刘志伟同志在全县教育卫生计生工作会议上的发言

各位领导，同志们：

按照会议安排，下面，我就2012年全县卫生工作的回顾总结及2013年全县卫生工作的重点，作如下发言。

一、2012年全县卫生工作回顾

2012年，全面完成了医改年度目标任务，公共卫生和医疗服务体系进一步健全，全县逐步形成了“一改、二保、三补、四统、五新”（改机制，保基本保障、保正常运转，补机构、补人员、补患者，统一方案、统一步骤、统一药品、统一分配，思路新、模式新、考核新、要求新、管理新)的医疗卫生工作新格局。

（一)公共卫生服务工作成效明显。全县儿童国家免疫规划疫苗全程接种率为99.19%，传染病发病率控制在400/十万以内，高血压、Ⅱ型糖尿病、重性精神病患者规范管理率分别达到98%、99.2%和97.2%，居民健康档案建档率为81.8%， 65岁以上老年人体检率为89%。全县产妇住院分娩率为100%，无孕产妇死亡和新生儿破伤风，婴儿死亡率为4.07‰，七岁以下儿童保健管理率为98.04%，三岁以下儿童系统管理率为99.12%，农免项目补助率为93.66%，叶酸投服率为96.03%。

（二)医疗卫生服务体系进一步健全。杏河和永宁中心卫生院门诊综合楼建成投用。县医院医疗综合楼主体完工。县中医院迁址新建项目前期规划年底前完成。11个乡镇卫生院完成了165万元安心工程建设。县中医院、妇保院建成针灸科、眼科、儿科等6个专科。县妇保院“二级甲等”妇保院创建通过市级验收。全年培训卫生技术人员1066人次。县医院实施10种疾病的临床路径管理，医疗机构抗菌药物限定在35种以下。全年14家公立医疗机构共接诊门（急)诊患者33.29万人次，出院患者14561人次，业务收入6039.76万元，与2011年相比，医疗业务工作取得“四升、五降”的显著效果：门急诊人次上升16.8%，住院人次上升14.1%，新农合政策范围内补助比例上升3.8%，患者满意度上升9%；平均住院天数下降0.7天，药占比下降7.2%，患者住院人均费用降低14.8%，门（急)诊次均费用下降26%，住院患者转出率下降8.9%。

（三)卫生监督执法工作规范有效。全年监测饮用水16份，合格率100%。累计办理各类公共场所卫生许可证545个，审验485个。督促从业人员体检2126人次。对公共场所8项空气质量指标进行监测，全年监测次数1680次。住宿业、美容美发业量化分级率达到85%。全年立案查处违法案件6起。

（四)新农合制度进一步规范。全年共补助参合患者75434人次、3051.08万元。其中门诊慢性病补助83人次、30.92万元，人均补助3725元；门诊统筹补助63130人次、167.37万元，人均补助26.51元；住院患者补助12221人次、2852.78万元，人均补助2334.33元。全县新农合政策范围内住院补助比例达到80.1%。

（五)食品安全得到良好保障。全年共责令21家食品从业单位及40余家猪肉、食用油、食品添加剂零售个体户限期整改；销毁不合格食品原材料500余公斤、各类不合格食品添加剂650余袋（瓶)、不合格熟肉120公斤、病死猪肉110公斤，无害化处理病死猪、牛、羊38头（只)。全县食品基本品种抽检合格率达到96%以上，未发生重大食品安全事故。

（六)医改工作深入推进。对乡、村两级目录增补90个品规，目录品规总数达到865个，县级医院用药目录增加到2134个品规，全年向医疗机构配送药品3492万元，全县基本药物配送率保持在98%以上。绩效工资人均较2011年提高190元。县医院建成远程会诊系统，中医院健全电子收费和电子病例系统。卫生县镇一体化工作有成效，与2011年相比，三个卫生院平均门诊人次、住院人次、业务收入分别增长7%、5.5%和11%。

存在不足和问题：一是医疗机构专业人才缺乏，乡镇卫生院医技业务难以开展；二是缺少村医，村卫生室业务开展不规范；三是在推进医改过程中可能会出现的矛盾问题有待于逐步研究解决。

