临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总
【中医基础学】《灵枢·顺气一日分为四时》说疾病病情随昼夜时间节律而变化，其病“安”的时间是（）A.旦
B.昼
C.夕
D.前夜
E.后夜
学员提问：请问这句话相对应的各个时候的具体名称是什么？
答案与解析：《灵枢·顺气一日分为四时》：“朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”
【中医诊断学】下列哪项不是头汗的常见原因（）
A.进食辛辣热汤
B.气阴两虚
C.上焦热盛
D.中焦湿热
E.虚阳上越
学员提问：老师请问是选B？
答案与解析：头汗多见于上焦热盛，邪热迫津外泄；湿热蕴结中焦，湿郁热蒸，逼津上越；气脱不固，元气将脱，虚阳上越，津随阳泄；进食辛辣热汤，辛能行气，迫津外泄。气阴两虚多表现为自汗盗汗。答案为B。
【中药学】患者，男，61岁。患脑血栓3个月，现左侧上下肢活动受限，左指肿胀，舌体胖大，有齿痕，脉沉涩。用药宜首选（）
A.桃仁、红花
C.当归、川芎
D.黄芪、川芎
E.黄芪、党参
学员提问：答案选D为什麽？
答案与解析：黄芪有治疗痹证，中风半身不遂，胸痹等功效。治痹证或中风后遗症因气虚血滞、肌肤筋脉失养，症见肌肤麻木或半身不遂者，本品常与活血通络之品配伍，如补阳还五汤，其与当归、川芎、地龙等品同用。
【中西医结合内科学】慢性肾炎有多少由急性肾炎转变而来（）
A.全部
B.少数
C.半数
D.大多数
E.没有
学员提问：为什么，不清楚。谢谢讲解！
答案与解析：慢性肾炎多由免疫介导炎症，仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。但大多数病因不清，其发病机理和急性肾炎相似，是一个自身免疫反应过程。但为何导致慢性过程的机理尚不清楚，可能与机体存在某些免疫功能缺陷有关。免疫功能缺陷可使机体抵抗感染能力下降，招致微生物反复侵袭；机体又不能产生足够量的抗体，以清除致病物质（抗原），致使抗原能持续存留机体内，并形成免疫复合物，沉积于肾组织，产生慢性炎症过程。此外，非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生与发展中亦可能起重要作用，如健存肾单位代偿性血清灌注压增高，肾小球毛细血管袢跨膜压力及滤过压增高，均可引致肾小球硬化。疾病过程中的高血压，长期存在，可导致肾小动脉狭窄，闭塞，加速肾小球硬化。医学全在线www.med126.com
【方剂学】患者单某，常自汗出，夜卧尤甚，心悸惊惕，气短烦倦，舌淡红，脉细弱。治宜选用（）
A.牡蛎散
B.玉屏风散
C.桂枝汤
D.补中益气汤
E.归脾汤
学员提问：请问老师，选什么？
答案与解析：牡蛎散
主治：自汗，盗汗。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。
功用：益气固表，敛阴止汗。
运用：
1.本方为卫气不固，阴液外泄的自汗、盗汗证而设。以汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱为证治要点。
2.汗出属阳虚者，可加附子以温阳；属气虚者，可加人参、白术以益气；属阴虚者，可加生地、白芍以养阴。自汗应重用黄芪以固表，盗汗可再加豆衣、糯稻根以止汗，疗效更佳。
3.常用于病后、手术后及产后自汗、盗汗，属卫外不固，阴液外泄者。
【中西医结合妇科学】产后血晕的发生与以下哪项无关（）
A.多胎妊娠
B.子满
C.子烦
D.滞产
E.息胞
学员提问：息胞指什么？
答案与解析：息胞又叫“胞衣不下”。“胞”、“胞衣”，即胎盘。息胞指胎儿娩出后，经过较长时间胎盘仍不能自动娩出。因病者大都伴有出血症状，应及早使胚盘排出，否则将因出血过多而虚脱。本病多由于分娩后元气大虚，无力继续排出，或因产时感受外邪，气血凝滞所致。
【中西医结合儿科学】小儿，男，3岁，站位测身高90cm，体重l4kg。评价其生长发育状况是（）
A.正常范围
B.身长体重低于正常
C.身长正常，体重低于标准
D.体重正常，身长低于标准
E.身长体重超过正常
学员提问：如何换算？
答案与解析：体重为1岁以上为8＋2×年龄，小儿为十四公斤为正常，2周岁以后身高等于70＋7×年龄，小儿为90厘米，正常范围。医.学 全在.线提供www.med126.com
【诊断学基础】男，20岁，头昏乏力，发热，全身疼痛，皮肤紫癜已半月余。查体：贫血貌，体温38℃，心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下l.0cm。末梢血象：Hb60g／L，WBC2×109／L，plt20×109／L.该患者最可能是（）
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.急性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.巨幼细胞性贫血
学员提问：求助答案解释？
答案与解析：首先从病人的情况符合急性白血病临床表现：贫血、出血、感染三大表现，APL并发DIC，颅内出血常是致死原因。浸润表现：淋巴结（急淋多见）和肝脾肿大；骨和关节疼痛和压痛；粒细胞肉瘤或绿色瘤（粒细胞）；牙龈和皮肤浸润（急单或急粒-单）；CNS白血病（急淋）；睾丸浸润（急淋）。血象和骨髓象特征：
1.血象：贫血、血小板减少，白细胞计数增高（白细胞增多型急性白血病），白细胞计数正常或减少（白细胞不增多型急性白血病），高白细胞性白血病的定义，血片可见原始和幼稚细胞（见于白细胞增多型）。
2.骨髓象：显著增生或极度增生，白血病性原始和（早）幼细胞30%以上，什么是“裂孔现象”，正常红系和巨核系受抑制而显著减少。Auer小体的意义（急粒、急单和急粒单，不见于急淋）。细胞化学染色在分型中的意义：过氧化物酶（POX）和非特异性酯酶（NSE）染色的临床意义。POX染色：急粒（+）～（+++），急单（-）～（+），急淋（-）；NSE染色：急单（+），能被NaF抑制；PAS染色：红白血病强阳性，巨幼贫阴性。溶血性贫血Coombs试验多为阳性。再障多以出血，血象多为全血细胞减少。
