|
... | ||
|
||
|
|||||
狗小肠部分切除、肠端-端吻合术 | |||||
文章来源:医学全在线 更新时间:2006-8-16 12:17:42 技能论坛 | |||||
【学习目的和要求】 1.了解节段性小肠坏死模型的制作方法。 2.掌握活体动物的肠管切除和端-端吻合的方法。 【器材】 手术刀、组织剪、线剪、血管钳、组织钳、有齿镊、无齿镊、持针钳、甲状腺拉钩、S拉钧、肠钳、有齿直血管钳(Kochcr钳)、吸引器、缝合针和线、纱布、纱布垫、手术巾、手套、胶布、敷料等。 —.操作步骤 1.麻醉成功后,将狗(也可用家兔或小型猪代替)仰卧位固定于手术台上,消毒、铺无菌巾。 2.开腹 作右(或左)中腹部经腹直肌或正中切口。 3.肠切除 (1)开腹后,观察腹内小肠,将一段小肠袢提出切口外,周围用盐水纱布垫将小肠袢与腹壁隔开。在近系膜缘处结扎4~5条肠系膜血管用以制作肠坏死模型。 (2)展开肠拌,观察病变范围及系膜血管分布情况,确定肠管的切除范围。在预定的切除部位,按血供方向,先将一面的系膜作“V”形切开,接着按同—切开面剪开另一面的系膜,此时应注意避免损伤血管(图13-1)。然后分离所遇的系膜血管,用两把弯血管钳夹住,在钳间剪断此血管,用4号丝线结扎血管两断端,再于近心端结扎线外侧用l号丝线作贯穿缝合结扎。最后切断小肠系膜。 (3)在拟切除肠管两端(离色泽变暗的肠管3~5cm处),各以—把Kocher钳自小肠对系膜缘斜行指向系膜缘,使钳与小肠的横轴约成30°角,且钳尾偏向保留段肠管(图13-2)。如此不仅可使吻合口径增大,更重要的是可以保证肠管断端的血液供应。再将两端紧贴保留段肠管的肠系膜各分离约0.5cm。然后在距Kocher钳3~5cm的健侧小肠处各用一把肠钳钳夹肠管。肠管不宜夹得太紧,以刚好阻止肠内容物通过和肠管切缘无出血为度。在肠钳与Kocher钳之间的肠管后方垫干纱布,紧贴两端的Kocher钳的健侧切断肠管,移除病变肠管及衬垫纱布。吸净断端肠管的内容物后,用0.5%碘伏棉球擦拭消毒肠管内腔。
图13-l V形切开肠系膜 图13-2 Kochcr钳30°角钳夹肠管
|
|||||
文章录入:凌云 责任编辑:凌云 | |||||
【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 |
最新热点 | 最新推荐 | 相关文章 | ||
化疗时的注意事项 胃癌化疗护理 胸部(心肺)听诊的技巧 心电图浅介 外科手术基本技术操作指导 骨科牵引与关节穿剌术 绷带包扎与石膏固定 导尿和膀胱造瘘术 外科引流与换药 麻醉(Anesthesia) |
| 设为首页 | 加入收藏 | 联系站长 | 友情链接 | 版权申明 |网站地图 | 医学论坛 | | |||||
|