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【新書釋出試閱稿】五臟與情志．肝（一)
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前正在做的書《經方本草助讀》第二篇〈五臟與情志〉的「肝臟」部分草稿)
情志與五臟神的對立關係
我想，我們一般學中醫的人，都會知道最基本的什麼「大喜傷心、大恐傷腎、大怒傷肝、大悲傷肺、憂思傷脾」……之類的江湖俗話。可是，我們拿來篩選一個人「有沒有情志問題」的標準到底在哪裡？
當一個人沒有大喜、大恐、大悲……這種種情緒的時候，這個人是不是就算是沒有情志問題了？這個人的疾病是不是就可以不要考慮心理因素？
而且不少老師在教這個的時候，每一種情志前面，還要刻意加個「大」字，好像小喜小悲就不傷一樣？
我倒覺得，從我遇過的一些經驗來說，不少隱隱約約的小情緒，搞到螞蟻咬死象的例子，還真不少。
如果只是「沒有激烈的情緒大刺激、大波動」，我們就說一個人「沒有情志問題」的話，我會覺得，這樣的標準太鬆了。
而且，「情志」在《黃帝內經》裡講得很單純，就五種。但，這五種，只是依據五行的調性，提出的一種類似「提綱」的東西，其實，與它同質的情動模式，可以展現的花樣是非常多的。
所以我想要重新定義一下所謂的傷肝、傷腎……這樣的情感或者心理運作，到底是怎麼樣的一種存在，然後再來談一談疾病跟情志的互動關係。
肝、心、脾、肺、腎，這五臟，以屬性來講分別是木、火、土、金、水，我們說五臟跟六腑不一樣的地方，是五臟藏精、五臟藏神，這是五臟有而六腑沒有的。
臟者「藏」也，肝臟裡面所藏的某種精神能量，我們稱之為「魂」，而心藏「神」、脾藏「意」、肺藏「魄」、腎藏「志」，人類的五種精神能量是和五臟共鳴的。
然後，又有五種情志，是會傷害這五個臟的，傷肝的是怒、傷心的是喜、傷脾的是思、傷肺的是悲、傷腎的是恐。
《素問．宣明五氣篇第二十三》說：「五精所并：精氣并於心則喜，并於肺則悲，并於肝則憂，并於脾則畏，并於腎則恐，是謂五并，虛而相并者也。」這些情緒會侵吞一個臟，都是五臟「虛」了才會發生的現象，五臟中所藏的「神」：「神魂意魄志」是正面的力量，「喜怒思悲恐」是負面的東西，這兩者是呈反比的對立之物，希望大家不會搞混。
我不曉得各位看到這樣子的五行五臟和五種情志的對應，會不會覺得「蠻不能信賴的」？各位看到這種「想事情會傷脾」、「高興會傷心」這些說法的時候，會不會有「沒什麼真實感」的感覺？是不是還是會有所懷疑：「這之間果真有什麼關性嗎？」
我也並不想當一個強迫宣導教義、洗腦大家要相信中醫的人，所以，我也只能把我所知道的部分，跟大家說一說……在整理了五行的能量特質和各類情志的能量特質給大家之後，或許我們會比較合情合理地理解其中的關聯性，這樣可能比直接叫大家接受古書的口號標語要來得有感覺一點。
如果要說臺灣人的現狀的話，我想，我們都知道，臺灣人是全地球腎臟最差的一群島民、洗腎比例最高，可見得我們臺灣人都是活在一個很傷腎的狀況之中，為什麼我們活得這麼傷腎呢？在我的觀察裡，會認覺得有很大的情志問題存在於其中。
臺灣人腎第一爛、肝第二爛，那我們先來看看，為什麼我們活得這麼傷肝？
在藥害之外
