（一)临床表现
胎儿娩出后，子宫腔容积突然明显缩小，胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位、剥离。剥离面出血，形成胎盘后血肿。由于子宫继续收缩，增加剥离面积，致使胎盘完全剥离而排出（图80)
（二)胎盘剥离征象
1.体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；
2.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；
3.阴道少量流血；
4.按压宫底可见脐带向外伸延，进一步按压可逼出胎盘。
（三)处理
1.协助娩出胎盘 正确处理胎盘娩出，可以减少产后出血的发生率。按产者切忌在胎盘尚未完全剥离之前，用手按揉、下压子宫底、或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。
当确定胎盘已完全剥离时，子宫缩时将左手握住子宫底，拇指放于子宫前壁，其余四指放于子宫后壁按压子宫底部，同时右手轻拉脐带，协助胎盘娩出。当胎盘娩出至阴道口时，接产者用双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整剥离排出（图81～82)医.学.全.在.线www.med126.com。若在胎膜排出过程中，发现胎膜部分断裂，可用血管钳夹住断端，再继续向原方向旋转，直至胎膜完全排出。胎盘胎膜娩出后，按摩子宫刺激其收缩，减少出血。如宫缩不佳，可注射宫缩剂。测量出血量。
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图81 一手轻按宫底，另一手轻轻牵拉脐带， 娩出胎盘
图82 向一个方向旋转胎盘，使胎膜完整剥离娩
