血液科实习指南

一、研究范围及进展

㈠、研究范围

血液病包括原发于造血系统疾病（如白血病原发于骨髓组织等）和主要累及造血系统疾病（如缺铁性贫血）。一般分为：①红细胞疾病（主要为各种贫血）；②白细胞疾病（又分为粒细胞，单核——巨噬细胞以及浆细胞疾病等）；③出血性疾病（分为血管性疾病血小板及凝血因子疾病）。

㈡、学科研究进展

血液学及医学各专科中发展最快的学科之一。随着基础医学如生物化学、免疫学遗传学、分子生物学和相关学科的迅速发展，基础和临床血液学的理论和实践都不断有新的进展。叶酸与维生素B12测定方法的建立，&127;为确诊营养性贫血提供了条件；随着单克隆抗体在Coombs试验中的应用，使自身免疫性溶血性贫血（AIHA）诊断分型愈来愈细；造血调控因子的研究及造血干细胞培养、T细胞巨群、NK细胞质和量检测的应用，&127;使得再生障碍性贫血的诊断愈来愈准确；再生障碍性贫血的治疗除了雄性激素外，AKG/ATG&127;（抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白）、环胞霉素A(CSA)、泼尼松龙、造血因子、&127;大剂量丙种球蛋白及干细胞移植/输注等已广泛或开始应用。&127;白细胞病诊断分型技术不断提高，已由80&127;年代以前单凭形态学分类，&127;发展到结合形态免疫及细胞遗传学（MIC）分类。这对白血病的合理分型、研究病因、因型究因、&127;因型施治具有重要意义。我国学者首创以全反维甲酸治疗急性非淋巴细胞白血病M3型（ANLL—M3），闯出了一条了治疗白血病的新途径——诱导分化法，被国外推崇为“中国革命”。骨髓移植的广泛开展，使白血病有希望被根治。血小板相关抗体检测技术的不给，提高了免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的诊断水平。医 学 全 在线www.med126.com

㈢、学科研究热点及发展方向

造血调控：目前对造血干细胞、基质细胞、造血因子及白血病细胞分化研究取得了一定的进展，以此为基础深入研究，将会有新的发现。

干细胞移植：外周血干细胞移植具有许多优点，它对于供体来说，有采集过程简单，采集干细胞不需麻醉、输血及多部位骨髓穿刺等优点；对于受体来说，可加速粒细胞和血小板的恢复。因此外周血干细胞移植在治疗血液系统疾病方面越来越受到重视，具有逐渐取代骨髓移植的趋势。

基因诊断及治疗：寻找原发性血液病的病理基因，对提高诊断技术的灵敏性特异性，对深入揭示病理极值有极其重要的意义。对病理基因明确的血液病，开展基因治疗渴望有效甚至治愈的根本途径，因而基因诊断及治疗是未来血液病学的发展趋势。

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