问题索引:
一、【问题】几种全身性水肿、局限性水肿的鉴别诊断?
二、【问题】恶心、呕吐的常见病因和临床表现?
具体解答:
一、【问题医学.全在.线搜.集整理】几种全身性水肿、局限性水肿的鉴别诊断?
【解答】
心源性 | 肾源性 | |
起病 | 逐步形成 | 发生较快,迅速出现全身肿 |
部位 | 由下肢而全身 | 由眼睑或下肢而全身 |
性质 | 可凹性,坚实难移动 | 可凹性,较软,易移动 |
原发病特点 | 呼吸困难(经左心衰或肺疾病而右心衰水肿心脏病与心衰史及体征):心脏大,静脉压高,肝大,颈静脉怒张 | 肾病史及蛋白尿、血尿 肾衰史及贫血,肾功能异常与肾缩小 |
肾病性 | 肾炎性 | |
起病 | 较缓 | 急性者急骤起病,慢性者不定;急性始自眼睑等 |
部位 | 从下肢而全身或“同时” | 稀疏组织及全身,慢性则下垂部位多见 |
并发症 | 易合并静脉血栓 | 可有急性肺水肿 |
血容量 | 正常或低血容量多见 | 正常或高血容量 |
机制 | 低白蛋白血症为主 | 因GFR下降或低白蛋白血症 |
尿常规 | 大量蛋白尿(>3.5g/d) | 血尿明显 |
常见病因 | 肾病综合征,原发或继发 | 急性,急进性,慢性肾炎或肾衰 |
凹陷性 | 炎症性水肿 | 见于痈、丹毒及蜂窝织炎等,局部水肿伴红肿热痛,全身可有高热医.学.全,在.线搜.集 |
静脉回流障碍性 | 下肢静脉曲张;下腔静脉阻塞综合征;上腔静脉阻塞综合征;髂总静脉受压综合征(肝静脉反流障碍综合征(Budd-Chiari syndrome);静脉血栓形成或血栓性静脉炎 | |
非凹陷性 | 淋巴性水肿 | 丝虫病等因淋巴回流受阻产生水肿,水肿局限于梗阻以下区域,呈无痛性,进行性肿胀 |
血管神经性水肿 | 过敏引起荨麻疹、瘙痒及疼痛,喉头水肿可引起窒息 |
二、【问题】恶心、呕吐的常见病因和临床表现?
【解答】(一)中枢性呕吐
1.颅压增高脑水肿、颅内占位病变、脑炎、脑膜炎等,
2.化学感受器触发区受刺激如甲危、肾上腺危象、早期妊娠。药物作用于此区亦可产生恶心、呕吐。
3.脑血管运动障碍如偏头痛
5.神经性呕吐多有神经精神症状,与情绪因素有关。
(二)反射性呕吐
1.腹部器官疾病
(1)胃及十二指肠疾病:急性胃炎
(2)肠道疾病:急性肠炎
(3)胆道疾病:急、慢性胆囊炎
(4)肝脏疾病:肝炎、肝硬化
(5)胰腺疾病:急性胰腺炎时
(6)腹膜疾病:急性腹膜炎时
(7)尿路结石:肾绞痛发作时
(8)妇科疾病:宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转
2.胸部器官疾病如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起恶心、呕吐,且有时较顽固。
3.头部器官疾病如闭角型青光眼
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