病例分析听力及前庭功能检查 病例示范

第八节 听力及前庭功能检查

一、纯单电测听、导抗测听及眼震电图检查申请单、报告单内容及书写要求

1.申请单由经治医师逐项详细填写，内容包括：

（1）姓名、性别、年龄、送检医院、科别、病区、床号、门诊号或住院号、工作单位及职务、住址、电话、邮政编码、申请日期、申请医师姓名等。

（2）简要病史、重要阳性体征，如鼓膜改变、音叉检查及自发性眼震情况等。

（3）临床诊断

（4）申请检查目的与要求。

2.检查报告单及检查医师填写。内容包括。

（1）姓名、性别、年龄、医检医院、科别、病区、床号、门诊号或住院号、检查日期、检查医师姓名等。

（2）检查者应先复习病史，并向病人说明检查时的感觉及注意事项，以便病人能主动配合检查，防止病人因检查时的不适感而使其惊慌，甚至影响检查结果。

（3）眼震电图检查时的病人可能引起恶心、呕吐等较剧烈反应，因此要求当日免早餐，并要求有人伴随。

（4）检查报告内容，纯音电测听应包括两侧气导和骨导；导抗测听应包括静态声顺值、鼓室压力、鼓室功能图型、镫肌反射情况等；眼震电图检查应包括自发性眼震、反应值、波形及抑制试验结果。并结合临床诊断，提出初步印象。

二、申请单、报告单举例

X线片号920221        收费 全费√部分

超声号920422      纯音电测听申请单         门诊号920615

心电图号920212       住院号210225

申请日期1992年1月14日

简要病史  右耳间断流脓5年医.学.全.在线 www.med126.com

患者自1987年发现右耳流脓，经滴药水暂愈，以后常有间断性流脓。

体检  耳郭及外耳道无异常。右耳鼓膜紧张部下方绿豆大穿孔，有少许粘脓样分泌物，贴片试验，听力可提高约15dB，左鼓膜紧张部边缘混浊，呈乳白色，活动尚正常，乳突部无异常。  

听力检查

临床诊断  慢性单纯性化脓性中耳炎，右

申请医师  钟又岚 

        纯音电测听检查报告单    门诊号 920615

电测听号920111         住院号 210225

检查日期 1992年2月14日

检查结果 

印象

右耳聋，中度，传导性

X线片号        收费  全费√部分

超声号  导抗测听检查申请单         门诊号

心电图号       住院号208590

简明病历  两耳听力减退已五年，无耳流脓史。预约检查日期1991年10月15日9时

鼓膜检查  两侧鼓膜均内陷，右侧后上象限有钙化斑，活动度明显受限。

音叉试验    

临床诊断  粘连性中耳炎，双        

申请医师  李晓东

阻抗测听  1991-10-15检查结果：两耳鼓室功能图均为C型；镫骨肌反射同侧、对侧均未引出；符合粘连性中耳炎的诊断。

电测听号     导抗测听检查报告单门诊号

导抗测听号911015     住院号208590

测试日期  1991-10-15医.学全.在.线 www.med126.com

测试结果

印象：两耳鼓室功能图均为C型；镫肌反射同侧、对侧均未引出；符合临床粘连性中耳炎的诊断。

检查者 蒋式能 报告者 刘进宜

X线片号    收费 全费√部分

超声号         眼震电图申请单      门诊号910309

心电图号   住院号

简要病史及体检

发作性眩晕伴恶心呕吐已一年，发作时视物旋转感，左耳鸣，听力减退，一年内发作三次，每次持续1～2天，经休息及服镇静药可愈，平时无不适。无外伤及耳流脓史。

检查：神志清楚，自发性眼震（-），两外耳道有少许盯眝，无红肿，鼓膜均正常。

音叉试验：   

临床诊断  美尼尔氏病

申请检查目的  了解两耳前庭器官功能，协助明确诊断。

申请医师 李晓东

眼震电图检查（1991-3-16）结果  两侧前庭功能未见异常

收费  全费√部分

      眼震电图报告单           门诊号910309

眼震电图号910175       住院号

检查日期1991-3-16 报告日期191-3-18

眼震电图检查结果

自发性眼震（-）定标试验正常  视跟踪试验  Ⅱ型  视动性眼震  对称

前庭功能反应结果：

反应值：慢相角速，两侧敏感差5%

波形：无异常波形，眼震波方向均正常

抑制试验：正常

印象  两侧前庭功能未见异常

报告医师  卫学明