脑梗死的急性期治疗-公卫执业助理医师实践技能辅导
1)一般治疗
①卧床休息，加强护理。
②调控血压：收缩压＜180mmHg或舒张压＜110mmHg，不需降压治疗；收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg以上，给予缓慢降压治疗。
③控制血糖：急性卒中高血糖可加重脑损害，如血糖超过11.1mmol/L，应用胰岛素降糖，将血糖控制在8.3mmol/L以下。
④维持水、电解质、酸碱平衡，处理相应并发症。
2)溶栓治疗
临床常用药物有：组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA)和尿激酶（UK)。 主要适应证：
①年龄不超过75岁；
②发病6小时之内；
③血压低于180/110mmHg；
④无意识障碍（椎基底动脉系统血栓预后较差，出现意识障碍也可考虑溶栓)；
⑤头部CT排除脑出血；
⑦患者或家属同意等。
主要禁忌证：
①有出血倾向或出血素质；
②近3个月有脑卒中、脑外伤史和心肌梗死病史医.学.全.在.线www.med126.com，3周内有胃肠道或泌尿系统出血病史，2周内有接受较大的外科手术史；
③血压高于180/110mmHg；
④有严重的心、肝、肾功能障碍等。
3)抗凝治疗：主要药物有肝素、低分子肝素及华法林等。中至重度卒中患者不建议抗凝医`学教育网搜集整理，主要并发症为出血倾向和血小板减少。
4)降纤治疗：（降解血中的纤维蛋白原，增加纤溶系统的活性，抑制血栓形成)常用药物包括巴曲酶、降纤酶、安克洛酶等
6)脑保护治疗。
