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2015年外科主治辅导:直肠癌的诊断要点简介

来源:本站原创 更新:2015/5/14 卫生资格论坛

     1、患者大多在中年以上,但青年也有发病,男女之比约为2:1.

    2、早期症状主要是大便习惯的改变,即便秘腹泻,或腹泻便秘交替。粪便表面常有少量血液和粘液附着。随病情发展,便血逐渐增多,并有里急后重 感。体重减轻、贫血等症状呈进行性加重。晚期可出现黄疸腹水、肝肿大、腹块、肠梗阻、恶病质、骶尾部持续性疼痛、大便失禁等症状。结肠癌一般生长较慢, 转移较晚。

  3、除上述症状外,根据癌肿部位不同,临床表现亦不同。结肠癌最多发生于直肠及乙状结肠,其次为肠及升结肠、横结肠、脾曲及肝曲。

  (1)左侧结肠癌由于乙状结肠腔最狭小,而且左半结肠的粪便已成固体,因此左侧结肠癌主要表现为慢性进行性肠梗阻或顽固性便秘。腹胀、腹痛、腹鸣较明显。癌肿溃破可使大便表面粘附血液和粘液,有时便鲜血。早期常易误诊为单纯性便秘。
  (2)右半结肠癌主要表现为消化不良、右上腹不适、大便不规则、腹痛及腹部肿块,病情逐渐发展,出现进行性贫血、消瘦、发热等,常易误诊为结肠炎、肠结核慢性阑尾炎、克罗恩病及胆囊炎等。
  (3)直肠癌主要表现为大便次数增多,有排便不清感觉。
    (4)肛门癌主要表现为便血及排便时疼痛。癌肿侵犯肛门括约肌,可引起大便失禁。

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