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2012年临床医师实践技能考试辅导:急性肾小球肾炎的症状及治疗

来源:本站原创 更新:2012-2-1 执业医师论坛

急性肾小球肾炎的临床症状

多见男性儿童,感染后1~3周起病,预后良好,常可在数月内临床自愈。主要临床表现:血尿、蛋白尿、水肿高血压,并可伴一过性氮质血症。

(1).尿异常

①肾小球源性血尿:常为起病首发症状,肉眼血尿占40%

②可伴有轻、中度蛋白尿,少数病人(<20%)有大量蛋白尿

③早期可见白细胞和上皮细胞稍增多,并常有颗粒管型和红细胞管型等。

(2).水肿

多数病人均有,晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿。

(3).高血压

一过性轻、中度高血压,利尿后血压可逐渐恢复正常。少数有严重高血压。

(4).肾功能异常

尿量减少(常在400~700ml/d),甚至少尿。极少数病人可出现急性肾衰竭。

(5).免疫学检查异常

起病初期,血清补体C3及总补体下降,于8周内渐恢复正常。病人血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高,提示近期内曾有过链球菌感染。医学.全在.,线提,供www.med126.com

急性肾小球肾炎治疗原则

(1).一般治疗

①急性期应卧床休息,低盐(每日3g以下)饮食。

②明显少尿的急性肾功能衰竭者需限制液体入量。

③氮质血症时应限制蛋白质摄入。

(2).治疗感染灶

反复发作的慢性扁体炎,病情稳定后应扁桃体摘除,术前、术后两周需注射青霉素

(3).对症治疗

利尿消肿、降血压,预防心脑合并症的发生。医学.全在.,线提,供www.med126.com

(4).透析治疗

帮助病人度过急性期,一般不需要长期维持透析。

 

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