产后出血护理-主管护师考试辅导精华:
部分产妇分娩24h后,与产褥期内发生子宫大量出血,被称为晚期产后出血,它多于产后1~2周内发生,也可迟至产后6周发病。
处理原则:
1.少量或中量阴道流血,应给予足量广谱抗生素,子宫收缩剂以及支持疗法及中药治疗。
2.疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者,刮宫多能奏效,操作力求轻柔,备血并做好开腹手术的术前准备,刮出物应送病理检查,以明确诊断,术后给予抗生素及子宫收缩剂。
3.剖宫产术后阴道流血,少量或中等量应住院给予抗生素严密观察,阴道大量流血需积极抢救,此时刮宫手术应慎重,因剖宫产组织残留机会甚少,刮宫可造成原切口再损伤导致更多量流血,若保守治疗无效,应适时开腹探查?若组织坏死范围小,炎性反应轻,患者又无子女,可选择清创缝合以及髂内动脉,子宫动脉结扎法止血而保留子宫,必要时切除子宫,由于病灶在子宫下段,切除子宫必须包括子宫体及部分宫颈的低位子宫次全切除,或行全子宫切除。
护理措施:
1.预防:术前预防、产后检查。
2.做好失血性休克病人的护理,严密观察并详尽记录患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏。
3.心理护理。
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