當然，我們農藥用得很猛，不諱言，我有個表妹她是吃素的，從前她在美國的時候，可能一天睡六七個小時就睡飽了。她有次來臺灣學中文，待了兩個月，這兩個月都吃臺灣的素菜，這段期間她每天就要睡八九個小時才睡得飽，恐怕我們素菜裡面含的農藥還是太高了，肝臟的負擔很大。像古醫書裡，這種事情機乎是不會提到的，因為古時候沒有這種污染。
其實我在臺灣都已經很少吃素菜了，但我還是常常一天要睡八個小時以上，可是我在美國的時候，每天睡五六個小時就夠了，可見我們的各種食物帶給身體的壓力還是蠻大的，這一類的事情、硬體的問題，或許食物挑好一點的吃，就可以解決。
或者是，有一些人的癌症，是因為藥物的關係造成的，比如說過大劑量的西藥、營養補充品、農藥等致癌物質造成的，這些，我大概都不會很強烈地否定它。
我想，「會得到重大疾病的原因，只有情志」這種話，我不敢說得那麼絕對，只是在諸多的因素裡面，我想情志也是「不要忽略它會比較好」的一個致病因素之一。
現在可能大家醫術都還在初學的階段，感覺還不強烈，像我們現在學《傷寒論》治
感冒，其實也沒什麼情志不情志的問題，脾氣好的人跟脾氣壞的人的得
桂枝湯證都是用桂枝湯，好像不太需要考慮情志的問題。
可是，如果有天治到雜病、慢性疾病的，那情志的問題就會佔到一個非常主導的地位，甚至可以說，有些人的宿疾，那個人的個性如果就是那樣不改的話，光是用藥，恐怕沒辦法幫到太多，所以，它還是一個跟疾病有重要相關性的因素，需要加以考慮。
當然，還是有很多因素是我也不在行的，要考慮也不知道該如何考慮，比方說風水問題、八字、流年、前世因果……這我都不會，沒辦法考慮進來。但至少，清清楚楚在影響我們身體的情志，可能我們還是要正面一點來面對它，會比較好一點。
像是讓人覺得比較恐怖的幾種慢性疾病，比如說癌症，癌症是不是跟情志有關？即使我們說大悲傷肺，是不是一個常常在哀傷、落淚的人，就比較容易得
肺癌？這個我也不太能確定。雖然我不能確定、不敢講絕對，但往往，還蠻能看到一相關些特質的。
因為我爸爸是做西醫的，所以關於肺癌有幾件比較奇妙的事情可以跟各位說一下，很多人都會看到我教課的時候，下課都跑到外面去抽菸對不對？都覺得我這個人在這方面是很糟糕、很不養生的。
可是，我講一下這事情的基盤好了：
為什麼我這個人教中醫教到現在，還是一樣一天抽掉兩包黃色長壽菸？一般人聽起來，大都覺得是很恐怖的一件事。在我小時候，大概是民國六十五年之前吧，那時候很多人家桌上都是放著個菸灰缸的，不知道有沒有人還有這個印象？因為客人來要抽菸、要給客人方便。那時候是個太平盛世，為什麼？因為抽菸，在那時候，是不會有人有什麼特別反應的。後來，有一天，臺灣開始接收到一些國外的猜測訊息，有西醫開始說「抽菸會導致肺癌」，導致臺灣就開始用力推廣「抽菸會肺癌、大家要好好愛護自己的身體、不要抽菸……」的信念。結果，就在那兩年之中，臺灣西醫界，鼓吹抽菸會得肺癌的那些西醫，幾乎全部都得肺癌死掉了！
因為我爸爸是西醫，我問他有沒有這件事情的時候，他就說：「有啊有啊，那個某某某、還有某某某，我都認得……」
為什麼一旦開始倡導抽菸會得肺癌，那些自己都不抽菸的倡導者就先死一排？
而，接下來的十年之中，不抽菸而得肺癌的人，暴增了八倍。
於是就不得不再掰出一個理論叫作「二手煙」，說「抽菸的人吸進去以後再吐出來的煙會比原來的煙更毒」，這東西聽起來就已經很荒謬了。更何況，這恐怕不會是實驗室真的以人體做出來的實驗結果，因為你必須找一堆人天天叫他們吸大量二手菸，然後搞得這些人之中大量的人都得肺癌，才算是科學的實驗。現代社會又不是納粹集中營，誰會准你這樣搞？
