主诉：发热，咳嗽、咳痰5天
诊断：军团菌肺炎
患者，男，41岁，已婚，干部。
因发热，咳嗽、咳痰5天入院。
患者于人院前5天，因
感冒出现咽痛、
头痛、发热，体温最高达41℃，有寒战，伴咳嗽，咳黄痰，量较多，无异味，无痰中带血丝，感左侧胸痛，为钝痛，无放散，并有全身肌肉、关节疼痛。在外院予以“头孢拉啶、
柴胡”等治疗后，未见明显好转，拍胸透示“左侧肺炎”，无尿频、尿急、尿痛，无
腹痛、
腹泻，无乏力、
盗汗、体重减轻，无恶心、
呕吐，自发病以来，精神、食欲差，二便尚可。
既往体健，无烟酒嗜好，无家族遗传病史。
体格检查：
T 37．6℃，P 68次／分，R 18次／分，BP 110／70mmHg
发育良好，营养中等，体位自如，神清合作；皮肤黏膜未见苍白、黄染、出血点，未见环行红斑及皮下结节，未见肝掌、蜘蛛痣；全身浅表淋巴结未及肿大；头颅五官正常；颈软，未见颈静脉充盈及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大；胸廓无畸形，未见胸壁静脉曲张，双肺呼吸运动对称，双侧触觉语颤对称，无增强及减弱，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻干湿哕音；未见心前区异常隆起，心界不大，心率68次／分，律齐，各瓣膜区未闻杂音，未闻
心包摩擦音；腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未及，无移动性浊音，肝、肾、脾区无叩击痛；脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。
辅助检查
血常规：白细胞8．1×10(9)／L，中性74．1％，淋巴21．0％，血红蛋白154g／L
尿、便常规正常；
血生化：
尿素氮15．0mg／dl，肌酐0．7mg／dl，ALT 42IU／L，AST 54IU／L；
血沉19mm／h；
血培养阴性；
PPD试验(—)；
痰培养阴性；痰找抗酸杆菌阴性；
胸片示“双肺纹理增重，左中肺野可见片状模糊阴影”；
血军团菌抗体：LPl21：320，LPl~11、L P13～15 LM 1：20；
血气分析：pH 7．426，PO2 69．2mmHg，PCO227．0mmHg，HC03-27．0mmol／L。
治疗经过：
入院后予以止咳、祛痰，
头孢呋辛抗感染治疗，效果欠佳，军团菌抗体阳性，改用红霉素1．25克静点，每日一次，14天后体温正常，胸片明显吸收好转，肝功能正常，停用静点，改为口服阿齐霉索，患者好转出院。
