网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:伤寒论每日一讲 转载自山东经方论坛
    

仲景原文:伤寒论每日一讲 转载自山东经方论坛

太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

我们看以上手足太阳巡行路线,就知道足太阳经在脊椎2侧,手太阳小肠在2臂,所以后背症状明显,
太阳初受病邪如风寒等,在经脉未入脏,则表现经络循行部位不适,头痛以及后背脖颈发僵硬的痛,
恶寒表示初受风寒,遍身寒冷的感觉,。


如西医诊断颈椎病,腰肌劳损,椎间盘以及坐骨神经痛都可以纳入太阳篇范畴,因其在太阳经循行位置之故

2、太阳病,发热汗出,恶风,脉缓者,名为中风。

解释:感冒后,有发热的感觉 ,身上出汗,不愿意吹风,脉缓者,叫做中风

此中风与脑血管意外中风不同,此条是描述风寒之邪袭人体表,以中风邪为主,而寒邪为次,风为阳邪,其性疏泄,导致营阴外泄之虚证表现,以汗出脉缓为特点。
此发热也不是发烧,是病人自我感觉发热,出汗,怕风,此种类型临床并不少见,很多病人感冒了自己描述,还发热还出汗,吃药也不管用。其实遇到感冒,还出汗的病人,就是此种类型

3、太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒



此条和上条中风是一个比较,对比句,本条是属于体表受风寒,以寒邪为主,风邪次之,症状上也比较加重。
太阳病就是体表受邪,病人此处的发热则是属于发烧,或者发烧或者不发烧。必然感觉怕冷。恶心,脉阴阳俱紧,阴是尺脉阳是寸脉,脉阴阳俱紧是指寸关尺三脉都紧,当然此处紧也是与上条缓脉相对比的。
此处因卫阳受风寒所袭,营阴是郁闭的,这又是一个对比,虽然没说出汗的情况,但出于与上一条对比,显然是不出汗的。故名伤寒表实证。

再,因为病人不出汗,因为排汗功能障碍,病人体热无法消散,故而是发烧的,而上一条发热有汗出,因为有汗出体温得到散发,故而是不发烧,体温在37度之内,上条所说发热只是病人感觉发热
而此条发热因无法排汗,是体温超过37度,此条发热即为发烧



字面解释:感冒后,无论有无发热感,感到寒冷的感觉。全身疼痛无汗出。恶心呕吐,脉三部都紧的叫做伤寒

4、伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传,颇欲吐,若躁烦脉数急者,为传也。


此处一日不是指现在24小时的一天 ,是指初受邪,脉若静。此处静是指,太阳中风脉缓,伤寒是脉紧没有变化,脉证相符合的意思。

脉数急与脉静是相对比的。是指脉数急,已经不属于太阳表,为已经发生传变


解释:刚刚开始外感时,病在体表,脉若静的人,为病邪没有内传,感觉很恶心,很烦躁,脉数急的人,为病邪内传


5、伤寒二、三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。

联系以上几条,此处2,3日也不是准确的2,3天,是指外感后数天后,无阳明里证,胃家实,也无少阳证咽苦口干目眩等症状,
也就是说外感很多天,病人抵抗力比较强,疾病依然在太阳表,没有内传现象






第4第5条也是一个对比
伤寒一日脉不静烦躁也可以内传
伤寒二三日阳明证少阳证不见不传。  也就是说初得病,身体素质差也可以直接内传,而不留在太阳表。身体素质好,得病很多天也只停留在太阳表,而不内传。这是第4第五条要表达的真实意思

-------------------
深入浅出,易于接受

-------------------
很好很好!每天学,天天积累。希望每天都能和大家一起学习。辛苦你天天发吧

-------------------
6、太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。





名词解释
温病,也是症状类似外感疾病之一,如现在流行性出血热就是温病之一,是不可以用解表方法来治疗的。
风温,是指用麻桂温汗引起一种变证,与后世温病学风温不是一回事,伤寒论当时还木有创立温病学说呢


脉阴阳俱浮,三部都是浮像,却不是风寒束表,而是热邪内盛。

多眠睡,邪热内盛引起昏睡状态,相当于现在浅昏迷

鼻息必鼾,浅昏迷状态,呼吸粗重,因为舌后坠,呼吸时鼻子口腔一起发出声音,和打呼噜声音一样,浅昏迷病人常见

直视是指浅昏迷状态眼珠子不活动不转悠了

失溲,大小便失禁,或者特指小便
溲字从水从叟,叟亦声。“叟”意为“掏空”。“水”与“叟”联合起来表示“掏空了营养物质的废水”。本义:尿。引申义:粪尿。
被火,指灸熏熨温针等火热治法,此处指误用火热治疗方法


时瘈疭,瘈收缩,疭舒展伸,此处是指有时候癫痫样发作,四肢抽搐

若火熏之,要是用火熏烤病人的话,熏古代有用烤火取汗的方法。


、太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。-------------------描述太阳温病脉证



若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出  ------------------------- 论述温病比较具体脉证

