2019年执业中药师《答疑周刊》第26期
问题索引：
1.【问题】老师，相乘和相侮怎么区分呢？
2.【问题】老师，如何辨别冲任失调的乳癖和肝气郁结的月经不调？
3.【问题】老师，红藤是不是鸡血藤？紫参是不是丹参？木蝴蝶和云故纸是什么关系？
具体解答：
1.【问题】老师，相乘和相侮怎么区分呢？
（1)两者与相克的关系
相乘和相侮都属于相克的范畴，相乘又叫做“过克”，相侮又叫做“反克”。
（2)相乘和相侮的区别和联系
1)区别
①相同点：相乘和相侮，都是异常的相克现象，两者之间既有区别又有联系。
②不同点：
相乘是按五行的相克次序发生过强的克制，从而形成五行间相克关系的异常
相侮是与五行相克次序发生相反方向的克制现象，从而形成五行间相克关系的异常。
2)联系
两者之间的联系是在其发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可以同时发生相乘。
3)举例
木过强时，既可以乘土。又可以侮金；金虚时，既可以受到木的反侮，又可以受到火乘。
（3)相乘、相侮、母病及子、子病及母的举例
以火为例
木生火，这是原有的相生关系，木为母，火为子。
①当肝病传及心病，即为母病及子。
②当心病传及肝病，即为子病及母。
水克火，这是原有的相克关系。
①当肾病传及心病，即为“过克”，为相侮关系。
②当心病传及肾病，为“反克”，即为相侮关系。
2.【问题】老师，如何辨别冲任失调的乳癖和肝气郁结的月经不调？
（1)疾病不同
乳癖：是指乳房部的慢性良性肿块，以乳房肿块和胀痛为主症，常见于中青年妇女，乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，推之活动。是一种外科疾病。
月经不调：是指月经周期、经期、经量等发生改变，以及伴随月经周期出现明显不适主症的疾病。是一种妇科疾病。
（2)证候不同
冲任失调型乳癖的症状可见：乳房肿块，结节感明显，乳房胀痛，经前加重，经后减轻，面色少华，腰膝酸软，精神倦怠，心烦易怒，月经紊乱。舌淡红，苔薄白，脉沉细。主要症状是“乳房肿块”。
肝郁型月经不调的症状可见：经行或先或后，经量或多或少，色紫红有块，血行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，情志不舒，心烦易怒，嗳气食少，时欲叹息。舌质淡红，苔薄，脉弦。主要症状是“月经无规律，或先或后，经量或多或少”。
（3)治法不同
冲任失调型乳癖应采用调摄冲任的治法。
肝郁型月经不调应采用疏肝解郁，和血调经的治法。
（4)方剂不同
肝郁型月经不调可选用的方剂是逍遥散。符合“肝郁用逍遥”的方剂选用规律。
3.【问题】老师，红藤是不是鸡血藤？紫参是不是丹参？木蝴蝶和云故纸是什么关系？
（1)红藤不是鸡血藤。红藤是大血藤。
大血藤的别名有：红藤、血藤、活血藤。
（2)紫参不是丹参，紫参是拳参。
丹参又名赤参、紫丹参、红根等，是唇形科鼠尾草属植物根。紫参为唇形科植物华鼠尾的全草。
（3)云故纸是木蝴蝶的别名。
木蝴蝶的别名有玉蝴蝶、千张纸、云故纸、白故纸。
想获取更多资讯敬请关注医学全在线网-执业药师频道；还可关注我们的微信医学全在线官方微信。
执业药师相关阅读：
