治病法轨(6)
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左右两手脉候用药补泻法
左寸属心,内候
心包;左关外候肝,内候胆;左尺外候肾,内候小肠膀胱。右寸外候肺,内候膻中;右关外候胃,内候脾;右尺外候命门,内候大肠(外者上也内者下也)。左三部之心肝肾属血,为阴;右三部肺脾命门属气,为阳。如左三部脉见濡微涩小,或散大芤革之象,是?血亏损之候,宜用四物汤,参入六味
地黄汤,或附桂八味汤之类。虽有形寒
发热似外感,切不可用表散药,以重竭其阴血。以汗乃人身之血液,发表以重竭其阴血。即《内》《难》两经谓之虚虚损不足之祸,亦即阳盛阴虚,汗之则死之候也。
如右三部脉见微细虚浮濡弱散大或结代短促之象,是元气亏损之候,宜用四君子汤,参入
黄芪建中汤,或
炙甘草汤、
附子理中汤等类,以补其气。虽有胸满痞硬,大
便秘结,饮食不进等症,切不可用攻利破气泻脾肺之药,以重耗其元气。若气虚而再用泻脾肺以破其气,是将元气消伐尽净,亦即《内》《难》两经所谓虚虚?不足之祸。如见此阴脉而误用攻下,亦即阴盛阳虚,下之则死之候也。
如左右均见阴脉,或浮大且散,是阴阳气血俱虚,须用十全大补汤,或
人参养荣汤、十四味建中汤之类,切勿杂入攻伐之品,以重损其气血。即《内经》所谓阴阳形气俱不足者,调之以甘药,亦即十补弗一泻之之义。如左寸关浮弦,右三部虚弱者,是外感风邪,正气虚弱,不能抵御外邪所致之候也。《内经》所谓邪之所凑,其气必虚。宜用补中益气汤加
荆芥防风,甚则加
羌活,或用
消风散去藿朴加芪术芍等。
如两手脉均见浮弦者,是风寒两邪伤及营卫之候也,宜用
小青龙汤。如?脉浮紧,右脉虚浮者,是肺气不足,寒邪伤营之候也,宜用
麻黄汤加参芪以助正撤邪,而不损肺金,或用麻黄人参
芍药汤。如左右两手均见浮紧脉,只须用
麻黄汤而不用参芪。如两手脉均见浮缓者,是风邪伤卫之候也,宜用
桂枝汤。如左手见沉弦脉,是水湿内伏于阴分之证也,宜用
五苓散等。如右手脉沉弦者,乃水饮内伏于肠胃之证也,宜用
十枣汤,或
控涎丹。如两手俱沉弦者,是水饮伏于三焦之症也,宜用五苓散煎汤吞控涎丹。如左尺脉洪数有力者,肾火与小肠火也,
滋肾丸或
导赤散主之。
右寸脉浮洪者,肺火也,
泻白散加
桔梗枯芩主之。右关脉浮洪有?者,是脾胃火之在气分也,轻则
泻黄散,重则
白虎汤。若沉实且滑动者,是脾胃之火在血分也,轻则
调胃承气汤,重则大
小承气汤,如有食积症,亦见右关沉实且滑,轻则
保和丸加
芒硝鸡内金,重则
大承气汤。右尺脉洪数且滑实,是命门火太旺,水不济火也,宜用疗肾滋本丸。若沉实滑数,是大肠火盛也,宜用大承气汤。如脉上部盛而下部虚,或浮濡无根者,是肾虚而虚火上炎之症也,宜用
六味地黄汤,加牛膝
磁石连翘薄荷,清上而降下之。下部实而上部虚,是气虚下陷之症也,宜用补中益气汤以升之。
总之脉实证亦实,脉虚证亦虚。见阳脉者是阳证,见?脉者是阴证。惟阳脉无力而无沉候者,为虚寒证。阴脉而见沉实者,为积滞症。见于左,是血分中之积;见于右,是气分及脾胃之积。见于何部,即何部受病。触类旁通,神而明之,在乎其人。举一隅可以三隅反,则用之无不当,而神且化矣。