中医内科主治医师《答疑周刊》2016年第1期
【中医基础理论】
邪正盛衰与虚实变化的关系中，“实”的病机是
A.邪气亢盛，正气未衰
B.邪盛正衰同时存在
C.正气旺盛，邪气衰败
D.正气旺盛，抗邪有力
E.邪气已退 ，正气未复
学员提问：为什么选A?
答案及解析：本题答案为A。
总的原则是要做到扶正不留邪，祛邪不伤正。
(1)扶正，适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。
(2)祛邪，适用于以邪盛为主要矛盾，而正气未衰的实性病证。
(3)扶正与祛邪兼用，适用于正虚邪盛，单扶正则易留邪，单祛邪则易伤正的病证。
(4)先祛邪后扶正，适用于虽然邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反而会助邪的病证。
(5)先扶正后祛邪，适用于正虚邪盛，以正虚为主的病人，因正气过于虚弱，兼以攻邪，则反而更伤正气，故应先扶正后祛邪。
实的病机：实，指邪气亢盛，是以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。主要特点为邪气和正气都比较强盛，正邪相搏，可出现一系列病理性反映比较剧烈而有余的证候表现。
故本题答案选A。
【中药学】
暑湿郁阻少阳，若心烦重，为热邪扰心，加
C.山栀、黄连
学员提问：为什么选D?
答案与解析：本题答案为D。
淡豆豉可以归心经，可以除烦，宣发郁热，栀子清三焦火邪、泻心火而除烦，所以选择这两味药功效更为适宜。
故本题答案选D。
【方剂学】
黄龙汤煎时“加桔梗一撮”的主要用意是
A. 宣肺祛痰利咽
B. 宣肺化痰止咳
C. 升提以防正脱
D. 宣肺利气排脓
E. 宣肺以助通肠
学员提问：为什么选E?
答案及解析：本题答案为E。
黄龙汤配伍意义：肺与大肠相表里，加桔梗宣肺而助通大肠。桔梗开肺气以利大肠，与大黄配伍，上宣下通，以降为主。
故本题答案选E。
【中医诊断学】
中气下陷证多见
A.小便混浊如米泔
B.小便清长
C.小便短赤淋漓涩痛
D.小便失禁
E.小便量少浮肿
学员提问：为什么选A?
答案及解析：本题答案为A。
脾主散精，脾虚气陷致精微不能正常输布而反下流膀胱，故小便浑浊如米泔。
故本题答案选A。
【诊断学基础】
杵状指(趾)常见于下列疾病，除了
A.发绀型先天性心脏病
B.支气管扩张
C.脓胸
D.佝偻病
E.肺癌
学员提问：为什么是D选项?
答案及解析：本题答案为D。
杵状指(趾)常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。膝内翻为“O”形腿，膝外翻为“X”形腿。常见于佝偻病及大骨节病。
故本题答案选D。
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