?这个病例让我很难受，很无奈，我宁愿一点不懂中医或者经方，又或者让天下人都懂.......
吕某，64岁，在建筑工地干活，素体健壮。于10月4号因“
发热2月余”住入市一院呼吸内科。当日查血常规显示：WBC?6.04×10^9/L?? RBC3.45×10^12/L? ? Hb?104g/L ? HCT? 35.5?﹪ PLT? 161×10^9/L? 双肺有炎性改变.给以补液,抗感染等对症治疗.于11日发现血小板减少到9×10^9/L,至14日转入血液科之前,先后输入血小板3次,没有激发血小板的再生增加,为无效输板.15日出现
消化道出血,血色红,暗交加,输血纠正贫血,血小板仍低于9×10^9/L,之后又输入血小板一次,今日又备有.且自15日开始用丙球,那么贵,哎.我私下获知病人每次发热时伴有汗出,且口出热气,胃腕部像有一团火烧着似的,于11日出现鼻子出血,舌头,颧部,耳朵部出现
紫斑,之后胃部火烧感消失,查出的血常规血小板就减低了.15日,我趁代教老师不在时,见其舌紫红,苔燥黑无津液,
黄连阿胶汤合白虎之象映入眼帘.可惜,我不是专家,又太年轻,位卑言微,不敢再胡扯八道了.之前见14床梁某因长期(1年余)
腹泻而造成的
缺铁性贫血,其早起时总要腹泻2次,白天再泻1次,基本上每天3次,见其2眼黑圈,给老师提出四神丸可能有用,他不以为意而用
蒙脱石散,加
叶酸,
维生素B12,
琥珀酸亚铁,我很无奈,很郁闷,因患者仍泻.
??? 面对吕某,我心里很不是滋味,16日通知病危,这让家人挺惶恐的,而其人无所苦,当然除消化道出血,血小板少,这的确是要命的潜在因素.这里,我想说的不是针对这个病例,而是这些医生太过注重这些临床报告了,正如发现这位患者贫血然而心律慢,在40到60之间,师感困惑,会诊医生说不伴有呼吸困难,心区疼,心脏无碍,最后讨论结果为,患者可能一直就是心律慢.我想说的是,临床上一定要以患者为中心,以其症状为主,参议报告为好.讨论过程中一位老专家说,所谓的应用抗生素预防感染是一点效果也没有的,只要保护好就行.我听到这话很激动,之前我便这样认为,因为很多致病因素均来自体内或者体外,正常人体内有病原微生物,周围空气里也有,何而不病?因"正气存内,邪不可干",我想不仅起不到预防作用,反而容易引起体内环境与病原微生物不和而引出临床症状.观中医之"清热解毒"疗法,何不为杀而为解?寒热,热寒,泻实,补虚,均为调节体内环境与病邪相和,和则邪去正安.
医学本为疗病患之疾,奈何分中西?医者,必学贯中西方为医.最近,我越发感觉西医不能治疗所有疾病,即使把肿瘤除外也不能.因用统计学的方法实验而得,本就只能对百分之多少得人有效,必定有部分患者是被放弃了的.在泌尿科,有患
消渴而无血糖异常者,医惑之;肝胆甲状腺科,有甲亢表现而无指标异常者,医惑之;小儿科,有低热时发
咳嗽不息者,医惑之......
那么,如果不学中医,剩下的这部分只能听天由命,任其自然,或者无效治疗了,这实际上确为现状.当然,中医绝对不是为了这剩下的百分之几.
我常想,为何甲医生能治好病人,而乙医生不能,盖药无分甲乙,全在医者对药,对病,对证之精与不精.医者当精,当仁!于此,我又想到我国对医学生的录取,考核要求是否太低?但又转念,凡事必分阴阳,极阴阳者少,中间者多,庸医,精医定少,而平医者多,不过,要求高的话,平与平的概念也是不同的.看来，前面的话应改为“必学贯中西者方为良医，精医”
