关于全市第三周期中医类别医师定期考核报名的公示
无锡市卫生局委托无锡市中医医院承担本市范围无考核资质的医疗机构内中医类别执业医师的定期考核工作。现将有关报名要求公示如下：
一、材料准备
1．自行下载表格：《无锡市医师定期考核表》（附件一)、《中医类别医师定期考核表》（附件二)、《无锡市医师定期考核工作成绩评定表》（附件三)、《无锡市医师医德考核表》（附件四)。
2．表格填写和打印要求：
①所有人员的考核周期均为：2011年底前取得中医医师资格。
②“执业机构”填写医师所在单位，考核机构填写“无锡市中医医院”。
③所有表格属于“考核机构”填写的内容和《无锡市医师定期考核表》中“综合笔试”和“实践技能”内容由市中医医院负责填写，其余内容应由医师个人和所在单位填写完成。
④表格均需采用A4纸正反面打印填写。
二、材料报送
1．自通知下发之日起，个人表格填写完成后交到本单位相关管理部门，由单位统一将材料报送至所辖地县、区卫生局；
2．县、区卫生局收集相关材料，将需要参加综合笔试和实践技能考试的人员名单汇总制表（表内需含有人员姓名、所在医疗机构、执业类别、个人联系电话、单位联系电话)，于1月23日—24日与定期考核材料一并送至中医院医务处，联系人：王金桂，联系电话：82704469。
三、考试安排
考试日期定于1月29日下午1：30，地点在中医院住院病房大楼16楼科技会堂，考试内容为中医三基内容，参考书为科学技术文献出版社出版的《中医临床“三基”训练》。
四、市中医医院在考核结束后，将定期考核材料和考核结果统一返还至县区卫生局，由县区卫生局统一将考核结果和医师执业证书送至市医师协会进行盖章。
五、由于中医类别医师定期考核工作时效性很强，请各相关单位人员认真及时完成各项工作，在规定时限内报送材料，过时将不再受理材料。
无锡市卫生局
2013年1月17日
附件1：《无锡市医师定期考核表》
附件2：《中医类别医师定期考核表》
附件3：《无锡市医师定期考核工作成绩评定表》
附件4：《无锡市医师医德考核表》
无锡市医师定期考核表
| 医 师 基 本 信 息 | 姓名： 性别： 年龄： 职称： | ||
| 科室： 专业： | |||
| 医师资格证书号码： | |||
| 医师执业证书号码： | |||
| 执业注册所在医疗机构名称： | |||
| 考核信息 | 考核周期 年 月至 年 月 | ||
| 执行简易程序理由：□5年以上执业经历，良好行为记录 □12年以上执业经历，无不良行为记录 免试理由：□ 通过住院医师规范化培训 □ 通过晋升上一级专业技术职务考试 | |||
| 考核完成时间 年 月 | |||
| 考核机构名称： | |||
| 考核意见 | 工作成绩 | □合格 □不合格 | 医师执业机构（公章) 年 月 日 |
| 职业道德 | □合格 □不合格 | ||
| 业务水平 | 综合笔试 分 实践技能 分 论文 分 科研 分 带教 分 综合结果： □合格 □不合格 | ||
| 考 核 结 果 | 对工作成绩和职业道德的复核意见 □同意 □不同意 考核结论： □合格 □不合格 考核机构（公章) 年 月 日 | ||
| 备 注 |
注：此表一式2份，分别由考核机构、执业机构存档。
无锡中医医院
中医类别医师定期考核表
考核年度：
| 姓名 | 性别 | 出生年月 | 年 月 | ||||
| 学历 | 毕业学校 | ||||||
| 工作单位 | 参加工作时间 | 年 月 | |||||
| 医师资格证书编码 | 取得时间 | 年 月 | 级别 | □执业医师 □执业助理医师 | |||
| 医师执业证书编码 | 取得时间 | 年 月 | 执业范围 | ||||
考 核 意 见 考 核 意 见 | 工 作 成 绩 评 定 | 1．中医特色指标考核 辨证论治优良率 合格□ 不合格□ 中成药辨证使用率 合格□ 不合格□ 中药饮片处方占门诊处方总数比例 合格□ 不合格□ 非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例 合格□ 不合格□ 2．中医病历质量考核 合格□ 不合格□ 执业机构评定意见： 合格□ 不合格□
执业机构盖章 年 月 日 | |||||
| 考核机构复核意见： 同意□ 不同意□ | |||||||
| 职业 道德 评定 | 中医诊疗行为规范考核 合格□ 不合格□ 中医言语仪表规范考核 合格□ 不合格□ 执业机构评定意见： 合格□ 不合格□ 执业机构盖章 年 月 日 | ||||||
| 考核机构复核意见：
同意□ 不同意□ | |||||||
| 业 务 水 平 测 评 | 1.继续教育考核 合格□ 不合格□ 2.法律法规考核 合格□ 不合格□ 3.基础知识考核 中医基础理论考核 合格□ 不合格□ 经典理论考核 合格□ 不合格□ 常用方剂考核 合格□ 不合格□ 中医诊疗考核 合格□ 不合格□ 4.中医非药物疗法考核 基本技术考核 合格□ 不合格□ 专科技术考核 合格□ 不合格□ 5.医学人文考核 合格□ 不合格□ 结论 合格□ 不合格□ 考核机构盖章 年 月 日 | ||||||
| 考核结果 | 考核结论 合格□ 不合格□ 考核机构盖章 年 月 日 | ||||||
| 备注 | |||||||
注：1.在选定的□内打“∨”。
2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。
无锡市医师定期考核工作成绩评定表
（ 年度)
执业单位名称：
| 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | ||||
| 民 族 | 政治面貌 | 文化程度 | ||||
| 行政职务 | 技术职务 | 工作岗位 | ||||
| 工 作 成 绩 | ||||||
| 执 业 机 构 考 核 小 组 意 见 | 遵守职业相关规定得分： 工作数量、质量得分： 完成政府指令工作得分： 完成继续医学教育学分 分/年，得分： 科研及创新得分： 执业机构考核小组负责人签名: 年 月 日 | |||||
| 审 核 意 见 执 业 机 构 | □合格 □不合格 执业机构负责人（签名) 执业机构（公章) 年 月 日 | |||||
| 复核意见 |
□同意 □不同意 考核机构（公章) 年 月 日 | |||||
| 备注 | ||||||
无锡市医师医德考核表
（ 年度)
| 姓 名 | 性 别 | 单 位 | ||||
| 科 室 | 行政职务 | 技术职务 | ||||
| 自 我 评 语
| ||||||
| 审 核 意 见 执 业 机 构 | 等次评定 综合结果： □合格 □不合格 执业机构负责人（签名) 执业机构（公章) 年 月 日 | |||||
| 复核意见 | □同意 □不同意 考核机构（公章) 年 月 日 | |||||
