【中西医结合内科学】
H.pylori导致慢性胃炎的机理不包括( )
A.产生尿素酶分解尿素产生氨和其他酶直接损伤黏膜上皮细胞
B.分泌空泡毒素等导致胃黏膜上皮细胞的变性与坏死
C.细菌局部繁殖，影响胃黏膜上皮细胞的生长
D.诱导上皮细胞分泌炎症因子，介导炎症反应
E.抗原抗体反应引起自身免疫损伤
学员提问：为什么选C？
答案与解析：本题答案为C。
幽门螺杆菌产生尿素酶分解尿素产生氨和其他酶，直接损伤黏膜上皮细胞；分泌空包毒素等导致胃粘膜上皮细胞的变性与坏死；诱导上皮细胞分泌炎症因子，介导炎症反应；抗原抗体反应引起自身免疫损伤。
不是对胃上皮细胞的生长有影响，是对胃上皮细胞有损伤。故答案C不正确。
因此本题答案选C.细菌局部繁殖，影响胃黏膜上皮细胞的生长。
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【中西医结合外科学】
挤压综合征主要是指挤压之后出现( )
A.呼吸困难
B.肢体坏死
C.昏迷
D.休克、急性肾衰
E.心衰
学员提问：请介绍一下挤压综合征？
答案及解析：本题答案为D。
挤压综合征是指人被石块土方压埋，尤其是肌肉丰满的肢体被压一小时以上(如大腿)，而后引起身体一系列的病理改变，临床上主要表现为少尿甚至无尿，以肾功能衰竭为特点。肾功能衰竭是一种严重的情况，如处理不及时其后果多为严重。
石块土方压在肌肉丰满的肢体上，所以会引起全身严重的病变，甚至引起肾功能衰竭；这是因为发生挤压伤，局部组织有不同程度的破坏和血液供应断绝，在当时可不出现反应。但当挤压力量解除后，由于伤部毛细血管的破裂，阻塞和通透性的增加，就有不同程度的出血和血浆渗出， 血液中有一部分红细胞破裂，大量的水分，钾离子(钾离子存在于细胞内)、蛋白等，聚积在组织间隙，使伤部严重肿胀。肿胀的结果，使局部血液循环也受到影响，使已被破坏的组织缺血、缺氧，加速了组织坏死过程。
伤部组织的坏死，主要是肌细胞的破坏，使得肌细胞内的成分肌红蛋白、肌酸、肌酐和组织分解的其他酸性产物大量释出，也使细胞内钾离子进入细胞外液。这一系列的变化，这些物质都可以被迅速吸收入血，对心脏、肾脏成为有害物质，于是引起了全身的病变。当压力解除时无明显变化，仅因长时间的挤压而出现麻木，肢体活动不灵活或有瘫痪。解压后不久，伤部边缘出现红斑，附近的健康皮肤有水泡。
随着伤部因血浆的不断渗出， 局部很快出现肿胀，如小血管破裂，可有斑块。肿胀加剧，全身症状亦将明显，病人血压不断下降，出现休克。而肿胀的肢体迅速变硬变冷，以致阻断了肢体的血液循环，使肢体远端的脉搏显著减弱乃至消失，向坏疽方向发展。
故本题答案选D.休克、急性肾衰。
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