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产前检查记录
收费 全费√ 部分 门诊号 901227 住院号130301
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姓名 王玉华 年龄28 |
结婚年龄 28 |
过
去
史
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心脏病 肺结核
肾病肝炎甲亢
高血压糖尿病 |
丈夫情况
姓名 曾廷青
年龄30岁
健康情况 良好
单位 永生中学
职别 教员
地址 闸北区
永兴路88号
电话 5428326 |
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籍贯 江苏无锡 |
初潮年龄 13 |
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职业 工人 |
月经周期7/(28～30) |
家族史 |
高血压 父母
遗传病传染病 |
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单位 上海市第三织布厂 |
末次月经 199-7-12 |
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地址 万航渡路2573号 |
预产期 1991-4-19 |
近期史 |
肝炎菌痢
出血 紫癜 |
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电话 2598321 |
胎动日期孕16±周 |
手术史 |
无 |
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家庭地址 上海重庆路9弄5号
电话 3284598 |
孕3月前有无接触放射y化学物y 曾于孕周时发热3天。
服药：自服感冒冲剂3天而愈 |
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孕
产
史 |
足月产0次 早产0次 流产0次 人流0次
现有子女数0 末次生/流产/年/月
胎/婴儿死亡原因/
出血史/
难产史及手术史/
其他（包括急产/滞产/胎儿畸形） |
过敏史 青 链 磺胺 普鲁卡因
其他 无
初诊孕 24周
宣教上课 1√2 3
产后计划生育措施
放环√服药 注射 男用
绝育 男 女 其他
记录者 张庆 |
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初诊记录 初诊日期1990-12-27 一胎0产
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体检检查 |
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发育 良好 甲状腺 不肿大 腹围88cm 外阴发育 正常 |
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营养 中等 乳房 对称 宫底高度 24cm 已婚式 |
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身高 162cm 乳头 突 胎方位LOA 阴道 伸展好粘膜正常 |
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血压16/10.6(120/80) 心脏 听诊 无异常 胎心LOA 140 分泌物 白色，量中等 |
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浮肿 无 肺脏 听诊无异常 先露 头 子宫颈 光滑 |
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四肢脊柱 无畸形 肝 未触及 衔接 浮 |
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膝反射 存在 脾 未触及 |
| 牙齿 正常 |
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骨盆测量 检验 |
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髂前上棘间径26cm 骶耻内径＞11.5cm 血红蛋白125g/L 白带 真菌 滴虫 |
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髂嵴间径 28cm 坐骨棘 血型 A ALT 26U |
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骶耻外径 21cm 坐骨切迹 尿蛋白 HBsAg |
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坐骨结节间径9cm 耻骨弓＞90° 尿糖HBeAg |
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评分孕周 |
评分 |
高危原因 |
初步诊断 |
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初诊20周 |
0 |
/ |
1.孕20+3周第一胎0产 |
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28～36周 |
0 |
/ |
2. |
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37～41周 |
0 |
/ |
3. |
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入 院 |
10 |
先兆子痫 |
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41+5 周 |
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记录者 张庆
处理：
复查记录
（吴益珍）
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