【临床免疫学和免疫检验】
免疫活性细胞发生、分化、成熟的场所是
A.胸腺和淋巴结
B.骨髓和胸腺
C.肺和胸腺
D.脾脏和淋巴结
E.骨髓和脾脏
【正确答案】B
骨髓是哺乳动物和人的造血器官，是各种免疫细胞的发源地。胸腺是T细胞分化成熟的场所医学全-在线原创。
【正确答案】
A
学员提问：老师，细胞分化成熟的场所不应该是淋巴结才对吗？
解析：免疫活性细胞其中能接受抗原物质刺激而活化、增生、分化，发生特异性免疫应答的淋巴细胞，称为抗原特异性淋巴细胞或免疫活性细胞，即T淋巴细胞和B淋巴细胞。
T淋巴细胞（又名T细胞)和B淋巴细胞（又名B细胞)都起源于造血干细胞。T细胞随血循环到胸腺，在胸腺激素等的作用下成熟，B细胞则在骨髓或腔上囊发育成熟。然后再随血循环到周围淋巴器官，在各自既定的区域定居、繁殖。
淋巴结属周围淋巴样器官，位于淋巴管汇集部位医,学.全,在.线www.med126.com，是淋巴细胞定居和适应性免疫应答产生的场所。
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【临床化学】
男，56岁，反复发作胸痛10年，活动后心悸、气短2年，3年前曾患急性心肌梗死医学全|在线原创，心电图检查示前壁心肌梗死，血压130/86mmHg，心率98次/分，节律齐，无心脏杂音，未发现任何黄色瘤。血脂测定结果为TG2.2mmol/L，TC5.1mmol/L，HDL-C0.8mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，Lp（a)20mg/dl.其父亲死于冠心病，其他家族史无特殊，该患者属于哪种血脂异常
A.高胆固醇血症
B.高三酰甘油血症
C.混合型高脂血症
D.低HDL血症
E.高Lp（a)血症
【正确答案】D
成年男性HDL-C正常参考范围1.16～1.42mmol/L，目前我国血脂异常防治建议HDL-C≤0.91mmol/L为低下。HDL-C低的个体患冠心病的危险性增加。
学员提问：TG比正常值是升高的，为什么不选高甘油三酯血症呢？
解析：HDL-C：高密度脂蛋白分子所携的胆固醇，是逆向转运的内源性胆固醇酯，将其运入肝脏，再清除出血液。高密度脂蛋白从细胞膜上摄取胆固醇，经卵磷脂胆固醇酰基转移酶催化而成胆固醇酯，然后再将携带的胆固醇酯转移到极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白上。高密度脂蛋白含有人胆固醇总量的20%～30%.
TG：高甘油三酯血症是一种异族性甘油三酯蛋白合成和降解障碍医学全在线原创。
正常的甘油三酯水平：儿童＜100mg/dL（1.13mmol/L)，成人＜150mg/dL（1.7mmol/L)
临界性高甘油三酯血症：250～500mg/dL（2.83～5.65mmol/L)
明确的高甘油三酯血症：大于500mg/dL（5.65mmol/L)
成年男性HDL-C正常参考范围1.16～1.42mmol/L，目前我国血脂异常防治建议HDL-C≤0.91mmol/L为低下。
请注意这句话“HDL-C低的个体患冠心病的危险性增加”。本题的考点是HDL-C与冠心病的关系。
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【临床化学】
急性肾小球肾炎时，肾小球的滤过功能改变是
A.大部分病人正常
B.正常
C.下降
D.正常或增高
E.增高
【正确答案】C
解析：人体两侧肾全部肾小球毛细血管总面积估计在1.5m2以上，这样大的滤过面积有利于血浆的滤过。在正常情况下，人两肾的全部肾小球滤过面积可以保持稳定。但是在急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管管腔变窄或完全阻塞，以致有滤过功能的肾小球数量减少，有效滤过面积也因而减少，导致肾小球滤过率降低，结果出现少尿（每昼夜尿量在100-500ml之间)以致无尿（每昼夜尿量不到100ml)。
所以选择答案C.
【临床化学】
慢性肾小球肾炎时，肾小球的滤过功能改变是
A.大部分病人正常
B.正常
C.下降
D.正常或增高
E.增高
【正确答案】C
解析：慢性肾小球肾炎的肾功能损害主要表现肾小球滤过率下降，肌酐清除率减低，但由于多数患者就诊时未降到正常值的50%以下，因此血清肌酐、尿素氮可在正常范围内，临床不出现氮质血症等肾功能不全的症状。
所以选择答案C.
