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狗胃大部切除术 | |||||
文章来源:医学全在线 更新时间:2006-8-16 12:21:42 技能论坛 | |||||
学习目的和要求】 1.综合练习外科基本操作。 2.掌握狗胃大部切除术的操作步骤。 【器材】 胃大部切除手术的常规器械,通常打包在一起为胃手术包,其他还备有腹部牵开器等。 一.操作步骤 1.捕捉、麻醉家狗,狗嘴戴上口套。 2.手术体位:狗仰卧手术台上,用布带(或绷带)套扎固定四肢,注意不要过紧,以免勒伤。 3.皮肤准备:以15%的硫化钠溶液为脱毛剂(10m1/cm2)脱去狗腹部被毛。清水冲洗、拭干,手术野皮肤常规消毒和铺巾。 4.手术步骤 (1)切口:剑突与脐之间的上腹部正中切口。依次切开皮肤、皮下组织、腹白线、腹膜前脂肪和腹膜。 (2)腹腔探查:手术人员洗手,探查腹腔,观察胃及其相邻器官解剖。狗的胃底和胃体较大,几乎呈圆形;幽门部较小,呈圆筒状。胃大弯比胃小弯约长4倍。十二指肠位于肝下。胃和十二指肠的血供与人体相似。 (3)切开胃结肠韧带:牵开器显露手术视野。术者手衬湿纱布垫,向上提起胃体,助手同时将横结肠向下牵拉,在右侧胃结肠韧带(大网膜)的无血管区将其剪开(图16-1)。识别胃后壁、胰腺组织和横结肠系膜中的结肠中动脉。 (4)游离胃大弯:以剪开的胃结肠韧带为起点,向左沿胃大弯、胃网膜血管弓下方(血管弓外),切断左侧胃结肠韧带。操作过程一般为:在胃网膜血管弓网膜支的左右两侧,用血管钳各戳一小洞,然后手术者和助手各持一把血管钳,分别钳夹血管远近段,将其切断、结扎。依次左行,直至胃网膜左、右血管交汇处。也可在胃体和胃网膜血管弓之间切断胃结肠韧带,又称“血管弓内操作”(图16-2)。 图16-1 切扦胃结肠韧带 图16-2 血管弓内操作,切断胃结肠韧带 (5)切断胃网膜右血管:同上步操作,依次向右,分段切断右侧胃结肠韧带,直至幽门右侧。于幽门下方将胃网膜右血管分离出来,并在其根部切断,近端双重结扎(图16-3)。此步操作在分离胃结肠韧带与横结肠系膜之间的粘连时要细致、耐心,注意切勿损伤横结肠系膜中的结肠中动脉。 (6)切断胃右血管:将胃向下牵拉,在距胃小弯约2cm处的无血管区将肝胃韧带剪开,并由此向右,分段切断肝胃韧带,直至幽门右侧。仔细触摸,—般可触及胃右动脉搏动、钳夹、切断,近端双重结扎(图16-4)。 医.学.全在线www.med126.com |
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文章录入:凌云 责任编辑:凌云 | |||||
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