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中医基础理论考试辅导:内生"五邪"病机—寒从中生

来源:医学全在线 更新:2007-6-14 执业医师论坛
1. 内寒的含义
  寒从中生,是指机体阳气虚衰,温煦气化功能减退,因而导致生理功能活动衰退,虚寒内生,或阳虚阴盛,阴寒之邪弥漫的病理状态。故寒从中生,又称为“虚寒内生”或“内寒”。
  2. 内寒的病理变化
  内寒病变的形成,多因阳气虚损,阴寒内盛,机体脏腑组织失于和煦所致。内寒的产生多与脾肾阳气不足有关。脾为后天之本,为气血生化之源,脾阳能达于四肢肌肉而起温煦作用。肾阳为阳气之根,能温煦全身脏腑组织,并为人体蒸腾气化之源,故脾肾阳虚,则温煦气化失职,最易表现虚寒之象,而其中尤以肾阳虚衰为关键。《素问·至真要大论》说:“诸寒收引,皆属于肾。”
  内寒病机,主要表现在两个方面。医学全在线网站www.med126.com
  此外,不同脏腑的内寒病变,其临床表现也有各不相同的兼症。
  应当指出,阳虚阴盛之寒从中生,与外感寒邪或恣食生冷所引起的寒证,即“内寒”与“外寒”之间,不仅有所区别,而且还有联系。其区别是“内寒”的临床特点主要是虚而有寒,以虚为主;“外寒”的临床特点则主要是以寒为主,医.学.全.在线.网.站.提供且多与风、湿等邪相兼,或许亦可因寒邪伤阳而兼虚象,但仍以寒为主。两者之间的主要联系是寒邪侵犯人体,必然会损伤机体阳气,最终导致阳虚;而阳气素虚之体,则又因抗御外邪的能力低下,易于外感风寒而致病,或外寒易于直中脏腑,引起内寒而发病。
  另外,阳虚内寒病机发展到一定的阶段,有时还会出现真寒假热的病理表现,如面色反见潮红,但头汗出、脉虚大或沉微等。这是病变本质与临床表现不一致的反常现象,主要是由于元阳衰微,阴寒内盛,格阳于外,孤阳浮越所致,故见外热之假象。
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