這一類論點的形成，比較是屬於「純邏輯的科學推導」，比如說：「因為歷代見過外星人的人，畫出來的外星人畫像都畫得很爛！所以我們可以得到一個結論：外星人只會和美術能力低落的地球人靠近！」這是邏輯的、科學的推論，可是，也很可能和真相一點關係都沒有。
這一類的邏輯推論，是「陽虛陰實」的頭腦生產出來的。人的左腦屬陰，右腦屬陽。一般人以為右腦是比較「直覺」的，其實在談直覺之前，右腦最基本的功能是「承認事實最優先」，搶在各種「道理」、「思辨」之前，先問「有沒有這麼一回事兒？」，因為現代的人都被所謂「理論」洗腦得很嚴重了，才會說右腦出來的東西叫「直覺」，因為左腦的世界容不得「直接承認事實」這件事，所以才會把右腦的運作看成是無理無由蹦出來的。
從前那種搞電療法的精神科醫生，發現，如果把一個人的左腦電得失功能了，只下右腦的運作，你問他：「假如猴子都會爬樹，而象龜是一種猴子，那象龜會不會爬樹？」，他會說：「象龜不是猴子！象龜不會爬樹！」右腦是不認得「假設」、「假如」這種字眼的。而被電得只剩左腦功能的人，就會說：「這樣的話，既然象龜是猴子，那，象龜會爬樹。」左腦認得邏輯，可是不會確認事實。如果你問：「地球上的國都有國旗，坦尚尼亞也是國家，那它有沒有國旗？」，左腦會答：「即然是國家，就有國旗。」右腦則答：「我又沒有去過坦尚尼亞，怎麼會曉得！」右腦會承認自己不知道，而左腦對「自己不知道」這件事沒有感覺、意識不到。我常說「好辯的頭腦」是「純陰無陽」，也是在指這種人的意識之中「右腦機能極度稀薄化」的問題。我們臺灣人大部分都有這個問題，什麼話都講得出來，都沒有辦法發現自己講的不是事實。
所以，這種論點的成立，倒不全是五臟與情志的問題，而是「陰．陽」向度上的問題。
到了最近，連二手菸的說法都開始站不住腳了，因為現代的家庭主婦都很猛，每天唸著罵著，老公和小孩不是戒了，就是躲到外面去抽，不再有二手菸可吸了。結果，家庭主婦得肺癌率，大暴增！
於是，最近的報紙啊，又再寫了：「家庭主婦要小心廚房油煙令妳肺癌！」現在的廚房，有抽油煙機的耶，而且用的油又少；從前是燒煤球，做頓飯薰得污煙瘴氣的耶？怎麼會是從前得肺癌的家庭主婦少，現在反而多了？而且今天買外面的吃，不下廚的主婦也不在少數，不是嗎？
如果我們從巨觀的角度、從整個事件的始末來觀察抽菸會得肺癌這件事情，就會覺得，這好像真的跟心理狀態有關：
當我們用很負面的方式去看待某一樣東西的時候，忽然之間這個東西好像真的就變成大毒之物了。現在這麼多人得肺癌，搞不好有很大一部分是心理上的暗示導致身體上的疾病？
像肺癌的這件事情，甚至它不需要人去動什麼大喜、大悲、大怒……這種種情緒，只是「相信」或是「不相信」一件事，就可以把人搞成這樣，弄得肺癌到現在不可收拾……
所以，我想人的心理跟身體之間這些很微妙的影響，我們還是要好好來面對它會比較好。
肝藏魂．怒傷肝如果我們把造成人類疾病的一個重要關鍵之一，情志，用一種很籠統、粗略的方法帶過的話，我們一般認為傷肝的情緒，是「憤怒」對不對？
比如說，「大怒傷肝」這件事情，在我們的身體上是非常好檢測的，如果我們生氣、真的很氣，氣一次之後，在一小時內，馬上就會把到自己的肝脈有一個突出來、尖尖的點。尖尖的浮脈就是這個臟在上火、在發炎了。很生氣一次，大概就把得到肝脈變得尖尖的，這個尖尖的肝脈可能要花四五天到一星期，才會慢慢平復到原來的狀況。
