关于对全市二级及以上医院医师、护士定期考核工作开展情况检查结果的通报

各县市区卫生局，市直医疗机构：

根据2009年“医疗质量万里行”活动方案安排，依据卫生部《医师定期考核管理办法》、《安徽省医师定期考核办法实施细则》及《安徽省护士定期考核管理办法》、《安徽省护士定期考核实施细则》规定，我局于9月24-26日和10月15-17日组织有关专家对全市12家承担医师、护士定期考核任务的二级以上医疗机构开展工作情况进行检查。现将有关情况通报如下。

一、总体情况

检查组通过查看卫生行政部门认定文件、考核机构组织体系建设、医师及护士个人原始考核档案方式对12家医院进行了实地查看，并对240名医师和护士现场进行“三基”业务水平测试。

从检查情况来看，各家医院作为各自辖区内及本单位的考核机构，都比较重视医师及护士定期考核工作，大部分都成立了考核领导组织、制定了考核方案或计划，有专门人员负责此项工作，建立了考核对象个人考核档案，平时医务人员“三基”培训抓的较严，抽考成绩较好。临泉县人民医院、阜南县人民医院对护士考核重视不够，还没有建立起考核领导组织，考核工作也未开展。

二、具体检查情况

1、阜阳市人民医院

医师定期考核：成立了医师定期考核组织，制定了考核方案，医师定期考核档案已建立，但资料不全，医师“三基”考试成绩平均94. 6分；

护士定期考核：成立了护士定期考核组织，护士定期考核档案全部建立，考核资料齐全，护士“三基”考试成绩平均97.7分。

2、阜阳市第二人民医院医师定期考核：成立了医师定期考核组织，制定了考核方案，去年已进行医师考核工作，考核结果向院内公示，医师定期考核档案已建立，但资料收集不全，医师“三基”考试成绩平均89.3分；

护士定期考核：成立了护士定期考核组织，护士定期考核档案全部建立，考核资料齐全，护士“三基”考试成绩平均88分。

3、阜阳市第三人民医院

医师定期考核：成立了医师定期考核组织，制定了考核方案，医师定期考核档案还没有建立齐全，资料有待完善，医师“三基”考试成绩平均92.8分；

护士定期考核：成立了护士定期考核组织，护士定期考核档案全部建立，考核内容完善，资料齐全，护士“三基”考试成绩平均94.6分。

4、阜阳市第四人民医院

医师定期考核：成立了医师定期考核组织，制定了考核方案，目前还未开展医师定期考核工作，医师“三基”考试成绩平均61分，其中4人不及格；

护士定期考核：未成立护士定期考核组织，护士定期考核档案已建立，平时护士“三基”训练抓得较严，本次护士“三基”考试成绩平均62.7分，其中2人不及格。

5、阜阳市第五人民医院

医师定期考核：成立了医师定期考核组织，制定了考核方案，医师定期考核档案已建立，但资料不全，医师“三基”考试成绩平均94. 6分；

护士定期考核：成立了护士定期考核组织，制定了考核计划，分层次进行培训及考核，建立护士个人考核档案，内容完善、资料齐全，护士“三基”考试成绩平均88分。

6、阜阳市第六人民医院

医师定期考核：成立了医师定期考核组织，制定了考核方案，医师定期考核档案已建立，内容资料齐全，医师“三基”考试成绩平均76.4分；

护士定期考核：成立了护士定期考核组织，制定了详细的实施方案，护士定期考核档案全部建立，资料齐全，护士“三基”考试成绩平均78.7分。

7、阜阳肿瘤医院

医师定期考核：成立了医师定期考核组织，制定了考核方案，医师定期考核档案未全部建立，内容资料不齐全，医师“三基”考试成绩平均64分，其中3人不及格；

护士定期考核：成立了护士定期考核组织，制定了方案，护士定期考核档案已建立，护士考核表填写不完整，各级护士未进行分层考核，护士“三基”考试成绩平均66分，其中1人不及格。

8、界首市人民医院

医师定期考核：成立了医师定期考核组织，制定了考核方案，医师定期考核档案已建立，内容资料齐全，医师“三基”考试成绩平均61分，其中2人不及格；

成立了护士定期考核组织，制定了考核计划，分层次进行培训及考核，建立护士个人考核档案，内容完善、资料齐全，护士“三基”考试成绩平均75分。

9、太和县人民医院

医师定期考核：成立了医师定期考核组织，制定了考核计划和方案，医师定期考核档案已建立，内容资料齐全，医师“三基”考试成绩平均66.2分，其中1人不及格；

护士定期考核：成立了护士定期考核组织，制定了考核计划，分层次进行考核，建立护士个人考核档案，内容完善、资料齐全，护士“三基”考试成绩平均75分。

10、临泉县人民医院

医师定期考核：成立了医师定期考核组织，制定了考核方案，医师定期考核档案已建立，内容资料不全，医师“三基”考试成绩平均82.2分；

护士定期考核：没有成立了护士定期考核组织、制定方案和建立护士个人考核档案，护士“三基”考试成绩平均84分。

11、阜南县人民医院

医师定期考核：成立了医师定期考核组织，制定了考核方案，暂未开展医师定期考核工作，医师“三基”考试成绩平均88分；

护士定期考核：没有成立了护士定期考核组织、制定方案和建立护士个人考核档案，护士“三基”考试成绩平均85.5分。

12、颍上县人民医院

医师定期考核：成立了医师定期考核组织，制定了考核计划和方案，医师定期考核档案未完全建立，内容资料不齐全，医师“三基”考试成绩平均64分，其中3人不及格；

护士定期考核：成立了护士定期考核组织，制定了考核计划，护士个人考核档案建立不全，内容不完善护士“三基”考试成绩平均73.3分。

三、下一步工作要求

（一)医师、护士定期考核是《执业医师法》、《护士条例》规定的一项法定的医师考核制度，也是开展“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动的一项重要举措。各县市区卫生局和医疗、预防、保健机构要高度重视，加强领导，严密组织，确保此项工作顺利开展。各单位要积极总结医师、护士定期考核工作的做法和经验，做好乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站)和社会办医地考核工作。
　　（二)各单位要强化医师、护士定期考核领导组织，加强对本辖区内医师定期考核工作的组织、协调、指导和监督，及时公布受委托的考核机构名单及其考核范围，加强与委托考核机构的联系，努力保证医师定期考核工作规范、有序、平稳地开展。
　　（三)各考核机构要成立由具有中级以上技术职务的医学专业技术人员和有关医疗卫生管理人员组成的专门的医师定期考核委员会，制定医师定期考核工作制度及考核细则，坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则,严密组织，规范医师考核工作。
　　（四)各医疗、预防、保健和计划生育服务机构要加强对医师、护士定期考核相关文件的学习，严格定期考核工作程序，认真开展医师、护士工作成绩和职业道德评定，及时建立医师定期考核档案，按时报送考核相关资料到医师护士注册部门。
　　医师和护士定期考核是加强对医师、护士执业的管理，规范他们的执业行为的一项重要工作。定期考核工作的开展能及时了解医师和护士业务水平、工作成绩和职业道德，医务人员通过定期考核能自觉约束执业不良行为，更加刻苦钻研业务技术，规范从业行为，杜绝不正之风，为广大患者提供高质量的医疗护理服务。各医疗单位务必要提供必要的房屋、设施，指定专门机构和人员负责，把医师、护士定期考核工作落实好、完善好。

二〇〇九年十一月二日