基 本 情 况
姓名
性别
单位
专业类别：□医师 □护士 □医技人员 □药剂人员 □其他
专业技术职 务任职时间：
专业技术职务证书号码：
执业证书号码（医师或护士)：
考评年度： 年
执业医疗机构名称：
自 我 评 价
签字： 年 月 日
单 位 意 见
（公 章) 年 月 日
更多卫生资格考试信息：
凉山州公共卫生信息中心关于做好2017年度全国卫生资格考试工作的通知
2017年卫生资格考试报考指南
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