的关注和鼓励!
这也是参加论坛学习以来，才发现有更多使
用经方的机会
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建议后期治疗可考虑
猪苓汤善后，并加强忌口是防止复发的关键。
