经方体质研究:李小荣败案求解1.

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李小荣败案求解1.
林TL,女,55岁,08.7.10诊
咳嗽反复5个多月,痰质稀,色白多黄少,咽痒咽干,咽部不适即咳,伴胸闷,心肺听诊(-)
形壮体胖,面色尚白略黄,声音宏亮,舌黯红苔薄白腻润,脉弦左甚.
曾反复吊瓶与静推用药及服中药均效差.既往体健,月经正常,纳眠二便平。
与4剂柴朴汤合排痰散.
随访药后无效.
今思此案:是否当辨为半夏体质而应与除烦汤?请各兄弟教正!

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除烦汤与小陷胸汤

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甘露消毒丹加减

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苓甘五味姜辛夏杏汤和荆防款菀等药温化寒饮、辛润祛风

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我觉得仍可用小柴胡汤原方，但要加加姜、辛、味即可。柴朴汤中已考虑半夏体质，故辩证没问题，，但若与除烦汤太凉，因为现在大寒已过，而冬至将至。

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如用经时合方的麻杏二三汤数剂即可。

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我觉可用柴朴汤加桔梗五味子，另外可用川贝杏仁蒸红梨服用

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当予大柴胡汤合桂枝茯苓丸再配合排痰散。不知小荣兄以为然否？

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真不好意思，把就诊时间看错了，以为是最近的病例，不过依然坚持我的观点。即该患若与除烦汤太凉，不太适合。

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是否可试用大柴胡汤加桔梗

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小青龙加石膏汤。

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林TL,女,55岁,08.7.10诊
咳嗽反复5个多月,痰质稀,色白多黄少,咽痒咽干,咽部不适即咳,伴胸闷,心肺听诊(-)
形壮体胖,面色尚白略黄,声音宏亮,舌黯红苔薄白腻润,脉弦左甚.
曾反复吊瓶与静推用药及服中药均效差.既往体健,月经正常,纳眠二便平。
与4剂柴朴汤合排痰散.

1.咳嗽反复，痰稀咽痒干，胸闷。这几个症状，是临床常见的，但取得好效果当细辨兼杂证。
2.李兄用柴朴汤，此人是柴胡体质？半夏体质？如某汤而效，是否可认某人即某种体质？
3.就李兄所述，我会有两个思路，一个思路同薛医师，用小柴胡加姜辛味，一个思路用小青龙汤合用葶苈大枣汤
4.就时方而言，也可以选择陈苏生的二麻四仁汤加减。

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芍药甘草汤

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一、当时接诊，初想到柴朴汤与蒿芩清胆汤；考虑柴朴汤较合适，加之那段时间用了几例治咳尚应手，故期其得效。。。。。。
二、后反思仍不得要领，所以发帖求教；感谢楼上各位的宝贵经验！
三、该案用柴朴汤并未从体质判定来择方，小柴胡汤对体质要求不是很严格。
四、答拈花兄：如用某汤而效，不能单据此判定为某种体质。
五、本人自学习黄教授的经方医学系列以来临证疗效得以提高，目前尚且肤浅，未能掌握好，有待深入学习。
再次谢谢拈花兄指教！

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咳嗽反复，痰稀咽痒干，胸闷.考虑半夏厚朴汤。
形壮体胖,面色尚白略黄,声音宏亮,舌黯红苔薄白腻润,脉弦左甚.柴平汤。

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小青龙汤

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咳嗽反复5个多月,痰质稀,色白多黄少,咽痒咽干,咽部不适即咳,伴胸闷,心肺听诊(-)
形壮体胖,面色尚白略黄,声音宏亮,舌黯红苔薄白腻润,脉弦左甚.
曾反复吊瓶与静推用药及服中药均效差.既往体健,月经正常,纳眠二便平。
从症状上看，并无虚证。咽干及胸闷，似是支饮作怪；其面及舌证，似有血气不畅。
建议：茯苓炙甘草白术生姜五味子细辛半夏厚朴

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茯苓量要30克

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