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2015年外科主治辅导:自发性气胸的病因

来源:本站原创 更新:2015/5/14 卫生资格论坛

  1、关于自发性气胸的病因
  目前普遍认为:(1)小儿自发性气胸多为终末小支气管先天性囊肿破裂导致。(2)年轻人自发性气胸多为胸膜下肺大疱破裂所致,胸膜下肺大疱的形 成,可能与弹力纤维先天性发育不良,或某些非特异性炎症造成的瘢痕有关,而胸部常规X线检查常无明显病变。(3)中老年人自发性气胸多以肺气肿肺大疱破裂 所致,肺气肿引起的肺大疱常见于慢性支气管炎支气管哮喘等并发的阻塞性肺气肿,亦见于肺广泛纤维化并代偿性肺气肿患者。大疱的形成是肺泡过度充气,泡壁 破裂融合而形成。

  2、气肿性大疱或局限性气肿性囊泡所致的自发性气胸机制
  曾有许多人进行过研究,结果为:(1)气肿性囊泡壁通透性增强学说,对切除的肺囊泡标本进行组织学检查,发现大多数肺大疱边缘部有纤维组织细胞 发生,它使胸膜的弹性减弱形成肺大疱。(2)胸膜下方的弹性纤维弹性降低学说,因为弹性降低,在胸膜下方形成空泡,从而形成肺囊泡。

  综上所述,关于自发性气胸的形成,笔者认为其主要原因是由于肺脏的纤维化,而使肺泡壁弹性纤维降低,促使肺泡破裂,形成肺大疱或气肿性囊泡,在咳嗽、打喷嚏、吹气、屏气、用力提物、高声大笑、剧烈运动时使肺泡内压升高,最终导致大疱破裂,而形成自发性气胸。

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