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中西医结合执业医师考试辅导班免费《答疑周刊》09第03期

来源:本站原创 更新:2009-8-28 执业医师论坛

【中医基础学】与气机调节关系密切的是(  )

  A.脾

  B.肝胆

  C.心肾

  D.肝肾

  E.肝

  学员提问:请问老师,气机失调有什么表现?谢谢!

  答案与解析:答案选E。

  人体之气的运行流畅,升降出入之间的和谐统一,称为气机调畅、气机调和。反之,气的运动不利,有所滞涩,或升降出入之间失却协调平衡,可统称为“气机失调”。 气机失调多由情志内伤、邪气留滞,或脏腑经络等功能障碍所致。常见的气机失调状态,大体上可分为气滞、气逆、气陷、气闭气脱五种。 气滞:亦称气郁,是指气的运行不畅而停滞或郁结不散的病理状态。 气滞的病理表现因其气滞部位、脏腑的不同而异。气滞的证候表现甚多,但因其主要病机为气机郁滞不通,故多以气滞部位的闷、满、胀、痛为主。 气逆:是指气的上升太过或下降不及,而导致脏腑之气向上冲逆的病理状态。气逆以肺气、胃气、肝气上逆为多见。 不同脏腑的气逆,其病理表现虽各不相同,但均呈现气自下向上冲逆的特点。 气陷:又称中气(脾胃之气)下陷,是以气的升举无力为主要特征的病理状态。气陷的形成,多与脾气虚衰有关。脾主升清,故气陷往往是脾气虚弱、无力升清的进一步发展。中气下陷的病理表现多见小腹坠胀,便意频繁,或见脱肛、子宫下垂、胃下垂肾下垂等。由于气陷多在气虚基础上发展而成,故中气下陷每可兼见神疲乏力,气短声怯,面色不华,脉弱无力等气虚症状。

  【中医诊断学】某男,25岁,午后潮热,身热不扬,胸脘痞闷其舌应是(  )

  A.舌红苔黄燥

  B.舌绛而干

  C.舌淡苔滑

  D.舌红苔黄腻

  E.舌红有裂纹

  学员提问:请老师比较潮热可见于哪些病证?

  答案与解析:答案选D。

  潮热是指发热有定时现象,或发热的病人,到了一定的时间其热势升高。为邪正斗争所致,既可见于外感热病,又可见于内伤杂病。

  1.潮热日前而发,伴有腹胀腹痛便秘,或下利,心烦,谵语,舌红,苔黄燥,脉沉实有力者,是阳明腑证。为阳明热盛,肠胃有实热之邪结聚所致。www.med126.com

  2.午后潮热,身热不扬,伴头身困重,胸脘痞满,腹胀便溏,口渴不欲饮,泛恶,舌苔厚腻,脉濡数者,是湿热留恋气分证。为湿热留恋气分,湿遏热伏所致。

  3.午后潮热,伴颧红,咽干口燥,足心热甚于手足背,神疲乏力,心烦,舌红少津,脉细数者,是阴虚内热证。为余热未尽,阴虚内热所致。

  4.午后潮热,伴干咳少痰,失眠,盗汗,头晕耳鸣,五心烦热,舌红少津,苔少,脉细数者,是肺肾阴虚证。为肺肾阴虚,津液亏损所致。

  【中药学】羌活为治疗何种头痛之要药(  )

  A.少阳经头痛

  B.肝经头痛

  C.太阳经头痛

  D.阳明经头痛

  E.风热头痛

  学员提问:老师,为何选C?

  答案与解析:答案为C。

  羌活

  [功效]散寒解表,祛风湿,止痛。

  [应用]

  1、用于风寒感冒,头痛身疼。本品辛温,气雄而散,发表力强,主散太阳经风邪及寒湿之邪,有散寒祛风、胜湿止痛之功,故善治风寒湿邪龙表,恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸痛者,常与防风细辛苍术川芎等药同用,如九味羌活汤;若寒湿偏重,头痛身重者,可配伍独活、稿本、川芎等药,如羌活胜湿汤。

  2、用于风寒湿痹,肩臂疼痛。本品辛散祛风、味苦燥湿、性湿散寒,能去除风寒湿邪,通利关节而止痛,且作用部位偏上,故善治腰以上风寒湿痹,尤以肩背肢节疼痛者佳,多伍防风、黄、当归等药同用。

  【中西医结合妇科学】因冲气上逆而导致的妊娠病有(  )

  A.子烦子悬

  B.子悬与恶阻

  C.恶阻与子嗽

  D.子嗽与子悬

  E.子烦与子嗽

  学员提问:请老师解释子悬、子嗽、子烦均为何病?

  答案与解析:本题答案为B。

  子悬,病名。《妇人大全良方》卷十二:“紫苏饮治妊娠胎气不和,怀胎迫上胀满疼痛,谓之子悬。”亦名子朝、胎气上逆、胎上逼心、胎气上逼。症见妊娠期中胸腹胀满,甚则喘急疼痛,烦躁不安。多因平素肾阴不足,肝失所养,孕后阴亏于下,气浮于上,冲逆心胸所致。治宜理气安胎,用紫苏饮。喘加桑白皮,烦躁不安加黄芩

  子嗽,病名。《女科百问》第六十九问“妊娠而嗽者,谓之子嗽。”又名子呛、妊娠咳嗽。多因孕后血聚养胎,阴虚火动,或痰饮上逆,外感风寒所致,由于肺气失宣,气机不畅,发为咳嗽。阴虚火动者,兼见潮热颧红,短气乏力,治宜滋阴清热,用麦味地黄加减;痰饮上逆者,兼见咳嗽痰多,胸闷心烦,治宜理气化痰,用二陈汤加减;外感内寒者,咳嗽而兼鼻塞流涕,发热恶寒,治宜解表宣肺,用苏散。

  子烦,病名。出王肯堂《胤产全书》。亦名妊娠子烦。多因火热乘心,以致心惊胆怯,烦闷不安。或因素体阴血不足,孕后聚血养胎,阴血虚亏,心火偏亢所致,症见五心烦热,口干咽燥,干咳无痰等症,治宜清热养阴,安神除烦,方用人参麦冬散(《妇科心得》:人参、麦冬、竹茹茯苓、黄芩、知母生地、炙甘草);或因素有痰饮,孕后阳气偏盛,阳盛则热,痰热互结而上扰心肺,则心烦而兼见头晕心悸,脘闷呕吐,痰多等症,治宜清热涤痰,用竹沥汤(《妇科心得》:竹沥、麦冬、黄芩、茯苓、防风)加减;若心烦而兼见两胁胀痛,乃肝郁所致,宜疏肝解郁、除烦,用逍遥散加减。

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