二、2013年全县卫生工作重点

2013年，全县卫生工作的总体思路是：深入贯彻落实党的十八大精神，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，继续深化医药卫生体制改革，全面落实公共卫生服务项目，加快基础设施建设，加大人才培养力度，加强单位内部管理，进一步提高基本医疗服务水平，努力推进全县卫生事业健康、稳定、快速发展。

（一)全面落实公共卫生服务项目。一是实施好十项基本公共卫生服务项目。儿童疫苗接种率要达到95%以上，法定传染病疫情报告率和及时率达到100%，居民卫生知识知晓率达90%以上，城乡居民健康档案电子建档率达到95%，45-64岁和65岁以上老人健康体检率达到95%以上。产妇系统管理率达98%，产后访视率≥90%，妇女病普查率达到80%，高危孕妇管理率达到100%，儿童保健管理率≥90%，体弱儿童管理率达到100%，婴儿死亡率控制在24‰以下，重性精神疾病患者管理率达到90%以上，慢性病管理患者管理率达到80%以上。二是大力推进六项重大公共卫生服务项目。农免项目补助率要达到90%以上，叶酸片服用率达到85%以上。肺结核病病人发现率达到80%以上，治愈率达到90%以上。宫颈癌、乳腺癌筛查率均达到80%以上，艾滋病筛查率达到85%，新生儿疾病筛查率达到80%。三是抓好地方病防治工作。配合盐业部门做到全县居民碘盐食用率达到100%。做好布病监测，对大骨节病、甲状腺肿大患者进行筛查，发现及治疗率达到100%。四是全面抓好控烟工作。全县各医疗卫生单位全部要建成无烟单位，组织开展创建无烟学校、无烟家庭等控烟促进活动。

（二)继续深化医改工作。一是乡村两级要解决好方便群众、防不漏户、放心用药、药不加价的问题，加强能力建设，逐步提高乡村看病能力。二是认真研究解决好三个方面的问题。完善医院法人治理结构，做好医院领导班子监管，做好医院重大决策监管、财务监管、内部运行机制监管。三是完善医院内部管理，包括用人机制、分配机制、临床路径、单病种付费、成本核算、优化管理、看病能力七个方面。四是外部保障。包括基本工资、基本费用、大型设备、基本建设四个方面，这些问题解决了，医改深入进行就不会出现问题。五是对乡镇卫生院完成第二轮全员聘用，调整县级公立医院医疗服务价格，推进医疗纠纷第三方调解工作，完成县域卫生信息平台建设任务。

（三)加强医疗业务工作。开展好 “三好一满意”、“医疗质量万里行”和抗菌药物临床应用专项整治三项活动。临床路径管理的病种县人民医院至少12种以上，县中医院、妇幼保健院至少3种以上。县级三家医院 、各乡镇中心卫生院全部开展优质护理服务工作，创建优质护理服务示范病区。医疗机构抗菌药物不超过35种，严格抗菌药物使用指征，严禁滥用、超范围使用。开展临床类、护理类、医技类技术比武活动，提高技术水平。完成省、市下达的人员培训任务，加强县级医院重点专科人才培养和乡镇卫生院专业人员、村医轮训。组建卫生应急救援队伍，组织进行集中演练，完善应急预案。

（四)加强卫生监督执法工作。对县城集中供水站每季度监测一次，农村集中供水和学校自建供水站每半年抽检一次。充分发挥卫生监督协管员作用，全县公共场所、学校、供水单位（站)、传染病防治机构及医疗机构卫生监督覆盖率要达到100%，公共场所量化分级管理率要达到90%以上。严格医疗机构和医务人员依法执业管理，发挥一、二级哨点职能，全面开展打击非法行医工作，进行“两非”专项治理。规范卫生许可程序，许可事项按时办结率达到100%。开展职业病预防的卫生监督，建立职业健康档案，督促定期进行辐射防护监测。

（五)加强项目建设。县人民医院医疗综合楼力争在年底建设完成并交付使用；县中医院迁址新建项目年内完成主体工程建设；顺宁中心卫生院改扩建项目年底完成改扩建任务，完成部分村卫生室的维修。