2013年度中医助理医师实践技能第一站试题精选(四)

肠痈

1.瘀滞证—行气活血，通腑泻热—大黄牡丹汤合红藤煎剂加减

辨病：转移性右下腹疼痛 辩证：持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按。

2.湿热证—通腑泻热，解毒利湿透脓—复方大柴胡汤加减或大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英

辨病：腹痛剧烈，右下腹或全腹压痛医.学.全.在.线www.med126.com，反跳痛 辩证：右下腹可扪及包块，舌红苔黄腻，脉滑数。

3.热毒证—通腑排脓，养阴清热—大黄牡丹汤合透脓散加减

辨病：腹痛弥漫 辩证：高热不退或往来寒热、烦渴，舌红绛而干，脉洪数或细数。

4.阴损及阳—温阳健脾，化毒排脓—薏苡附子败酱散合参附汤加减

辨病：腹痛剧烈，腹肌挛急 辩证：肢冷汗出，体温不升反降，舌淡苔白，脉沉细。

 崩漏

本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握和运用塞流、澄源、复旧的治崩三法。

1.脾虚证：

补气摄血，固冲止崩—固本止崩汤或固冲汤加减

辨病：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽 辩证：神疲气短，纳呆便溏。

2.肾虚证：

①.肾气虚—补肾益气，固冲止血—加减苁蓉菟丝子丸加减

辨病：经乱无期，出血量多势急如崩医.学.全.在.线www.med126.com，或淋漓日久不净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作 辩证：腰脊酸软，脉沉弱。

②.肾阳虚—温肾益气，固冲止血—右归丸加减

辨病：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月后又暴下不止 辩证：肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，脉沉细无力。

③.肾阴虚—滋肾益阴，固冲止血—左归丸合二至丸或滋阴固气汤加减

辨病：经乱无期，出血量少淋漓累月不止，或停闭数月后又突然暴崩下血 辩证：腰膝酸软，五心烦热，舌红，少苔或有裂纹，脉细数。

3.血热证：

①.虚热证—养阴清热，固冲止血—上下相资汤加减

辨病：经来无期，量少淋漓不尽或量多势急 辩证：舌红，少苔，脉细数。

②.实热证—清热凉血，固冲止血—清热固经汤加减

辨病：经来无期，经血突然暴崩如注医.学.全.在.线www.med126.com，或淋漓日久难止 辩证：舌红，苔黄，脉滑数。

4.血瘀证

活血化瘀，固冲止血—逐瘀止血汤或将军斩关汤加减

辨病：经非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩中，

继之漏下 辩证：舌质紫暗或尖边有瘀点，脉弦细或涩。

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