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妇产科主治医师辅导讲义:妊娠期肝内胆汁淤积症

来源:本站原创 更新:2015/8/19 卫生资格论坛
医学全在线网站搜集整理2016年妇产科主治医师考试资料供大家复习使用,祝大家顺利通过考试。

妊娠期肝内胆汁淤积

【病因】(尚不清楚,可能与雌激素、遗传、种族及环境有关)

现象:①ICP发生在雌激素水平最高的妊娠晚期;②双胎妊娠时ICP的发生率是单胎妊娠的6倍;某些服用避孕药妇女可发生类似ICP的胆汁淤积;④妊娠终止后ICP很快消失。

【诊断】

【症状及体征】

①瘙痒:首发于孕中晚期,程度不一,逐渐加重,夜间为甚,产后1-2天消失;

黄疸:瘙痒发生后数日至数周内出现 医.学全在线,搜集.整理,可与瘙痒同时发生。发生率约在20%.多在产后1-2 周消失;

③少有乏力,食欲减退,恶心、腹胀、腹泻等消化道症状;

④体征:无急慢性肝病的体征。有皮肤抓痕。个别患者肝脏可能轻度肿大,无压痛。

【实验室检查】

血清胆汁酸为可靠、确诊的指标,且出现的时间早于瘙痒,ICP 患者血清胆汁酸盐较正常值可增加百余倍;

【对胎儿的影响】主要危害胎儿,胎儿窘迫、羊水粪染、羊水过少早产、FGR、胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息等。即将临产时或有稀少宫缩时胎儿突然死亡。

【对孕妇的影响】皮肤瘙痒,易发胆石症倾向。影响维生素K吸收,肝功异常使凝血因子合成减少,易引起产后出血

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