病历书写规范-轮转交班记录的书写要求

由经治医师在轮转交班前完成，此外还需床边交接班。交班记录内容包括：

　　（1）简明扼要的病情小结。

　　（2）已肯定的诊断及其依据，尚未肯定的拟诊意见。

　　（3）已进行的治疗、反应及效果。手术病人的手术方式和术中发现。

　　（4）今后注意事项，对病情观察和处理的重点，尚须进行的检查项目及其准备情况，有待采取治疗措施及建议。

　　交班记录紧接病程记录书写，不另立专页，但需在横行适中位置标明“交班记录”。