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医学全在线外科主治医师:《答疑周刊》2010年第7期

来源:本站原创 更新:2010-4-29 卫生资格考试论坛

【外科学】患者,男性,32岁,头部外伤后昏迷20分钟,醒后即发现右侧肢体轻瘫,腰穿呈血性脑脊液,右侧偏瘫症状逐渐好转。最可能的诊断是

  A.脑震荡

  B.急性硬脑膜下血肿

  C.急性硬脑膜外血肿

  D.脑挫伤

  E.脑内血肿

  答案及解析:本题选D

  脑挫伤主要表现是:

  1、意识障碍多较严重,持续的时间较长,甚至伤后昏迷持续到死亡。

  2、意识恢复后多有头痛和脑激惹及应用功能的障碍。

  3、常有比较明显的自主神经(植物神经)医学全在线www.med126.com功能紊乱,表现为呼吸、脉搏、血压和体温的波动,严重者可因呼吸、循环障碍及高热导致死亡。

  4、出现神经系统方面的症状、体征,如失语、偏瘫等。

  5、出现脑水肿,头痛、头昏加剧。

  【外科学】胃的区域淋巴结分为

  A.3站16组

  B.2站16组

  C.3站6组

  D.2站2组

  E.3站8组

  答案及解析:本题选A

  按照解剖学分析,胃周围共有16组淋巴结,临床上根据不同部位、不同阶段的胃癌,将淋巴结转移分为Ⅲ站。常规的理论认为,胃癌的淋巴结转移是按照此Ⅲ站以循序渐进的顺序进行的(通常最常见的是胃窦癌)。第I站是最常发生转移的淋巴结,为第3、4、5、6组淋巴结;第II站是第1、7、8、9组淋巴结;第III站通常最后发生转移,为第2、10、11、12、13、14、15和16组淋巴结。

  【外科学】有关直肠淋巴引流的描述中,下列哪组是正确的

  A.沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结

  B.经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结

  C.直肠上、下两组淋巴结之间无相互吻合支

  D.经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结

  E.经会阴部入腹股沟淋巴结,然后到髂内淋巴结

  答案及解析:本题选D

  肛门直肠的淋巴分布:淋巴引流以齿线为界,分为上、下两组。上组在齿线以上,包括直肠粘膜下层、肌层、浆膜下以及肠壁外淋巴结,淋巴液可流向三个方向:①向上经直肠后骶骨前淋巴结,再经乙状结肠系膜根部淋巴结,最后流入主动脉周围淋巴结;②直肠下端可向两侧经肛提肌上淋巴结,再经闭孔淋巴结流入髂内淋巴结;③向下至两侧坐骨直肠窝淋巴结,穿过肛提肌至髂内淋巴结。下组包括外括约肌、肛管和肛周皮下淋巴网,经会阴部流入腹股沟淋巴结,至髂外淋巴结。

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