第二考站：(基本技能操作)
一.口腔基本技术：十分钟，25分
1．开髓术：(离体前磨牙或磨牙)
操作程序：7分
1)器械选择：高速涡轮车针，球钻．
2)握持方式方式：执笔式．
3)支点：(选择合适的支点，一定要稳定．不要以软组织为支点．)
髓位置及洞型：5分
开口位置：
前磨牙下颌：入口在合面面中央，为颊舌径稍长的椭圆形．
上颌双尖牙：颌面沟入钻偏颊尖，形成颊腭径稍长的椭圆形．注意颈部较细易侧穿．
上颌磨牙：从近中舌尖髓角处进入，然后平推扩至颊侧两髓角，洞形为颊舌径长的近似三角形．
下颌磨牙：在偏向颊侧近颊尖尖顶，舌壁略超过中央窝．
1)点磨，逐渐扩大，加深开髓
2)于髓角处开髓，揭髓顶
3)修整髓室侧壁，检查寻找根管口．
髓室顶去净：球钻确定穿髓后，可向另外髓角扩展，将几个髓角连通后即可．髓顶全部去除，一个髓角向另一个髓角扩展时用侧向力，可防止底穿．医学.全在.线www.med126.com
根管口暴露：根管口暴露清晰，持根管器械自开髓口可直线探入根管
髓室底完整：注意钻针不要进入太深，以免损伤髓底．进入时每次要少量多次切削．
2．龈上洁治术：10分钟
医患体位：1)调节椅位：下颌：颌平面与地面平行
上颌：颌平面与地面呈45度角
2)医生：在患者的右前方或右后方
器械选择，握持及支点：
1)器械选择：镰形器：大块结石．锄形器：小块牙石，软垢色素．
2)握持：改良握笔式：将器械杆部贴紧中指腹，示指弯曲位于中指上方，拇指腹紧贴柄的另一侧，并位于中指和示指的中间，使示指，中指，医.学.全.在.线.网.站.提供.拇指够成三角形力点，有利于握持器械和小范围灵活转动器械
3)支点：中指或中指与无名指紧贴放在邻牙上做支点，口内支点尽量靠近治疗区，支点稳固，不得再用力时失去支点．
操作方式：
1)牙刃关系：器械角度工作面与牙面角度在45－90度间，器械尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈．
2)用力方式及方向：用手指的拉力，个别地方可用推力，但应慎用，以免造成软组织损伤．去除较大的牙石，器械刃部放在牙石下方，紧贴牙面并与牙面呈80度角，最好使牙石整块脱落．
3)洁治顺序：先洁唇面，在洁舌面．先洁右下前牙唇面远中一半，再洁治左下前牙近中一半，以次类推，不要一个牙一个牙的完成．
4)术后：洁治后用3％双氧水冲洗创面，在龈沟内上碘甘油，有条件可抛光牙面．
3印模制取：(上或下牙列印模制取)
托盘选择：牙弓大小比试，据患者牙弓牙长，宽，高度选择合适成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3－4ＭＭ间隙，以不妨碍唇颊舌活动，成品托盘可进行适当修改．特殊情况可制作个别托盘．
体位：调整椅位头托，使患者舒服的做在手术椅上，取上颌印模时，头稍后仰，术者位于患者后方．取下颌印模时，头稍前倾．术者位于患者前方．
托盘就位：牵开口角，旋转就位．托盘后部先就位，前部后就位．做好肌功能休整．下颌时嘱患者前伸舌和左右摆动．但不可过高抬高．
质量：印模材料硬固后，先使后部脱离然后沿前牙长轴方向取下印模．不能有脱模和变形，印模要清晰，完整，无气泡．包括牙列，牙槽骨，系带切记等，边缘伸展适度．
