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您现在的位置: 医学全在线 > 卫生资格 > 310血液科主治医师-中级师 > 正文:慢性粒细胞白血病的临床表现
    

2014年血液科主治医师辅导:慢性粒细胞白血病的临床表现

来源:本站原创 更新:2013/7/8 卫生资格论坛

  慢性粒细胞白血病的临床表现

       患者发病年龄以30-40岁居多,儿童少见,其主要表现如下:

  一、起病缓慢

  早期可无任何症状,常因脾大或其他原因检查血象时偶被发现。一般患者很难明确起病时间。

  二、早期可出现的自觉症状

  以乏力、低热、多汗盗汗、体重减轻等新陈代谢亢进为主要表现。

  三、脾肿大

  为慢性粒细胞白血病的显着特征,有时可达脐下,甚至抵达盆腔,质坚实,无压痛,如有脾梗塞或脾周围炎,可发生剧烈疼痛,呼吸时加重,可出现摩擦感、摩擦音。因巨脾存在而引起腹胀、腹部下坠感。肝脏可轻度肿大医学.全在.线搜.集整理 www.med126.com

  四、其他少见之表现

  ①骨质破坏:发生率29%,X线改变主要为溶骨性损害,也有类似多发性骨髓瘤的穿凿样改变。②中枢神经系统受累;尸检脑膜白血病发生率20-50%,但在慢性期临床确诊却很少,急变期发生率为3.5-6.9%。③门脉高压症:认为是肝窦浸润后造成的门脉血流阻力增加引起的,可有食道静脉曲张、呕吐黄疸腹水等表现。④白细胞淤滞:白细胞>50×109常常发生血管内淤积,>200×109/L者几乎均可出现。可有阴茎持续性勃起、中枢神经系统出血、呼吸窘迫综合征之表现。⑤骨髓纤维化:是CML急性变的信号,是预后不良的指征。有广泛骨髓纤维化的CML病人,对化疗药物耐受性差,常可导致严重骨髓抑制。⑥嗜硷粒细胞增多和高组织胺血症;可表现有气喘荨麻疹、皮肤搔痒、神经性水肿腹泻、胃酸分泌增高。

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