医学摘粹:寒证类

霍乱

霍乱者，食寒饮冷而外感风寒者也。脾胃以消化为能，如水谷不消，在上脘则胃逆而为吐，在下脘则脾陷而为利，或吐或利，不并作也。若风寒外束，经迫腑郁，则未消之饮食，不能容受，于是吐利并作，而霍乱之病成矣。肝胆主筋，水土寒湿，木气不荣，是以筋转也。如霍乱头疼发热，身疼痛，热多欲饮水者，以五苓散主之。寒多不饮水者，以理中丸主之。如吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，或吐利小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，以四逆汤主之，如吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，以通脉四逆加猪胆汁汤主之。如恶寒脉微，而复和，利止亡血也，以四逆加人参汤主之。如吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

五苓散

（方见痰饮) 用抑扶煎尤妙（方见痢疾)www.med126.com/qixie/

理中丸

人参 白术 甘草 干姜（各三两) 炼蜜为丸，白滚水调服，作汤亦可。若脐上筑者，肾气动也，去白术加桂四两。吐者，去白术加生姜三两，下利者，仍用术。

悸者，加茯苓二两。渴欲得水者，加术，足前成四两。腹中痛者，加人参足前成四两。寒加干姜，足前成四两。腹满者，去术加附子一枚，服汤后，如食顷，饮热粥一杯许，微自温，勿发揭衣被。

四逆汤

（方见呕吐) 用茯苓四逆汤加半夏尤妙（方见泄泻)

通脉四逆汤

（方见泄泻)加猪胆半杯

四逆加人参汤

即四逆汤加人参

桂枝汤

桂枝（三钱) 芍药（三钱) 甘草（二钱炙) 生姜（三钱) 大枣四枚，水煎温服，须臾啜稀粥，温覆取微似汗。

疝气

疝气者，睾丸肿大而痛也。其证虽属肝肾之邪，而实原于任脉。《经》云∶任脉为病，男子内结七疝是也。水寒木郁，阴气结滞，乃成此证。法宜温水木之寒，散肾肝之结，则疝气自消矣。如寒疝腹中痛，逆冷手足不仁者，以乌头桂枝汤加味主之。如寒疝，宜去湿调气者，以五苓散加味主之。外法以锻石敷之。如狐疝之偏，有大小，时时上下者，用蜘蛛散亦良。

乌头桂枝加味汤

乌头（三钱泡) 桂枝（三钱) 芍药（三钱) 甘草（二钱) 生姜（三钱) 吴茱萸（三钱泡) 泽泻（三钱) 大枣（四枚) 水煎大半杯，温服。其臃肿偏坠者，用此药煎汤热洗之。

或用药末盛带中热熨之，日作数次，令其囊消而止。

五苓散

（方见痰饮) 加小茴木香、木通、金铃子，如痛甚须防其溃烂，加金银花为君，再加乳香、没药为佐。如麻木不痛，恐为 疝，宜加桃仁、附子、荜茇、沙参、蒺藜，蜜丸，盐汤送下。

外治法

用雄黄（一两)，矾石（二两)，甘草（五钱)，煮汤洗之。

蜘蛛散

蜘蛛（十四枚焦炒) 桂枝（五分) 研末，取八分一匕，饮和，日再服，蜜丸亦可。

奔豚

奔豚者，肾之积也。缘阴气凝聚，结于少腹，坚实牢硬，有时逢郁则发，奔腾逆上，势如惊豚。

腹胁心胸，诸病皆作，气冲咽喉，七窍火发，危困欲死，不可支也。其将发之时，则脐下悸作，凡惊悸一生，即为奔豚欲发之兆也。如汗后亡阳，脐下悸动，奔豚欲作者，以茯苓桂枝甘草大枣汤主之。如奔豚方作，气从少腹上冲心部者，以桂枝加桂汤主之。如奔豚盛作，气上冲胸，头疼腹痛，往来寒热者，以奔豚汤主之。

茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓（一两) 桂枝（四钱) 甘草（二钱) 大枣（十五枚) 甘澜水四杯，先煎茯苓，减二杯，入诸药煎大半杯，温服，日三服。作甘澜水法，大盆置水，以勺扬之，千百遍，令水珠散乱，千颗相逐，乃取用之。

桂枝加桂汤

即桂枝汤再加桂枝二钱

奔豚汤

甘草（二钱) 半夏（四钱) 芍药（二钱) 当归（二钱) 黄芩（二钱) 生姜（四钱) 芎（二钱) 生葛（五钱) 甘李根白皮（三钱) 水煎大半杯，温服。

厥证

厥证者，四肢逆冷是也。其证不一，各有致病之由。如手足厥寒，脉微欲绝，为寒厥属表者，以当归四逆汤主之。如四肢厥冷，脉细欲绝，为寒厥属里者，以通脉四逆汤主之。如阴阳不相顺接，四肢厥冷，为热厥属表者，以四逆散主之，如内火炽盛，或大便结闭，热在脏腑，逼阴于外，而四肢逆冷，为热厥属里者，以白虎承气汤主之www.med126.com/sanji/。如猝然暴死，名为大厥者，以半夏末方主之。如身脉皆动，而形无知，名为尸厥者，以还魂汤主之。如气血俱乱，相薄成厥，名为薄厥者，以蒲黄酒方主之，如因暴怒而得者，名为气厥，以七气汤主之。如因痰动而得者，名为痰厥，以二术二陈汤主之。如因过饱而得者，名为食厥，以平胃散主之。如因醉后而得者，名为酒厥，以五苓散主之。如妇人气厥、血厥如死人者，以白薇汤主之。

当归四逆汤

（方见痢疾)

通脉四逆汤

（方见泄泻)

四逆散

柴胡 白芍 枳实 甘草各等分共为末，每服三钱，米汤调下，日三服。

白虎汤

石膏（八钱生研) 知母（三钱) 甘草（一钱) 粳米（四钱) 水煎大半杯，温服。

大承气汤

（方见温证)

半夏末方

用半夏研细末，搐鼻中，取嚏，厥回后，再议药。

还魂汤

麻黄（三钱) 杏仁（二十五粒去皮尖) 肉桂（一钱) 甘草（一钱炙) 水煎大半杯，温服。

蒲黄酒方

生蒲黄（一两) 黑豆（二两) 先将黑豆炒香，合蒲黄，以湿酒淋下，取酒饮一杯。

七气汤

茯苓（三钱) 半夏（三钱) 浓朴（二钱) 苏叶（二钱) 加生姜三片，水煎服。枳壳、杏仁、砂仁、陈皮均可加。

二术二陈汤

茯苓（四钱) 半夏（三钱) 陈皮（三钱) 甘草（一钱) 苍术（二钱) 白术（二钱)

加南星、竹沥、姜汁水煎服。

平胃散

（方见吞酸) 加萝菔子三钱，煎服探吐。

五苓散

（方见痰饮) 去桂枝加黄连、黄芩、干葛水煎服。

白薇汤

白薇（三钱) 人参（三钱) 当归（三钱) 甘草（二钱炙) 水煎大半杯温服。