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中医职业医师资格考试培训辅导《答疑周刊》08第19期

来源:医学全在线 更新:2009-4-11 执业医师论坛

临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总

【中医基础理论】泻南补北法的理论基础是( )

  A.五行相生

  B.五行相克

  C.五行制化

  D.五行相乘

  E.五行相侮

  学员提问:选相克是不是因为“相克”包含“相乘”和“相侮”2个方面,比较全面?

  答案与解析:本题答案为B。

  心主火,火属南方;肾主水,水属北方。泻南补北法,就是指泻心火,滋肾水,又称泻火补水法。而五行中水克火,所以体现五行相克。相克,就是相互抑制,相互制约的意思,也是事物在运动变化发展过程中相互联系的一种表现,五行之间的这种克制,制约关系,称为五行相克。相克是一种生理现象,而相乘和相侮为病理现象,不能说“相克”包含“相乘”和“相侮”2个方面。

  【中医诊断学】患者,女,38岁。慢性腹泻已5年余,大便每日2-3次,稀便不成形,纳呆,腹胀,周身乏力,气短懒言,消瘦,舌淡苔白、脉缓。其证候是( )

  A.脾阳虚证

  B.脾气虚证

  C.大肠虚寒证

  D.寒湿困脾证

  E.肺气虚证

  学员提问:为什么不是脾气下陷?

  答案与解析:答案选择B。

  脾气下陷证的临床表现主要为:脘腹重坠作胀,食入益甚,或便意频数,肛门重坠;或久泻久痢,甚至脱肛;或崩漏下血,或子宫脱垂;或小便混浊如米泔水;或少气乏力,肢体倦怠,声低懒言,头晕目眩,体形消瘦,面色萎黄,舌淡苔白,脉弱。这些临床症状体现了两个方面的病理变化:一为脾气下陷,升举无力,气失固摄;一为脾气不足,运化失健,气血生化无源,机体失养,功能活动低下。临床上根据或泻,或痢,或脱肛,或崩漏,或子宫脱垂等气失固摄、升举无力的不同表现,诊断为不同疾病。题干并没有出现下陷证侯。

  【中药学】吴茱萸治疗何种头痛:( )

  A.厥阴经头痛

  B.少阴头痛

  C.阳明头痛

  D.太阳经头痛

  E.湿邪头痛

  学员提问:治疗其它几种头痛的药物是什么?

  答案与解析:本题选A。

  一般太阳经头痛,多在头后部,下连于项,引经药可用川芎;阳明经头痛,多在前额及眉棱等处,引经药可选白芷;少阳经头痛,多在头之两侧,并连及耳部,引经药可选柴胡;太阴经头痛,引经药选苍术;少阴经头痛,引经药选细辛;厥阴头痛在巅顶,引经药选吴茱萸。医.学.全.在.线www.med126.com

  【方剂学】

  A.牙痛齿摇

  B.骨蒸盗汗

  C.烦热渴饮

  D.腰膝酸软

  E.食少便溏

  (问题) 不属于大补阴丸主证特征的是( )

  学员提问:为什么选择E?

  答案与解析:本题答案为E。

  大补阴丸可滋阴降火,治疗阴虚火旺证。症见骨蒸潮热,盗汗遗精,咳嗽咯血,心烦易怒,足膝疼热,舌红少苔,尺脉数而有力。而食少便溏多见于脾虚。

  【中医内科学】若病情未及正治,出现心悸喘咳,不能平卧,小便不利,下肢浮肿,畏寒肢冷,舌淡苔水滑,脉弦滑,此当为( )

  A.心脾两虚,血不养心

  B.肾阳虚衰不能制水,水气凌心

  C.脾气虚弱,健运失司

  D.肺气不足,通调水道失司

  E.心阳不足,心失温养

  学员提问:请老师解释此题,谢谢!

  答案与解析:本题选B。

  阳虚不能化水,水饮内停,上凌于心,故见心悸;饮溢肢体,故见浮肿。饮阻于中,清阳不升,则见眩晕;阻碍中焦,胃失和降,则脘痞,纳呆食少,恶心呕吐。阳气虚衰,不能温化水湿,膀胱气化失司,故小便不利。舌质淡胖,苔白滑,脉弦滑或沉细而滑,为水饮内停之象。

  【中医外科学】下列哪种不是典型的血瘀为病( )

  A.白疕

  B.痈肿

  C.脱疽

  D.漆疮

  E.以上都不是

  学员提问:为什么选漆疮?

  答案与解析:答案是D。

  漆疮是因接触漆树、漆液、漆器,或仅嗅及漆气而引起的常见皮肤病。多发生在头面、手臂等暴露部位,皮肤肿胀明显,潮红瘙痒,刺痛,或有水疱、糜烂,有自愈倾向。严重者,伴有怕冷,发热,头痛等全身症状。相当于西医的接触性皮炎。治疗原则以清热解毒利湿为主。因此漆疮明显不是典型的血瘀为病。

  白疕即银屑病,总因营血亏损,化燥生风,肌肤失养所致。初起多为风寒或风热之邪侵袭肌肤,以致营卫失和,气血不畅,阻于肌表而发;或兼湿热蕴积,外不能宣泄,内不能利导,阻于肌表而发。病久则气血耗伤,血虚风燥,肌肤失养,病情更为显露:或因营血不足,气血循行受阻,以致瘀阻肌表而成。

  痈肿范围比较广,可以发生在甲状腺,即瘿痈;发生于睾丸及附睾的痈肿即子痈;肠道的痈肿即肠痈等。如肺痈的基本病机为邪热蕴肺,热雍血瘀成痈,血败肉腐为脓。因此可以有典型的血瘀为变。医线网站www.med126.com

  脱疽是以肢端缺血性坏死,甚则趾(指)节脱落为特征的慢性疾病。相当于西医的血栓闭塞性脉管炎。多因过食厚味,以致郁火毒邪蕴于脏腑、加之肾阴亏损,不能制火而发;或因外感寒湿毒邪,营卫不调,气血凝滞而成。亦有典型的血瘀为变。

  【中医妇科学】肾阳虚带下过多的治法是( )

  A.温肾健脾,固涩止带

  B.温补肝肾,固涩止带

  C.温肾培元,固涩止带

  D.温补肾气,固涩止带

  E.温补肾阳,固涩止带

  学员提问:肾阳虚的主要表现是什么?

  答案与解析:本题答案为C。

  肾阳虚证主要证候为带下量多,质稀如水,淋漓不断,头晕耳鸣,腰酸如折,形寒肢冷,小腹冷感,小便频数,夜间尤甚,大便溏薄,面色晦黯,舌淡,苔白润,脉沉迟。治法是温肾培元,固涩止带。

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