心理咨询师三级案例问答题
案例问答题
本部分采取专家阅卷，l～4题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。
一般资料：求助者，男性，37岁，离异，本科毕业，公务员。
求助者主述：半年多来我一直情绪不高，内心很乱、很烦、对什么事物都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了30多斤。
求助者自述：我大学毕业后一直在机关工作，工作上应该说是很顺利的，35岁就当处长了，人际关系也不错，我对工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好我。收入比较稳定，已经购买了经济适用房。孩子很听话、很懂事。大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系，可我妻子辩解说他们之间没有什么见不得人的，居然还继续交住。我特别生气，一男一女来往的那么密切，能没有问题？和她吵了几次，她就是不改。我一气之下，提出离婚，她不同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。后来我开始寻找自己的伴侣，但谈了几个，不是我看不上别人，就是别人看不上我。家里人都劝我复婚算了，我很矛盾，是复婚还是再找一个？其实我离婚后也挺后悔的，我和妻子是大学同学，还是有感情基础的，况且还有一个孩子，想到这些我有了和妻子复婚的想法．可一想到她和网友的事，而且还那么不听话，就想干脆再找一个算了。就在这时，没想到她原来不同意离婚的，听说我有复婚的想法后，居然很快找了一个人结婚了。这可把我气死了。后来听说她不是嫁给原来那个网友，我又后悔，觉得可能是错怪她了。我恨自己犹豫不决，耽误了时间，觉得特别窝囊和委屈，真难受。我心烦，我生她的气，更生自己的气，为此情绪不高，没兴趣干工作，一天到晚打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。现在我不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。这事让我很苦恼。我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦，我希望您能帮帮我。
咨询师的观察与了解：求助者从小做事情就要求做好，性格较内向，从小到大学习和生活比较顺利。大学毕业后进入机关工作，自我要求严格，工作踏实努力，人际关系良好，因婚姻问题苦恼。现强打精神上班，但经常出错。
根据案例，请回答以下问题：
1、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。(30分)
2、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？(20分)
3、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？(30分)
4、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。（20分)
案例问答题参考答案:
一、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。（30分)
诊断：严重心理问题。（10分)
诊断依据：
1、按病与非病的三原则（2分),排除精神病（1分)。
2、症状表现：
主要心理症状（2分)是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。（2分，每项0.5分)
主要躯体症状（1分)是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。（1分)
3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。（2分)
4、精神负担重（1分)，存在内心痛苦（1分)，但由于现实性冲突所引起（1分)。
5、病程（1分)：症状持续时间长，半年左右（1分)。
6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。（2分)
7、症状不是由躯体疾病所致。（2分)
二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（20分)
1、避免提问“为什么”的问题。(5分)
2、避免多重选择性问题。(3分)
3、避免多重问题。(3分)
4、避免修饰性反问。(3分)
5、避免责备性问题。(3分)
6、避免解释性问题。(3分)
三、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（30分)
1、 咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定（4分)
2、 具体(3分)
3、 可行(3分)
4、 积极(3分)
5、 双方可以接受(3分)
6、 属于心理学性质(4分)
7、可以评估(3分)
8、多层次统一(3分)
9、咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。（4分)
四、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。（20分)
（一) 基本原理
1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。（2分)
2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。（2分)
3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。（8分)
（二) 工作程序:
1、 明确治疗的靶目标（2分)
2、 监控靶行为（2分)
3、 设计新的行为结果（2分)
4、 实施强化（2分)
心理咨询师三级案例问答题
第二部分 案例问答题
本部分采取专家阅卷，1～4题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。
一般资料：求助者，男性，19岁，大学一年级学生。
求助者主述：近两个月来，严重失眠，影响学习．很苦恼。
求助者自诉：小时候得过鼻炎．总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的，从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨，没出息，永远也赶不上人家。还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学们的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳．把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读．每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大波，几乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对，我真是想不通。最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神．不想与别人说话，上课也听不进去．学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没出息，人家会更瞧不起．所以心里很矛盾，很苦恼，情绪不高。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。
根据案例，请回答卧下问题：
l、该求助者产生心理问题的原因是什么?（25分)
2、对该求助者的初步诊断及依据是什么?（25分)
3、该案例咨询过程中，求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式.（25分)
4、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些?（25分)
案例问答题参考答案与评分标准：
一、对该求助者产生心理问题的原因是什么？(25分)
答：该求助者产生心理问题的原因：
（一)生物学原因（2.5分)：男性，19岁，患过肠胃炎（每个0.5分，共1.5分)。
（二)社会性原因（2.5分)：
1、环境因素。（1分)
2、家庭教育严格。（1分)
3、负性生活事件的影响（1分)，鼻炎、胃肠炎、高考失利、与同学矛盾、物品丢失。（（每个0.5分，共2.5分))
4、缺乏社会支持系统的帮助（1分)，未得到父母、老师和同事的理解和帮助（0.5分)。
（三)心理学原因：（2.5分)
1、 存在错误认知（1分)：自己是最倒霉的（0.5分)，觉得别人讨厌自己（0.5分)，觉得别人对不起自己（0.5分)。
2、 情绪方面（1分)：受苦恼的情绪困扰（0.5分)，情绪不稳定（0.5分)。
3、 行为模式（1分)：缺乏解决问题的策略和技巧（0.5分)。
4、个性特征（1分)：个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失。（共2分，每个0.5分)
二、对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分)
答： （一)对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。（10分)
（二)诊断依据：
1、根据区分心理正常与异常的心理学原则（2分)，排除精神病（障碍)（1分)。
2、心理问题由现实刺激引起（3分)。
3、心理问题无泛化、回避（5分)。
4、社会功能受到轻度损害（1分)，仅出现学习效率下降（1分)。
5、病程时间短，近两个月。（1分)
6、并非由躯体疾病所引起。（1分)
三、该案例咨询过程中求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。(25分)
答：阻抗的表现形式：
1、讲话程度上的阻抗（2.5分)。包括沉默、寡语、赘言。（每点1分，共3分)
2、讲话内容上的阻抗（2.5分)。包括理论交谈、情绪发泄、议论小事、假提问题。（每点1分，共4分)
3、讲话方式上的阻抗（2.5分)。心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。（每点1分，共5分)
4、咨询关系上的阻抗（2.5分)。不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。（每点1分，共3分)
四、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些？ （25分)
答：1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。（5分)
2、求助者具有求治的强烈动机、积极态度。（5分)
3、有一套双方都相信的理论和方法。（5分)
4、咨询师本身的特征。（5分)
5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。（5分)
