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  狗小肠部分切除、肠端-端吻合术           ★★★ 【字体:

狗小肠部分切除、肠端-端吻合术

文章来源:医学全在线 更新时间:2006-8-16 12:17:42 技能论坛

【学习目的和要求】

1.了解节段性小肠坏死模型的制作方法。

2.掌握活体动物的肠管切除和端-端吻合的方法。

【器材】

手术刀、组织剪、线剪、血管钳、组织钳、有齿镊、无齿镊、持针钳、甲状腺拉钩、S拉钧、肠钳、有齿直血管钳(Kochcr)、吸引器、缝合针和线、纱布、纱布垫、手术巾、手套、胶布、敷料等。

—.操作步骤

1.麻醉成功后,将狗(也可用家兔或小型猪代替)仰卧位固定于手术台上,消毒、铺无菌巾。

2.开腹 作右(或左)中腹部经腹直肌或正中切口。

3.肠切除

(1)开腹后,观察腹内小肠,将一段小肠袢提出切口外,周围用盐水纱布垫将小肠袢与腹壁隔开。在近系膜缘处结扎4~5条肠系膜血管用以制作肠坏死模型。

(2)展开肠拌,观察病变范围及系膜血管分布情况,确定肠管的切除范围。在预定的切除部位,按血供方向,先将一面的系膜作“V”形切开,接着按同切开面剪开另一面的系膜,此时应注意避免损伤血管(13-1)。然后分离所遇的系膜血管,用两把弯血管钳夹住,在钳间剪断此血管,用4号丝线结扎血管两断端,再于近心端结扎线外侧用l号丝线作贯穿缝合结扎。最后切断小肠系膜。

(3)在拟切除肠管两端(离色泽变暗的肠管3~5cm),各以Kocher钳自小肠对系膜缘斜行指向系膜缘,使钳与小肠的横轴约成30°角,且钳尾偏向保留段肠管(13-2)。如此不仅可使吻合口径增大,更重要的是可以保证肠管断端的血液供应。再将两端紧贴保留段肠管的肠系膜各分离约0.5cm。然后在距Kocher3~5cm的健侧小肠处各用一把肠钳钳夹肠管。肠管不宜夹得太紧,以刚好阻止肠内容物通过和肠管切缘无出血为度。在肠钳与Kocher钳之间的肠管后方垫干纱布,紧贴两端的Kocher钳的健侧切断肠管,移除病变肠管及衬垫纱布。吸净断端肠管的内容物后,用0.5%碘伏棉球擦拭消毒肠管内腔。

13-l V形切开肠系膜 13-2 Kochcr30°角钳夹肠管

 

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文章录入:凌云    责任编辑:凌云 
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