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姓 名 |
医学全在线 |
性 别 |
男 |
出生年月 |
1982年9月 | |||||
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民 族 |
汉 |
所学系、专业 |
临床医学 |
医学学历 |
中专 | |||||
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取得医学学历时间 |
2005年6月 |
身份证 号码 |
370402198209021157 | |||||||
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家庭地址及 邮政编码 |
北京市海淀区医学全在线大道路40号 100010 | |||||||||
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申请级别 |
申请类别 |
临床 | ||||||||
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试用机构名称、地址、 邮编及登记号 |
med126康复医院 梅山路 277100 登记号：XXXXXXXXXXXXXX | |||||||||
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试用时间（年月日) |
2008年8月1日-2009年8月30日 | |||||||||
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试用期 岗位类别 |
临床执业医师 |
试用期 岗位专业 |
内 科 | |||||||
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试用期间工作 的基本情况 |
良好 | |||||||||
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科主任 审核签字 |
科室名称：XXX 签字：XXXX 年 月 日 | |||||||||
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试用期满一年 的考核情况 |
试用机构法人 XXXX 试用机构公章 签 字： 年 月 日 | |||||||||
申请级别：执业医师或助理医师 申请类别：临床、口腔、公卫、中医、中西医结合
试用机构单位医疗执业许可证的执业范围要与考生本人所报专业相符，
不能出现以下情况：
盖XXXXX中医诊所的章，而考生本人是报临床的。