若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭;若火熏之 ------------------------------------------ 论述各种误治引起症状

一逆尚引日,再逆促命期。
就是指误治一次尚能延长病人生命一段时间,一误再误,病人生命也就走到尽头了




其实第六条的主要意思,是要和第四条中风第五条伤寒的区别诊断,,4,5条说了风寒袭击体表引起症状,第六条是指除了风寒引起症状外,还有一种类似病,要引起注意

和我们现在说的,不要把流行性出血热,病毒性脑炎等传染性疾病,引起发烧,头痛等症状当感冒治疗是一个意思、

-------------------
 从不同角度,学习伤寒论。赞一个。建议给评“无聊"者。实在没必要。看不上不看就是了。要么不同看法辩驳一番,何必打黑枪。

-------------------
第一问:太阳指足太阳膀胱经+膀胱+手太阳小肠经+小肠,太阳病就是这四脏发生的病变,那么“脉浮,头项强痛而恶寒”能够概括太阳病的特点吗?如果概括不了,那么“脉浮,头项强痛而恶寒”反应的是太阳部位外感病变时的特点吗?所谓“伤寒一日,太阳受之”的病变特点?

-------------------
第二问:“西医诊断的颈椎病,腰肌劳损,椎间盘以及坐骨神经痛都可以纳入太阳篇范畴,因其在太阳经循行位置之故”,这些疾病因为出现在足太阳膀胱经的循行位置,所以也归属于太阳病的范畴,但不是太阳的外感病,那么属于太阳的什么病变呢?可以理解为足太阳膀胱经以及经筋的病变吗?

-------------------
第三问:“伤寒一日,太阳受之”,如果是体质柔弱抵抗力差对外界风冷刺激敏感的人群,比如说桂枝体质,发生外感病后反应出来的就是“发热,汗出,恶风,脉缓”的特点,可以这样理解吗?

黄芪体质者,外感时也会表现为这个特点吗?

其它体质者,在外感时分别会表现为怎么样的特点?如果表现不同,为什么会表现不同?因为体质不同,内因不同,反应机制不一样,所以在同样的外界风冷气候刺激下才会表现各异?

-------------------
言簡意賅,工夫了得!

-------------------
督脉也是行于背,上至头,下行至鼻水沟穴处,为何就能认定太阳病就是指的太阳经行于背的病变呢,不能包含督脉的病变吗?这种简单的把太阳病等同于太阳经之病,是不可取的认识方法。

-------------------
任脉在前,治疗原则同阴脉,督脉在后,治疗原则与阳经受病同,属于异经同治

脊柱本身属督脉,所以治疗同时常葛根汤,加附子剂,乌头汤,甘草附子汤等


-------------------


7、病有发热恶寒者,发于阳也。无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈。发于阴,六日愈。以阳数七阴数六故也。

此处阳是指三阳,阴是指三阴,
太阳发热恶寒,阳明发热不恶寒,少阳寒热发作。病在三阳,因阳气旺盛,体内阳气抵抗病邪故而多发热
病在三阴,只是恶寒,没有发热,阳气不足,阴寒内盛,无力抗病,病邪内陷,所以单纯恶寒,没有发热

大多数情况是如此,但也有,少阴初期,反发热特殊情况,病人身体素质决定疾病内传与否,所以学好体质学是很有必要的。



发于阳,七日愈。发于阴,六日愈。以阳数七阴数六故也
是根据伏羲河图,天一生水,地六成之,地二生火,天七成之,推演出来的,只是理论上数字,实际上是不会绝对按照此数字来痊愈的,大家知道是一个理论数据就可以了



8、太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。


太阳病到7日以上,头项强痛自行痊愈者,是因为病邪在太阳经已经传变完毕,此时有2个可能,第一汗出病退,第二要进行第二经传变,进入阳明经,此时可以针足阳明经穴位如足三里等,截断病邪前进道路,使病邪不再内传而经过太阳汗解而愈,如不作汗,有可能越经传,则更为不妙。所以病在太阳,汗解为妙。



9、太阳病,欲解时,从巳至未上。

解释:理论上从卦象上,病好的时间,从巳时经过午时而到未时,古代一昼夜12时辰,也就是一时辰等于2小时,按照现在24小时制,从9时到15时之间,此时是自然界阳气最为强盛时间段,人体正气得到自然界正气帮助,易于驱邪外出

此也只是理论推演应该是这个时间,但是否真的在这个时间段内病邪汗解,尚不能论定,
10、风家,表解而不了了者,十二日愈



风家,经常感受风邪的病人,也就是现在经常感冒的人古代称为风家

不了了,应该读liaoliao,是指大部分病证基本痊愈,但仍有不舒适感觉,

12日还是指大约时间,而不是准确的第12天就真的痊愈了。

此条的意思就是,经常感冒的人,脉浮头项强痛表证已经解除但因正气不足,还有一点症状没有全部去除。

此时不用服药,静养待正气逐渐恢复,经过10几天,邪气渐去,而身体逐渐恢复正常


...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证