我們學把脈的時候，有時候幫人把脈，就會知道這個人「兩天前生氣了」，這個人可能會覺得我們好厲害、可以知道這麼多事情，可是事實上只要抓得到這種脈的調性，大概就可以知道對方這個脈象「有點尖但不很尖」的狀況，是表示他兩天前生過氣，脈從兩天前的最尖慢慢到兩天後的有點尖。一旦把到過一兩次之後，這個調性會變得非常好抓。
這個浮而尖、表示肝上火的脈，如果去吃疏肝清熱的藥，比如說吃加味逍遙散，可能也要吃好幾天，這個脈才會恢復到本來沒有上火的狀態。學了中醫之後，就會覺得：「人真的不能生氣。」因為生一次氣，就要耗損五天份的加味逍遙散，會讓人覺得情志是很讓人受傷的，因為肝上火就會讓肝短命，五臟都是愈燒愈短命的。
那麼，如果是生氣時候罵人、發脾氣，跟大怒的時候生悶氣、臉色鐵青但悶在裡面不表現出來，哪一個比較傷？
生悶氣比較傷。生悶氣的時候通常會記恨對方記更久，那個影響會更嚴重。如果我們隨便地把它數值化、沒有任何科學依據地數值化，如果發怒傷肝的程度是一的話，或許生悶氣的記恨傷肝，它的程度有超過三。
而，如果一個臟器出問題了，它也會回饋到情志上。像小黃助教，是得過一場大肝炎，後來給一個中醫治好了，才開始學中醫的。而小黃助教的朋友就說，他在得肝炎的前一年，就開始脾氣變得很壞，動不動就會跟人起爭執；而他自己是說，在得肝炎之前，他常常會脇痛，有一種「被迫害妄想」的現象，這是《內經》說的：「肝病者，兩脇下痛引少腹，令人善怒，虛則……善恐，如人將捕之。」再過了一段時間之後，才得肝炎的，也就是在西醫的指數上驗得出肝炎之前，在肝炎具象化（manifest)到「陰」的世界之前，在「陽」的層面，在能量的世界，一年之前，就已經開始有徵兆了。
不過，你也可以質疑啊：受迫害妄想這件事，在《黃帝內經》裡頭，也可以是膽病、腎病，也可以是被秋氣所傷，相對應關係是多向度的，而基本定義上，「恐」又是最主要的傷腎情志，不是對應到肝的。是不是會讓人覺得：《內經》說的這種相關性，實在是鬆散、矛盾、不嚴謹？
就像有一個練氣功的人，他因為跟一些另類療法的人認識，所以他們就常常幫他拍能量
照片，看到他練功治肺病，隨著功力的累積，肺裡面愈來愈多光點，表示這個人的身體有愈來愈多好的能量。可是，有一天呢，他們幫他拍照的時候，發現他的肺整個黑掉了、光點全不見了，一問之下，才知道這個人前一天跟太太大吵了一架，就一身功力散盡了。所以，我想情志的調理還是很重要的，不然一身功夫又怎樣？一個不小心，還是一樣就會走火入魔。情志的重要性，我們姑且先這樣講。
但你也可以說：不是講「大怒傷肝」嗎？這會兒怎麼又傷到肺去了呢？
單一的情緒發動，有時就是這樣難以給它一個絕對正確的位置來安放。所以，我想，還是以五行的調性，來談一談「最大公約數正確」的情志與五臟能量共鳴的相關性好了。其他的許許多多例外，也只好承認它們的存在，承認：除了情志之外，還有很多其他具有影響力的因素。
我們肝臟所藏的是什麼？是藏「魂」。
傷肝的志，是「怒」，這個「怒」，可以說只是一個代表詞，如果我們能了解到肝裡面的能量狀態、肝藏的「魂」是什麼東西，其實除了怒之外，我覺得能傷肝的東西，還有很多。
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本帖最后由 长安 于 2009/8/11 23:29 编辑 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－学习了，谢谢。就是繁体字不回好看，费神
－－－－－－－－－－－谢谢，谢谢。
